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脉平片联合阿托伐他汀治疗不稳定型心绞痛96例临床观察
目的:观察脉平片联合阿托伐他汀治疗不稳定型心绞痛的疗效.方法:96例不稳定型心绞痛患者,随机分对照组和治疗组,每组各48例.对照组给予硝酸甘油、β受体阻滞剂、钙通道阻滞剂、阿司匹林等常规治疗,治疗组则在上述常规治疗的基础加用脉平片和阿托伐他汀.治疗4周后比较两组治疗前后效果.结果:治疗组治疗后心绞痛症状改善及心电图改善总有效率95.83%(46/48),高于对照组的77.08%(37/48)、75%(36/48),差异均有统计学意义(P＜0.05),且无明显不良反应.结论:脉平片联合阿托伐他汀是一组治疗不稳定型心绞痛有效、安全的药物.
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六味地黄汤加味治疗绝经后妇女冠心病50例
资料与方法收治患者50例,绝经期均在3年以上,年龄50～65岁.病程5个月～11年.劳力性心绞痛34例;自发性心绞痛16例.稳定型32例,不稳定型18例.心绞痛程度:1级为12例,2级25例,3级9例,4级4例.心电图表现:心肌缺血43例.心率失常:合并室性早搏8例,房颤9例,房性早搏6例,窦性心动过速13例.绝经后3年出现心绞痛9例,5年出现心绞痛24例,8年以上出现心绞痛17例.
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丹红注射液治疗不稳定性心绞痛58例疗效观察
目的:观察丹红注射液治疗冠心病不稳定性心绞痛的疗效.方法:将108例冠心病不稳定性心绞痛患者随机分为丹红组58例,常规组50例.丹红组在常规治疗基础上加用丹红注射液30ml/日,共14天,常规组仅常规治疗.结果:两组疗效比较差异有统计学意义(P＜0.05).以心绞痛发作次数、心电图改善程度、总有效率判断临床疗效.结论:丹红注射液是治疗冠心病不稳定性心绞痛明确有效且安全的药物.
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脑心通胶囊治疗不稳定型心绞痛疗效观察
目的:观察脑心通胶囊治疗不稳定型心绞痛的疗效.方法:选择收治的不稳定型心绞痛患者62例,随机分为治疗组32例和对照组30例,对照组行西药常规治疗:硝酸酯类、β-受体阻滞剂、抗血小板、抗凝及调脂、降压、降糖等对症治疗;治疗组在西药常规治疗的基础上加用脑心通胶囊口服,3粒/次,3次/日,两组疗程均30天.观察两组治疗前后心绞痛发作情况及心电图变化.结果:两组心绞痛疗效、心电图疗效间差异有显著性意义(P＜0.01).结论:脑心通胶囊对不稳定型心绞痛有较好疗效.
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阿托伐他汀早期治疗不稳定型心绞痛患者的疗效及安全性
目的:研究阿托伐他汀早期治疗不稳定型心绞痛(UAP)的疗效及安全性.方法:收治UAP患者289例,随机分为常规治疗组(n=145)和阿托伐他汀组(n=144),在治疗前、治疗后第3、6、和12个月时分别检测患者肝功、肾功能、心肌酶谱,总胆固醇(TC)及低密度脂蛋白(LDL)、高密度脂蛋白(HDL)、C反应蛋白(CRP),并评估心血管缺血相关主要终点事件.结果:阿托伐他汀治疗3个月后能有效降低UAP患者TC、LDL、CRP,且HDL升高,与常规治疗组相比,差异有显著性(P＜0.01).两组每周心绞痛发作次数均有减少,但阿托伐他汀组更明显(P＜0.05),且其发生缺血相关事件更少,组间差异有显著性(P＜0.01).但阿托伐他汀组中10例患者出现轻度转氨酶升高.结论:阿托伐他汀治疗早期UAP的疗效及安全性良好,有效地降低UAP患者的重大心血管事件的发生风险.
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中西结合治疗不稳定型胫腓骨干骨折的临床观察
目的 观察中西结合治疗不稳定型胫腓骨干骨折的疗效.方法 135例不稳定型胫腓骨干骨折患者采用跟骨牵引+手法整复+五合一带跟托小夹板固定等中西结合方法治疗.术后1年观察优良率.结果 135例患者骨牵引时间平均为43d,住院时间平均为38d.骨折复位情况:解剖对89例,近解剖复位37例,功能复位9例.其中优109例,良18例,尚可5例,未愈3例,优良率为94.1%.结论中西结合治疗不稳定型胫腓骨干骨折明显优于单一西医或中医治疗,减少并发症,促使骨折及创面快速愈合.
