首页 > 文献资料
-
双管硬膜外潜伏期分娩镇痛联合体位管理对枕横位或枕后位产妇分娩结局的影响
近年来,有研究发现,椎管内潜伏期镇痛不增加剖宫产率,不延长产程,对新生儿无不良影响[1-2];亦有研究发现,硬膜外镇痛本身可能引起分娩过程中胎位的不正常旋转而终采取剖宫产分娩[3].对于已存在枕横位或枕后位的产妇往往在潜伏期迫切要求镇痛,临床上常进行体位管理以纠正胎方位异常.但剧烈的产痛使产妇难以配合,对此类产妇如何行潜伏期分娩镇痛应慎重考虑[4].有研究表明,双管硬膜外潜伏期分娩镇痛可加快产程进展,降低剖宫产率,提高分娩质量[5].本文回顾性分析枕横位或枕后位初产妇的分娩资料,评价双管硬膜外潜伏期分娩镇痛联合体位管理对此类产妇分娩结局的影响,旨在为双管硬膜外潜伏期分娩镇痛的应用提供参考.
-
纵隔畸胎瘤致先天性肺发育不良
1病历摘要患儿,男,生后1 h,因"进行性呼吸困难伴全身青紫1 h"入院.患儿系第1胎第1产,胎龄41周,剖宫产分娩,胎膜早破24 h,无宫内窘迫,出生时无窒息,出生体质量2700g.
-
早产儿小肠套叠一例
患儿,男,35周.因母亲突然阴道流血300~400ml,出现宫内窒息而行剖宫产分娩.
-
新生儿红斑狼疮一例
患儿男,24 d,于2004年10月27日以"生后皮疹20余天,发热伴腹泻1 d"入院.系G2P1,足月,因羊水少剖宫产分娩.生后面部即可见绛紫色斑,周边有红晕,左上臂伸侧见一紫红色条形皮损,表面有萎缩及鳞屑.出生后10 d红斑自行消退,入院前3 d红斑再次出现,入院前1 d发热,T 39.2℃,伴腹泻稀水样便.其母3年前确诊银屑病,孕期发现贫血,否认系统性红斑狼疮病史.入院时查体:生长发育正常,皮肤黏膜无黄染,浅表淋巴结未触及肿大.
-
米索前列醇在预防产科出血中的应用
产后出血在基层医院中仍占产科死亡原因的首位,是产科严重的并发症之一.基层医院设备技术力量相对薄弱,为减少产后出血的发生,从预防为主入手是根本原则.我院近年来在经阴道正常分娩和子宫下段剖宫产分娩中应用米索前列醇,在预防产后出血中作了资料收集,发现了差异结果,现报告如下.
-
严格掌握剖宫产指征的可行性
本文抽样分析了1986~1995年10年间我院住院行剖宫产分娩的986例病例的手术指征,比较了前、后5年的剖宫产率及围产儿死亡率,就严格掌握剖宫产指征的可行性进行了探讨.
-
胎盘早剥经阴道分娩病例特点及妊娠结局分析
目的 分析胎盘早剥经阴道分娩的特点及不同分娩方式对母婴结局的影响.方法 选择于首都医科大学附属北京妇产医院发生胎盘早剥的100例患者作为研究对象,根据分娩方式分为阴道分娩组和剖宫产组,分析胎盘早剥经阴道分娩的特点及不同分娩方式对母婴结局的影响.结果 Logistic回归分析显示,孕周早(即发生早产流产)是胎盘早剥经阴道分娩的有利因素(B系数=-1.140,P<0.05),而妊娠期高血压疾病(B系数=2.417,P<0.05)、初产(B系数=1.923,P<0.05)是胎盘早剥经阴道分娩的不利影响因素.x2检验显示,胎盘早剥经阴道分娩和剖宫产分娩在新生儿窒息(P=0.419)、新生儿体质量(P=0.100)、DIC(P=0.098)方面差异无统计学意义,而胎盘早剥经剖宫产分娩时产后出血机率明显升高(P=0.000),差异有统计学意义.结论 胎盘早剥孕周<28周,发生胎死宫内,产程过程中轻型胎盘早剥,宫口开全时胎盘早剥经评估可迅速分娩的,均可在严密监测下阴道分娩.而胎盘早剥发生在初产,妊娠期高血压疾病,未临产或产程中不能迅速分娩的剖宫产为宜.
