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美国心理治疗和咨询的伦理学规范及其管理
对心理治疗的范围和内容做明确的规定和定义十分困难,但是,心理治疗师不能以此作为借口来逃避和否认职业责任及其产生的影响.由于心理治疗有时会非常直接、深刻和迅速地影响来访者的生活,由于治疗师有时会无精打采、心不在焉地工作,甚至在治疗过程中不能有效地控制自己的情感和行为,所以,有必要设立一些专门机构来管理和监督治疗师的行为,以确保他们的治疗工作不低于起码的职业标准,避免对来访者造成不必要的医源性伤害.
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医源性伤害中医院感染的流行病学调查
目的 探讨医源性伤害中医院感染发生特征、发展趋势及其影响因素.方法 对2000年1月-2007年12月某院收治的750例医院源性伤害患者的医院感染进行回顾性调查.结果 医源性伤害中医院感染的发生率为33.2%;医院感染部位分布以手术部位医院感染多见,占87.39%,其次为深部体腔感染占8.98%;医源性伤害感染病原菌中革兰阴性杆菌占57.11%.结论 对于医源性伤害的医院感染控制,应尽早纳入公共卫生防控范畴,促进医疗卫生质量提高,保障患者的生命健康和安全.
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美国医院用药错误防范
药物是用来诊断、治疗及预防疾病的特殊商品,合理的药物治疗能使用药风险减到低,从而达到提高患者生活质量的治疗效果.但是,由于用药错误导致对病人的损伤也恰好发生在用药治疗时,这些医源性伤害不仅使患者遭受损伤,造成医疗系统失去信誉,产生不利的后果,更不幸的是有些会导致严重的疾病或引起死亡.据Bates等人估计,可预防的用药不当事件使美国医院每年损失20亿美元,这并不包括医疗失误造成的损失.美国医师保险协会分析了90 000例医疗不当索赔案,常见和昂贵的医疗责任索赔中用药错误位居第二,其中42%涉及用药错误导致持久的损害,21%导致死亡[1].
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试论刺禁--兼论中医现代化研究之方向
中医学有着古老而悠久的历史,5000年来,为中国以及世界人民的保健做出了巨大贡献.现在,中医药又以针灸为龙头直指西方.中国针灸跻身于世界医学之林是以敲开美国这一医学龙头国家的大门开始的.而针灸造成的医源性伤害,包括明显或不明显的伤害正逐步引起重视.因此,注意刺禁和其它如诊断源性、理疗源性、医用语源性、医院管理源性、错误理论或实验引起错误认知、错误疗法造成的医源性伤害就成了国内外医界同仁的当务之急.本文试图就刺禁问题作一探讨,并对中医现代化研究之方向略陈管见.#
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警惕"慢性胃炎"带来的医源性伤害
现代医学的发展必然是检查手段的进步和诊断水平的提高,依据客观证据进行诊治被称为循证医学.但是由于诊断标准不易掌握、检查者概念不清和诊断者认识机械必然导致误诊、误治,甚至给患者带来不可挽回的医源性伤害,本文仅就"慢性胃炎"谈点意见.
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神经外科微创技术新进展
微创神经外科(MINS)是继显微神经外科之后,现代神经外科发展的第二个里程碑.它始于20世纪90年代后期,是21世纪神经外科发展的方向.MINS指在小创伤思想指导下,以外科方法获得大治疗效果.其精髓包括术前精心地诊断和鉴别诊断,细心和全面地设计手术方案,应用微创的外科手段,尽量减少或避免患者痛苦和医源性伤害,从而达到MINS的终目的--获得大疗效[1,2].
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试论医疗伤害的类型及其伦理责任
医疗伤害是医疗过程中的常见现象,是导致医疗纠纷的重要因素.从伦理的角度,按照科学严谨的逻辑,界定了医疗伤害的范围,并将所有医疗伤害区分为有意伤害、无意可知且可控的伤害、无意可知但不可控的伤害、无意且意外的伤害四类;认为有意伤害、无意可知且可控的伤害属于医源性伤害,因而是责任伤害,应该由医方承担相应责任,无意可知但不可控的伤害、无意且意外的伤害属于技源性伤害或病源性伤害,因而是非责任伤害,不应该由医方承担责任.
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医疗的绿色流行元素
世界上第一个针对医疗建筑的量化的绿色评价标准,是美国医疗行业内一委员会于2003年12月发布的《医疗建筑绿色指南》.但是“绿色医疗”是个全新的概念,并不仅仅指医院建筑设施“绿色”,还应涵盖绿色的就诊环境、清洁的医疗、畅通的服务流程、患者安全、主动减少医源性伤害和共建医患和谐等.
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医者如是说
养生专家田存好针对处方药使用不当,抗生素滥用造成"医源性伤害"的现象这样说--
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对医源性伤害几个相关问题的初步探讨
文章根据医疗损伤的医学必要性,对医源性伤害的涵义进行了界定,分析了医源性伤害、医疗差错和医疗事故之间的区别及其联系,在此基础上对医源性伤害的发生率和疾病负担进行了简要描述.
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用户之窗:架设循证医学与用户之间的桥梁
1 用户亟待了解循证医学据国外文献统计,在人们所受到的各种伤害中,医源性伤害占到了20%~36%,其中用药 不当为2%~14%,由尸检证实的疾病漏诊率达到35%~40%,医源性致死的人比飞机失事致死 的人还要多[1].由此可见,传统的经验医学模式自身还存在着某些缺憾.
