首页 > 文献资料
-
超声诊断剖宫产术后腹壁切口子宫内膜异位症一例
患者女,34岁,孕1产1,因剖宫产术后2年,腹部瘢痕处疼痛6个月入院.2008年4月剖宫产分娩一女婴,术后恢复良好,2010年4月月经来潮时下腹部原切口瘢痕处隐痛,皮下可触及枣样大小硬结,有触痛,逐渐增大,每次月经时,下腹部瘢痕处疼痛逐渐加重.入院查体:下腹壁可见一长约8 cm横行手术瘢痕,瘢痕左侧处可触及一硬结,有触痛,大小约2.5 cm×2.0 cm.彩色多普勒超声显示:腹部切口处皮下探及低回声结节,其内回声不均匀,范围1.8 cm×1.6 cm×2.1 cm,边界不清,形态不规则(图1),CDFI未探及血流信号.
-
肾移植与妊娠
自从1958年,人类完成第1次肾脏移植,加之免疫抑制治疗的逐步完善,使更多的肾功能衰竭患者生命延长、生存质量提高.对于年轻生育期的女性患者在肾脏移植后,当身体状况逐渐好转趋于平稳时,就会渴望能有生育的机会.世界上报道的肾移植术后妊娠案例发生在1958年,首次报道于1963年,肾脏的供体来源于其同卵双生的姐姐,移植后妊娠,终剖宫产分娩一男婴[1].
-
预测妊娠期糖尿病患者不良结局的临床及实验室指标
妊娠期随着孕妇血糖水平的升高,发生大于胎龄儿、剖宫产分娩、新生儿低血糖、新生儿高胰岛素血症等风险也会增加。应用新的诊断标准后,妊娠期糖尿病(gestational diabetes mellitus,GDM)发生率已达178%[1],使更多的孕妇被纳入GDM管理系统中,其目的是为降低GDM患者的不良结局。一些临床和实验室指标可用于对 GDM的管理,对预测和避免GDM患者的不良妊娠结局的发生发挥积极的作用。
-
妊娠期急性肾盂肾炎继发肾损伤及血小板减少一例
患者28岁,主因"停经36 +2周,发热4 d,发现肾功能异常、血小板减少3 d"于2017年1月23日急诊入院,核对孕周无误. 当地医院不规律产前检查,胎儿系统超声检查未见异常,孕期血压正常;早孕期血小板计数172 ×109/L,血肌酐82 μmol/L,入院前2周血小板计数137 ×109/L;入院前4 d无明显诱因右侧腰痛后发热,高体温40 ℃,当地医院予口服中药对症处理后腰痛好转,但仍间断发热,不伴头痛头晕、视物模糊、咳嗽咳痰、恶心呕吐、尿频尿急等不适;外院急查血常规示血小板计数27 ×109/L,血肌酐259 μmol/L;腹部超声提示双肾积水;当地医院给予静脉抗炎药物输注1次,具体药物名称不详,输注后体温降至正常,为进一步诊治转至北京大学第一医院妇产科. 既往史:否认高血压、肾病等慢性病史,2014年曾因巨大儿足月剖宫产分娩1次,无不良嗜好,否认家族病史. 入院体格检查:体温36 ℃,脉搏110次/min,血压 128/66 mmHg ( 1 mmHg =0.133 kPa) ,心律齐,未闻及杂音,双肺呼吸音清,腹膨隆,无明显压痛及反跳痛,右肾区轻微叩痛,双下肢轻度凹陷性水肿. 产科情况:胎心率140次/min,无明显宫缩,胎心监护提示无应激试验( non-stress test,NST)反应型. 血常规提示白细胞计数6.32 ×109/L,血红蛋白103 g/L,血小板计数22 × 109/L,C-反应蛋白168 mg/L,降钙素原9.43 ng/ml,血肌酐361 μmol/L,肝功能、凝血功能、心肌酶等未见异常. 尿白细胞60~80个/HP,留中段尿培养. 入院诊断:(1)孕3产1,孕36 +2周,头位,未产;(2)急性肾盂肾炎;(3)急性肾损伤;(4)血小板减少;(5)双肾积水;(6)轻度贫血.
-
连续三次胎盘早剥成功分娩一例
患者35岁,孕4产2.因孕28周+5,腹胀4 h于2007年12月1日入院.末次月经2007年5月13日,月经规律.停经20周时出现胎动,未行正规产前检查.门诊B超示胎儿双顶径77 mm,羊水深54 mm,胎心率156次,胎盘附着在子宫底前壁.患者2001年5月孕37周时因胎盘早剥在外院剖宫产分娩一女婴,新生儿死亡,体重不详.2004年8月孕35周因胎盘早剥在外院剖宫产分娩一死男婴,体重不详.