-
动态血糖监测在妊娠合并糖尿病中的应用
一、背景
随着社会经济的发展、生活方式的改变以及肥胖和超重妇女比例的不断增加,妊娠合并糖尿病的发病率逐年增加,这其中包括在原有糖尿病基础上合并妊娠(pregestational diabetes mellitus, PGDM )和妊娠期糖尿病(gestational diabetes mellitus, GDM),前者占妊娠合并糖尿病总数的10%~20%,GDM 占80%~90%[1]。对于PGDM,胎儿先天畸形发生率、自然流产率增高,并且发生率高低与妊娠早期血糖控制程度密切相关。全球多中心研究显示,妊娠中、晚期高血糖与大于胎龄儿、首次剖宫产分娩、新生儿低血糖、胎儿高胰岛素血症等不良母婴结局呈连续线性相关关系[2]。因此孕期血糖监测与控制在妊娠合并糖尿病治疗中有非常重要的意义。 -
剖宫产合并子宫肌瘤剔除术42例临床分析
目的 探讨剖官产合并子宫肌瘤剔除术的安全性及可行性.方法 对2005年1月~2007年1 2月我院收治的子宫肌瘤并行剖宫产分娩患者42例.分成两组.其中剖宫产合并子宫肌瘤剔除术组35例,剖宫产未行子宫肌瘤剔除术组7例.观察手术失血量和手术时间.结果 手术时间及术中出血量两组比较差异均无显著性意义("P>0.05").结论 剖宫产同时行肌瘤剔除术并没有增加手术的风险.
-
剖宫产术后瘢痕子宫阴道分娩的产时及产后评估
目的 探讨剖宫产术后瘢痕子宫阴道分娩的产时及产后评估.方法 选择我院180例产妇,根据产妇分娩方式的不同,分为瘢痕子宫阴道分娩产妇(VBAC组)50例,初次剖宫产产妇(CS组)60例,阴道分娩的初产妇(正常分娩组)70例为研究对象,对三组产妇的分娩情况和三组的产后出血、产程以及并发症出现情况进行分析比较.结果 对三组产妇质量指数(BMI)、双顶径(BPD)及宫颈Bishop评分情况进行比较,VBAC组胎儿双顶径(BPD)小于其他两组(P<0.05),宫颈Bishop评分高于其他两组.与CS组以及正常分娩组比较,VBAC组发生出血情况以及产程时间均少于其他两组(P<0.05),同时对三组产妇产后并发症的情况进行比较,VBAC组出现并发症的情况明显低于其他两组.结论 剖宫产术后瘢痕子宫经阴道分娩成功率明显高于选择剖腹宫产及阴道分娩的初产妇,表明剖宫产术后瘢痕子宫阴道分娩是一种可行且安全的一种分娩方式,能有效降低剖宫产率,保障产妇新生婴儿的安全.
-
足月子痫前期产妇分娩方式对分娩结局的影响
目的 比较足月子痫前期产妇引产和择期剖宫产对分娩结局的影响.方法 回顾研究2009年2月1日~2011年3月31日,在杭州市第一人民医院住院分娩的171例足月子痫前期产妇的病例资料.引产组52例,阴道内放置普贝生(地诺前列酮栓)促宫颈成熟或静脉滴注催产素引产;择期剖宫产组119例,根据病情和产妇意愿,由医疗组选择择期剖宫产.比较两组分娩结局及影响产妇分娩方式的因素.结果 轻度和重度子痫前期产妇,择期剖宫产率分别为57.3%和85.3%,差异有统计学意义(P <0.001).子痫前期程度、产妇血压和既往分娩方式等是决定足月子痫前期产妇分娩方式的影响因素.引产组和择期剖宫产组新生儿Apgar评分,新生儿入住NICU率、羊水Ⅲ°浑浊发生率以及母亲产后出血等指标比较,差异均无统计学意义(P>0.05).结论 足月子痫前期产妇引产不影响分娩结局,对病情平稳且有引产指征的产妇鼓励阴道分娩是可行的.
-
米索前列醇、催产素防治产后出血的临床观察
产后出血是造成产妇死亡的首要原因,且以子宫收缩乏力性出血多见.除使用传统的宫缩剂--缩宫素和麦角新碱外,近年来,我们采用前瞻性临床研究方法,对可能发生产后出血的拟行剖宫产分娩的高危产妇于手术前直肠内置米索前列醇200?g,并于胎儿娩出后子宫肌注催产素20IU,通过联合用药加强宫缩来预防产后出血效果较好.现报告如下.