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吸烟量与冠心病关系的病例对照研究
目的确定吸烟量与冠心病的关系.方法 355例行冠状动脉造影的患者(A组,无冠心病患者142例;B组,冠心病患者213例),以性别、年龄、体重指数、空腹血糖、总胆固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、纤维蛋白原、吸烟量等级、冠心病家族史、高血压病等多重危险因素以及冠状动脉严重程度评分进行多变量分析.结果单因素分析,冠心病的OR值95%可信区间(CI):吸烟与不吸烟比较为1.629～2.598,P＜0.05; 吸烟3级时与不吸烟比较为1.260～3.907,P＜0.01.多元logistic回归分析显示: 吸烟等级、性别、纤维蛋白原、空腹血糖与冠心病相关,年龄与冠心病基本相关.各吸烟级别分别进行多元logistic回归分析显示:与不吸烟组比较,吸烟1级时与冠心病无关(OR=0.948,P=0.959),吸烟3级的冠心病风险OR为3.519(P=0.003,95%CI:1.538～8.053);吸烟2级以上(2+3级)与2级以下(0+1)比较,OR为2.094(P=0.027),3级与3级以下(0+1+2)比较OR为3.463(P=0.002).以上病例分为3组:对照组、稳定型心绞痛组和不稳定型心绞痛组.用多维logistic回归分析显示,与不稳定型心绞痛比较,稳定型心绞痛组吸烟对患不稳定型心绞痛的风险OR为0.803(P=0.112).结论吸烟与冠心病独立相关,吸烟量越大,年限越长冠心病的相对危险度越高.吸烟级别与不稳定型心绞痛无独立相关,此外,年龄、性别、纤维蛋白原、空腹血糖与冠心病独立相关.
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丹参制剂治疗不稳定型心绞痛随机对照试验的系统评价研究
目的:系统评价丹参制剂治疗不稳定型心绞痛的疗效及安全性.方法:检索丹参制剂治疗不稳定型心绞痛的随机对照试验文献,筛选合格研究,应用Jadad评分法进行质量评价,运用异质性检验、Meta-分析、敏感性分析、漏斗图分析等方法统计相关数据.结果:纳入13项研究,Jadad评分所有研究得分均低于3分,属低质量文献.Meta-分析结果显示,与空白对照比较,复方丹参注射液、复方丹参滴丸治疗不稳定型心绞痛临床症状改善情况总有效率比较的合并RR(99%CI)为1.19(1.08,1.32);与标准对照比较,其合并RR(99%CI)为1.19(1.05,1.35).治疗不稳定型心绞痛心电图改善情况总有效率比较的合并RR(99%CI)为1.18(1.04,1.34).结论:复方丹参注射液、复方丹参滴丸治疗不稳定型心绞痛有效,且安全性较高.
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不稳定型骨盆骨折的临床特点与护理对策分析
目的：探讨不稳定型骨盆骨折的临床特点与护理对策。方法选取我院2012年1月-2013年12月68例不稳定型骨盆骨折患者，分析其临床特点及护理对策。结果经治疗后患者优37例，良19例，一般8例，差4例；恢复行走正常患者56例，轻微跛行步态8例，跛行较严重4例。结论根据不稳定型骨盆骨折患者情况予以合理护理对策能够提高患者预后，值得临床推广应用。
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通心络胶囊治疗不稳定型心绞痛的疗效观察
不稳定型心绞痛(UA)是由于冠状动脉粥样斑块破裂,继发血栓形成,引起心肌血供急剧下降后导致的一组介于稳定型心绞痛与急性心肌梗塞之间的临床心绞痛综合征;它是急性冠脉综合征的一种,是严重威胁人类健康和生命的常见病、多发病.笔者运用通心络胶囊治疗不稳定型心绞痛取得了理想的疗效,现报告如下:
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冠心舒通胶囊结合西医常规疗法对不稳定心绞痛患者血管内皮功能的影响
目的 探讨冠心舒通胶囊结合西医常规疗法对不稳定心绞痛(unstable angina,UA)患者血管内皮功能的影响.方法 将符合入选标准的100例UA患者采用随机数字表法分为2组,每组50例.对照组采用西医常规疗法治疗,观察组在对照组基础上加用冠心舒通胶囊.2组均治疗12周.采用ELISA法测定血管内皮生长因子(vascular endothelial growth factor,VEGF),采用硝酸还原酶法测定NO,记录心绞痛发作持续时间及次数,评价临床疗效.结果 治疗后,观察组VEGF[(599.22±104.57)ng/L比(455.96±99.15)ng/L,t=2.016]、NO[(42.31±5.84)μmol/L比(35.02±5.91)μmol/L,t=2.209]水平高于对照组(P<0.05).观察组心绞痛发作次数[(3.52±0.68)次/周比(4.12±0.70)次/周,t=2.103]和持续时间[(2.74±1.27)min比(4.32±1.53)min,t=2.094]低于对照组(P<0.05).观察组总有效率为86.0%(43/50)、对照组为70.0%(35/50),2组比较差异有统计学意义(χ2=3.730,P<0.05).结论 冠心舒通胶囊结合西医常规疗法可改善UA患者心绞痛症状及血管内皮功能,减少心绞痛发作次数及持续时间.