-
Rh缺失型-D-血型妇女成功妊娠并分娩二例
例1 患者30岁,孕2产1,宫内妊娠39周,于2005年8月17日入院.患者于1999年足月剖宫产分娩一健康男婴.无近亲婚配家族史.入院检查:生命体征平稳,胎心律规律,无宫缩,头位未入盆.彩色多普勒超声(彩超)检查示胎儿双顶径9.5 cm,股骨长7.4 cm,羊水深度4.5 cm,脐带绕颈1周,未发现胎儿水肿.
-
产褥期深静脉血栓形成及肺动脉血栓栓塞二例
例1 患者30岁,因产后1个月,右小腿胀痛20 d,突发胸闷、气短6 d入院.患者1个月前剖宫产分娩,此后一直卧床休息.产后第10 d出现右小腿腓肠肌处肿胀、疼痛,外院诊断为"静脉血栓形成".6 d前凌晨上厕所时,突觉胸闷、气短,30 min后缓解.次日上述症状再次加重,轻微活动后即出现气短.
-
剖宫产术后产妇腹腔溶血孪生球菌感染一例
患者 35岁.2004年10月10日在外院经剖宫产分娩一女婴,产后1周出现39.8℃高热、切口感染,因产后高热伴轻度昏迷,于2004年10月17日入院.身体检查:患者轻度昏迷,体温39.9℃,心率115次,呼吸25次.
-
孕产妇血清胃泌素及不同分娩方式新生儿脐血胃泌素水平变化
胃泌素是胃肠道分泌的肽类激素,对胃肠道的发育、成熟和功能调节起着重要的生理作用。我们采用放射免疫(放免)分析方法,测定了妊娠各期妇女及产时、产后妇女的血清胃泌素水平,旨在探讨孕、产妇血清胃泌素水平的变化及意义,以及不同分娩方式对新生儿脐血胃泌素水平的影响。 一、资料与方法 1. 资料来源: 选择1998年10月至1999年10月在我院就诊并住院的正常孕妇100例,按不同孕周分为:早孕组(5~12周)20例;中孕组(13~27周)20例;晚孕组(28~40周)20例;产时组(正常单胎妊娠、自然发动宫缩、宫口开大3~9 cm)20例;产后组(单胎分娩后3~5 d)20例,并以20例同期正常非孕妇女(对照组)为对照,测定血清胃泌素水平。同时选择正常足月妊娠、自然临产、无胎儿宫内窘迫及新生儿窒息的阴道分娩的新生儿20例(男婴11例、女婴9例)及因臀位等因素未发动宫缩而行剖宫产分娩的新生儿22例(男婴12例、女婴10例),测定脐血的胃泌素水平。受检妇女平素月经正常,无肝、肾、胃肠道疾病及其他合并症,未使用过任何影响胃肠分泌的药物。年龄、孕产次、胎儿体重及新生儿Apgar评分等均相似。
-
超声诊断新生儿肝脓肿破溃1例
患儿男性,生后7 d.因"发热4 d"于2011-12-02入本院.病史采集:4 d 前出现发热,T高为38℃,不伴寒战、呕吐等.G2P1,足月剖宫产分娩,出生体重为3 kg.入院查体:T为37℃,P为136次/min,R为42次/min,一般情况差,反应欠佳,前囟平软,双肺呼吸音粗,心、腹(-),四肢肌张力增高,原始反射减弱.辅助检查:胸部X射线摄片结果符合支气管肺炎征象.血培养示:大肠埃希菌呈阳性.入院诊断为:新生儿肺炎,败血症.给予抗感染治疗,症状无缓解.入院第5天超声检查结果提示:肝右叶探及一椭圆形包块(约为4.1 cm×3.4 cm×3.2 cm),边界清,内部呈低回声及无回声混杂影,并见气体点状强回声影.CDFI检查:包块周边探及条状血流信号,内部未探及确切血流信号.超声诊断为:肝右叶肝脓肿(图1).
-
新生儿先天性喉囊肿1例
患儿男性,出生后6 d,因"气促、咳嗽3 d"为主诉于2009年11月5日入四川大学华西第二医院.采集病史:G1P1,38+5孕周因社会因素行剖宫产分娩,否认宫内窘迫、脐带绕颈、羊水污染等.新生儿产重为3300 g,Apgar评分(1-5-10)min均为10分;家族史无特殊;入院3 d前因新生儿肺炎,伴气促、咳嗽、呛奶、发绀在外院治疗.