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2016年胸外科医师年会早期肺癌特邀专题编者按
在西方国家肺癌发病率有所下降的今天,我国肺癌的发生仍呈现出急剧上升的态势。可喜的是,近年来伴随着国家经济水平的发展、国民健康意识的觉醒、胸部计算机断层扫描(computed tomography, CT)引入肺癌普查临床实践的不断开展,临床早期肺癌的检出率越来越高。尤其合并重症及高龄的病人大量出现在临床。毋庸置疑,早期肺癌的治疗应以外科切除为主,然而,临床已经发现其中一些是多发性的,一些是经年不变的惰性肿瘤。对这些特殊肺癌究竟如何处置,首先要有一支专业齐全、素质极高的多学科治疗(multiple disciplinary team, MDT)团队,包括优秀的影像专家、病理专家、重症专家、麻醉专家等构成的MDT,为这一特殊类型肺癌的诊疗,就何时要做、如何做、做什么等问题作出多学科背景下的顶层设计。这样即便终选择了手术,也是在多学科、跨学科背景协作下的手术治疗,避免了一部分无谓的手术与过度治疗。对部分高危又必须治疗的患者也可选择立体定向放射治疗(stereotactic body radiation therapy, SBRT)作为手术的替代治疗方法,或甚至做出不做任何治疗仅做临床观察的理性决定,大程度地避免了医源性伤害所引起的不必要的死亡率和并发症率。当然,我们也期待在不远的将来发现可操作性强的、用于预测惰性肿瘤的指标。有关早期肺癌的这些分子水平、病理诊断、影像表现、临床转归及诊断治疗等各方面的新知识、新理论和新技术,从根本上影响甚至改变了早期肺癌,尤其是与外科诊疗相关的临床实践。然而,这些理论、知识还较为零散,不便于外科医师,尤其是基层工作者所查找。
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规范产前诊断指征,避免过度医疗及医源伤害
出生缺陷是目前存在的重大公共卫生问题,出生缺陷人群给社会形成沉重的负担,给家庭带来沉重的经济负担和巨大精神压力及精神痛苦,严重影响他们生命和生活质量,随着胎儿医学诊断及治疗技术的高速发展,产前诊断技术有了突飞猛进的开展和提高,在没完善制定有关产前诊断的临床路径管理及细化分支路径管理情况下,探讨在现形式下如何建立标准化诊疗模式,规范产前诊断指征及规范医疗行为,如何避免在产前诊断技术诊疗过程中出现与诊断无关的非医学需要行为,避免人为干扰正常妊娠过程,避免出现由于过度医疗而导致对孕妇造成不可挽回的医源性伤害,使现代医学技术能更好的应用于临床。
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住院儿童意外伤害回顾性调查
通过对10年来本院0-14岁住院儿童意外伤害回顾性调查,初步了解意外伤害发生的年龄,高发季节,不同年龄组中伤害类型的构成,以及父母知识层次,城乡差别对意外伤害的影响等,初步分析伤害发生的一般规律,为预防意外伤害的发生提供一定的指导.1材料与方法主是回顾性调查,统计10年来因为意外伤害在本院住院的0-14岁患儿,分别统计年龄、意外伤害的类型、发病季节,以及各年龄段的不同伤害构成比,分0-3岁,-6岁,-9岁,-14岁4个年龄段,意外伤害按照国际分类分为交通事故、中毒、烧烫伤、异物与窒息、钝锐器伤、碰撞伤、电击伤、火器伤、动物及昆虫咬伤、医源性伤害、儿童虐待和忽视,家庭暴力及其他,统计不同类型意外伤害病人数量,各种类型意外伤害逐年发病率的变化,不同意外伤害的年龄及性别构成比,不同伤害的好发季节,以及父母知识层次、城乡差别对发生意外伤害的影响.
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一种换药用搁脚凳的设计与应用
探讨一种换药用搁脚凳在外科患者下肢创面换药中的应用价值,该凳不仅能够方便操作者进行操作,且更能减少医源性伤害,减少患者痛苦,灵活度好,方便患者调整舒适体位,增加舒适感,充分保证了患者的安全和需要。
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重症监护室监护设备对患者医源性伤害的预防
重症监护室是重症患者集中救治地,对患者可进行连续、全面的监测、护理、强化治疗,其中监护仪器的使用是必不可少的,就监护设备的患者医源性伤害进行分析并提出对策如下;
1监护设备对患者的医源性伤害
1.1监护设备应用中常见问题
1.1.1粘贴部位皮肤过敏:轻者皮肤瘙痒、发红,重者形成水泡,皮肤接触电极片时间越长,过敏者越多。 -
静脉输液、注射外渗对机体的损伤原因和防治进展
静脉注射、输液是药物进入人体的一个重要途径,但有些药物外渗入皮下组织内,轻则疼痛,重则疼痛。重者可引起组织坏死,功能障碍,甚至被迫截肢。因而,近年来,临床护理工作者在输液外渗对机体的损伤,原因,临床表现,防治方面进行了大量的研究和临床实践,使输液渗漏的防治取得了很大进展。综述其进展,以知道临床采取正确的防治措施,保证顺利用药,避免对病人造成医源性伤害。