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基于meta分析的灯盏花素注射液治疗不稳定型心绞痛临床评价研究
目的 系统评价灯盏花素注射液联合西医常规疗法治疗不稳定型心绞痛的临床疗效及安全性.方法 检索1979-2016年Embase、PubMed、Cochrane Library、中国期刊全文数据库(CNKI)、中文科技期刊全文数据库(VIP)、中国生物医学文献数据库(SinoMed)、万方数据中有关灯盏花素注射液联合西医常规疗法治疗不稳定型心绞痛的随机对照试验的文献,对纳入文献进行质量评价,提取资料并通过RevMan 5.3软件进行数据分析.结果 共纳入15篇文献,累计1202例受试者.Meta分析结果显示,在常规用药基础上,联合使用灯盏花素注射液可提高心绞痛疗效[RR=1.23,95%CI(1.17,1.30),Z=7.74,P<0.01],心电图疗效[RR=1.32,95%CI(1.21,1.44),Z=6.26,P<0.01].灯盏花素注射液还可降低血液流变学指标等.结论 在西医常规治疗基础上联合使用灯盏花素注射液对治疗不稳定型心绞痛可提高疗效,但本研究仍有局限性,需大样本、多中心、随机对照临床试验进一步验证.
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稳斑汤治疗不稳定型心绞痛临床观察
目的 观察稳斑汤治疗不稳定型心绞痛的临床疗效.方法 58例不稳定型心绞痛(UAP)患者,随机分为治疗组32例和对照组26例.对照组给予常规西药治疗;治疗组在常规治疗基础上加服稳斑汤.结果 治疗组主要症状改善率和心绞痛缓解率与对照组相比具有显著性差异(P＜0.01),治疗后心电图的变化和硝酸甘油停减率以治疗组为优(P＜0.05).结论 稳斑汤治疗不稳定型心绞痛有效.
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滑动加压鹅头钉治疗不稳定型股骨转子间骨折28例
1993年6月～1997年12月我院对28例不稳定型股骨转子间骨折采用滑动加压鹅头钉(Richards钉)内固定,经随访仅1例发生髋内翻畸形,取得满意疗效,现报告如下。1 临床资料 本组28例中,男17例,女11例;年龄48～72岁,平均62岁;左侧15例,右侧13例;按Evans分类:Ⅲ型12例,Ⅳ型16例。其中合并有内科疾病者7例。2 治疗方法 本组病人入院后均行胫骨结节牵引,对有合并症者及时治疗。手术时患者取仰卧位,患侧稍垫高,作大转子外侧纵切口,显露大转子及股骨干上段外侧,在大转子下2～3cm处沿135°定位器钻入导针,再自大转子上钻入固定针至髋臼,术中摄片定位满意后,铰刀沿导针扩孔,攻丝后拧入适当长度的粗纹螺钉,置入套筒钢板,螺钉固定钢板后,粗纹螺钉尾适当加压。对骨缺损明显者植骨,固定不稳定者辅以钢丝或松质骨螺钉应用。术后置导管一根引流。术后1周后在床上进行伸屈膝关节功能训练,4周后扶双拐下地活动,复查X线片示骨折愈合后完全负重。3 治疗结果 本组患者住院时间14～27天,平均18天。术后即复查X线片,均显示骨折对位良好,粗纹螺钉尖穿出股骨头1例,钉尖穿出股骨颈后侧皮质2例(其中1例后期发生髋内翻畸形)。本组28例患者得到8月～3年随访,骨折全部愈合,愈合时间3～5个月,平均3.5个月。髋关节功能恢复情况:行走基本正常21例,行走时稍有跛行6例,1例髋内翻患者需扶单拐行走。4 讨论 不稳定型股骨转子间骨折在内固定物的选择时,常用多枚斯氏针、麦氏鹅头针及Richards钉,治疗结果比较,Richards钉固定效果理想,因为Richards钉强度大,内固定可靠,不易松脱。前两种内固定物强度明显较小,且并发症较多。但滑动加压鹅头钉不能有效防止骨折端旋转移位。本组中,有4例术中发现单用Richards钉固定后骨折端不稳,加用一枚AO空心钉辅助抗旋转;有5例内侧骨皮质缺损较多,取同侧髂骨植骨,维持骨折稳定性,减少内翻应力;有2例小粗隆上移明显,不易复位固定,用钢丝自髂腰肌附着处穿入捆扎于骨干上,得以良好复位,稳定性增加。笔者认为在用Richards钉内固定时,可辅以其它内固定物应用,以取得良好效果。 