-
新生儿色素失禁症1例
患儿 女性,23+ d,因“发现全身皮疹23+ d”于2012-10-27入本院.病史采集:系G2P2,胎龄为38+5孕周,因母亲“疤痕子宫”于外院剖宫产分娩,患儿出生史无异常,无羊水污染等,出生体重为3400 g,1 min-5 min-10 min Apgar评分均为10分.23+ d前(出生后)即发现皮肤脓疱疹,散布全身,以四肢为主,部分疱液混浊(图1),无家族遗传病及皮肤病史.无发热、气促、发绀、抽搐等.至绵阳市中心医院就诊,诊断为“皮肤化脓性感染”,予以皮肤护理、莫匹罗星软膏外用、头孢噻肟抗感染等治疗,患儿症状无明显改善.
-
剖宫产术半年后切口疤痕妊娠1例
患者女性,30岁,因"人工流产术后阴道流血淋漓不尽"于2008年2月16日(术后22 d)入院.病史采集:G6P3,曾行剖宫产分娩3次,末次剖宫产时间为2007年8月8日,术后阴道持续流血1+个月,自止.未哺乳,月经未复潮,常下腹部疼痛.2008年1月26日因"恶心、呕吐"等早孕反应,外院超声检查示:宫内1.5 cm×1.8 cm类孕囊,位低,遂行人工流产术,清除组织中未见典型绒毛,未送病理学检查.术后阴道仍反复流血,量不定,下腹疼痛好转.
-
新生儿心内膜弹力纤维增生症一例
患儿男,11 d,2001年4月16日因"呼吸困难11"入院.胎龄42周,第一产,剖宫产分娩,羊水粪染,生后Apgar评分不详,出生体重4300 g.生后10 min出现呼吸困难,在当地诊断为"肺炎",予先锋霉素抗炎治疗,呼吸困难进行性加重.其父38岁,母30岁,否认糖尿病史.
-
妊娠期急性脂肪肝并腹部卒中抢救成功一例
患者34岁,因"停经31+1周,上腹不适伴皮肤巩膜黄染1周"于2008年5月18日入院.末次月经2007年10月14日.外院按期产前检查无异常.既往体健,1998年剖宫产分娩1胎,人工流产3次.查体:体温36.8℃,脉搏88次/min,呼吸22次/min,血压150/95 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa).
-
染色体4P-综合征一例
患儿女,生后1小时.系第1胎第1产,43+1周,因宫内窘迫剖宫产分娩.羊水Ⅲ度污染,脐带、胎盘无异常.生后Apgar评分1与5分钟为3与7分.出生体重2 000 g.父母身体健康,非近亲结婚,无药物、毒物及放射线接触史.
-
新生儿急性粒-单核细胞性白血病一例
患儿,女,3 d,因皮肤黄染伴面部皮疹2 d于2007年11月25日入院,第2胎第1产,胎龄38+6周因臀位行剖宫产分娩,羊水清亮,胎盘和脐带均无异常,出生体重3450 g,Apgar评分1、5、10 min 9、10、10分,生后混合喂养,吃奶好,生后第2天出现皮肤黄染伴有面部皮疹,化验检查微量血胆红素231 μmol/L,以新生儿高胆红素血症收入儿科.
-
枫糖尿病一例
患儿男,8 d,因拒乳、嗜睡2 d入院.患儿系第1胎第1产,足月儿,人工破膜,剖宫产分娩,出生体重3700 g,出生无窒息,羊水清,胎盘及脐带正常,母孕期健康,产后第3天发热(T 38.6℃).患儿生后哺乳佳,2 d前无诱因,出现拒乳、嗜睡,体温正常,无抽搐,二便正常.体检:体温37.3℃,脉搏126次/min,呼吸26次/min.体重3000 g.
-
婴儿脊髓性进行性肌萎缩伴胼胝体发育不全一例
患儿女,47 d,生后四肢瘫47 d入院.第1胎,第1产,孕38周,因其母患妊娠期高血压疾病,剖宫产分娩.其母孕期自觉胎动较少,生后家长即发现其四肢不活动,抬头无力.查体:体温:36.4℃,脉搏:124次/min,呼吸:26次/min,神志清晰,发育落后,无皮疹,头不能竖立,前囟平坦,1.0 cm×1.0 cm,双眼运动灵活,瞳孔等大同圆,对光反射存在,咽部充血,双肺呼吸音粗糙,心音有力,心率:124次/min,腹略膨隆,四肢肌张力低下,双上肢肌力Ⅱ级,双下肢呈蛙腿型,肌力Ⅰ级,膝腱反射消失.
-
对比分析正常产妇在不同分娩过程中的心功能改变
产妇安渡分娩期及确保母儿健康,是当今为关注的产科问题.作者应用超声心动图(UCG)对49名正常健康产妇分别在无镇痛阴道分娩、连续硬膜外麻醉下的剖宫产分娩和镇痛阴道分娩三种不同的分娩过程中,进行心功能指标的系列观察和对比分析,探讨不同方式分娩对产妇心功能影响的差异.