-
不同分娩方式对产后早期盆底肌力的影响
目的:针对不同分娩方式对产后早期盆底肌力的影响进行探讨。方法选取初产妇80例,其中阴道分娩(顺产组)、剖宫产分娩(剖宫产组)各40例,对两组产妇产后42 d进行盆底肌力检查,并对比分析两组产妇产后42 d、3个月和6个月的Oxford骨盆底肌力评分。结果产后42 d、3个月和6个月顺产组分别有45%、65%、70%的产妇评分为良,剖宫产组分别有80%、90%、95%的产妇评分为良,各阶段剖宫产组盆底肌力检测结果均优于顺产组,且差异有统计学意义(P<0.05)。结论分娩方式对产后早期盆底肌力有一定的影响,但选择性剖宫产是否降低盆底肌损伤的手段未得到证实,另外分娩方式对盆底肌力影响的远期性还需更深入的研究证实。
-
瘢痕子宫妊娠晚期自发性破裂1例
1 临床资料患者女,27岁.闭经9个月,胎动5个月,阴道流少许血性分泌物1 h,于2006年3月29日入院待产.2003年12月足月妊娠行剖宫产分娩一男活婴,自述住院及手术经过顺利.
-
凶险性前置胎盘6例临床分析
凶险性前置胎盘是指附着于剖宫产子宫切口瘢痕处的前置胎盘。我国剖宫产率超过50%,加之“单独二胎”的普及,凶险性前置胎盘的发生率也逐渐增加。2008年1月至2013年12月在我院共分娩11520例,其中剖宫产分娩5060例(43.9%),发生凶险性前置胎盘6例(0.52‰)。
-
孕妇分娩后出血量与分娩方式的相关性研究
目的:探究与探讨孕妇分娩后出血量与分娩方式相关性。方法本文选择了2012年1月至2012年3月来我院住院分娩产妇150例,其中自然分娩组75例,剖宫分娩组75例,观察比较两组产妇在分娩后的出血、出血量以及休克等情况。结果自然组出血情况0~2h出现3例,3~24h出现1例,晚期出现1例;而剖宫组0~2h有8例,3~24h有4例,晚期有5例;自然组中出现产后出血产妇5例,出血量为(632.9±105.7)mL,但未发生休克现象;剖宫组17例产妇出现产后出血,出血量为(792.7±140.8)mL,2例产妇发生休克现象,以上数据比较差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论与自然分娩相比,剖宫产分娩更容易引起产后出血,并且具有较高的出血量,也可能会发生休克现象,所以,在进行剖宫产手术时要采取积极有效的措施,以降低产后出血的发生率。
-
一次性剖宫产术后再次妊娠晚期子宫自发性破裂
患者30岁,二孕一产,住院号1150,以宫内孕38+5周,瘢痕子宫,阴道少许血清分泌物二小时,于2007年11月1日入院待产.患者于2005年4月妊娠足月行剖宫产分娩一女性活婴,自述住院及手术经过顺利,术后切口愈合良好.查体:一般状态良好,生命体征平稳,心肺听诊未闻及异常.
-
重度子痫前期的急救与护理进展
目的 探讨重度子痫前期患者的急救和有效护理措施.方法 回顾性分析68例重度子痫前期患者的临床资料,对其急救及护理进行分析、总结.结果 68例重度子痫前期患者均好转或痊愈出院.9例血压症状控制后出院,18例阴道分娩,41例剖宫产分娩.发生子痫抽搐2例,胎盘早剥5例,产后出血10例.结论 对重度子痫前期患者重点监测,做好急救和患者用药期间的护理,及时掌握病情的进展情况,给予恰当的治疗和护理,防止严重并发症的发生,是保证母婴安全的重要措施.
-
关于剖宫产术中术后若干问题的分析
近年来,我国的剖宫产手术率大幅度提高,虽然剖宫产只是一个基本手术,但是,在孕妇分娩中剖宫产分娩已作为处理高危妊娠的主要手段,是降低危产妇及围产儿死亡率的有效措施.随着手术率的提高,术中术后的并发症及处理可能出现的问题应提示产科医生注意.
-
阴道分娩与剖宫产分娩对初产妇早期盆底功能障碍的影响分析
目的 分析阴道分娩与剖宫产分娩对初产妇早期盆底功能障碍的影响.方法 通过对我院2013年10月-2015年5月妇产科就诊收治的100例初产妇资料做回顾性分析,根据分娩方式的不同,分为阴道顺产组和剖宫产组,各50例.比较并分析两组产妇的早期盆底功能障碍情况,包括肌力受损率、压力性尿失禁(SUI)发生率及盆腔器官脱垂(POP)的发生率.结果 两组产妇盆底深层肌力受损率及盆底浅层肌力受损率比较,差异均无统计学意义(P>0.05),阴道顺产组阴道前壁脱垂率、阴道后壁脱垂率、子宫脱垂率均明显高于剖宫产组(P<0.05),两组产妇在孕期、产后1个月、产后6个月SUI发生率的比较无明显差异(P>0.05).结论 阴道顺产和剖宫产在产妇盆底肌力受损率及SUI发生率比较无明显差异,但是选择性剖宫产可降低POP发生的危险性,有利于产妇早期功能康复及提高生存质量.