术前一定要作全面的体检,全身情况较差,不能耐受手术的创伤者,不宜选用Richards钉内固定。另外,严重骨质疏松者亦不宜选用,以免发生内固定失败。因此本组平均年龄仅62岁,与该骨折的平均年龄相差较大。 手术时注意事项:手术中,当定位导针钻入后,一定要透视或摄股骨颈正侧位片,了解导针位置是否在股骨颈中央部位,否则易使粗纹螺钉钻出股骨颈皮质或股骨头,因而失去有效固定作用或影响髋关节功能。在组合铰刀的装置及粗纹螺钉的选择时,长度一定要适合,以免穿出股骨头或影响加压作用。另外,年龄较大的患者都存在不同程度的骨质疏松,加压时,一定要适度,以免发生骨折端粉碎加重或新的骨折。
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多枚螺纹钉内固定治疗股骨粗隆间骨折
我院用闭合式复位,小切口多枚螺纹钉内固定治疗股骨粗隆间骨折18例,获得良好效果。1 临床资料本组18例中男12例,女6例;年龄45～50岁6例,50～85岁12例。稳定型13例,不稳定型5例。全部为闭合性新鲜骨折。术前心电图异常4例:其中冠状动脉供血不足2例,左右束支不全阻滞2例。2 治疗方法平卧位,先予以牵引内旋等方法手法复位,患侧臀部垫高30°,在X光透视下,助手用手牵引患侧下肢,固定在满意位置,常规消毒铺无菌单,在髋前皮肤上放一枚钢针,使其与股骨颈、头位置相一致。局麻后,先于患者大腿外侧股骨大粗隆下方5cm处作一纵形切口1cm,钝性分离皮下组织及肌层达股骨,用4.5mm钻头由切口伸入达骨皮质外,前后滑动,确定股骨干的中点,顺着干颈角及前倾角的方向徐徐钻入(钻头方向要准确),达股骨头皮质近0.8cm处,退出钻头。选择好适宜长短、粗细的螺纹钉沿钻孔方向打入旋紧。再选择1～2个进针点(保持钻孔间距离),切开1cm,用同样方法,打入1～2枚螺纹钉。手术过程中,手感与X光间断透视相结合,确保准确无误。切口各缝一针,术毕摄片。
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同种异体骨栓作掌指骨髓腔内固定的临床应用
不稳定型的掌、指骨骨折,常选用骨折切开复位加内固定术.我们测量了9只尸手45指的掌、指骨骨髓腔的内径.根据测量数据,将冷冻干燥异体骨制备成大小不等的三棱骨栓备用,采用同种异体骨栓作掌指骨髓腔内固定治疗掌指骨骨折,疗效满意.
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拔伸旋转法治疗Galeazzi氏骨折24例
1993～1997年,我们采用拔伸旋转法治疗Galeazzi氏骨折24例,疗效满意,现报告如下.临床资料本组24例中男16例,女8例;年龄7～59岁;受伤距治疗时间1～8天.稳定型10例,不稳定型11例,特殊型3例.有2例合并舟骨骨折,均未合并重要血管、神经损伤.
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改良Illizarov外固定器治疗不稳定型胫腓骨骨折
我所近几年来对所收治的不稳定型胫腓骨骨折20例采用改良Illizarov外固定器治疗,手术操作简便,效果良好,现报告如下.
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复位固定器治疗不稳定型Colles骨折
自1991～1995年我院用骨折复位固定器[1]治疗38例不稳定型Colles骨折,均为经手法复位后用传统外固定方法治疗失败发生再度移位的病例,经6月～4年随访,效果满意,现总结报告如下.
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股骨颈骨折内固定物穿透失误原因分析
随着应用内固定物治疗股骨颈骨折已被广泛应用于临床,内固定物移位或断裂等并发症也逐渐被发现,且有较多相应报道.而有关内固定物穿透股骨头失误报道较少,我们自1990年至1998年底共应用内固定物治疗股骨颈骨折共148例,其中内固定物穿透失误共7例,现总结失误原因报告如下:1临床资料1.1 一般资料 7例病人均为单侧不稳定型股骨颈骨折,Garden Ⅲ型3例,GardenⅣ型4例.男5例,女2例.年龄40～68岁,平均50.6岁.无合并其它损伤.
