多器官功能障碍综合征小鼠脾脏树突状细胞病理学观察

关于多器官功能障碍综合征(MODS)的发病机制,一般认为免疫系统的调节和制约是重要因素[1].树突状细胞是近年被认识到的一种极其重要的免疫辅助细胞,在启动免疫应答反应与调控细胞免疫功能方面具有关键作用[2,3].以往我们[4]经研究认识到树突状细胞参与了MODS免疫系统损伤的启动机制,是引发免疫功能紊乱和免疫抑制的重要始动因素.在此基础上,拟研究脾脏树突状细胞在MODS病程中的病变特点与意义.

血小板减少相关性多器官功能障碍综合症患者ADAMTS13的研究进展

血小板减少相关性多器官功能衰竭(thrombocytopenia as-sociated multiple organ failure,TAMOF)是一类临床疾病谱较广的急危重症疾病的总称,主要表现为血栓性血小板减少,系统性血栓形成和多器官功能衰竭(如中枢神经系统、肝、肾等).它包括TTP/HUS(血栓性血小板减少性紫癜/溶血性尿毒症)、DIC(播散性血管内凝血)和继发性TMA(血栓性微血管疾病)三大类疾病.

中华急诊医学杂志稿约

中华急诊医学杂志是中华医学会主办的学术性刊物，供急诊医学和相关学科的临床、教学和科研人员阅读参考，报道急诊医学领域领先的科研成果和临床诊疗经验。本刊的办刊宗旨是：贯彻党和国家的卫生工作方针和政策，贯彻理论与实践、普及与提高相结合的方针，反映我国急诊医学临床科研工作的重大进展，促进国内外急诊医学学术交流。　　一、本刊欢迎下列稿件　　急诊医学临床和基础理论研究成果，急诊医学的诊断和救治的论著；国内外急诊医学研究的新理论、新进展方面的综述、简介；急诊临床的新成果、新技术和新方法介绍；急诊护理、院前急救及危重症救治；与急诊有关的病例报告、专题笔谈、讲座、学术争鸣、读者来信、消息报道等稿件。　　二、本刊对来稿要求如下　　(1)来稿应具有科学性、逻辑性、创新性、理论与实践相结合。文题力求简明、醒目、反映文章的主题。中文文题以20汉字以内为宜，好不夹用英文缩略语。论著、综述、讲座一般不超过5 000字，论著摘要、病例报告以1 500字之内为宜。论著需有中、英文摘要，中文200～300字，英文不超过400个实词，中英文摘要内容应相对应。英文摘要应写明文题、作者姓名的汉语拼音及单位名称，第一作者的单位所在地邮政编码，英文摘要文题后列出1～3位作者姓名，3位以上只列前3位，后加“，et al．”。正文题下仅排列作者姓名，姓名上不加角码。作者排序应在投稿时确定，在编排过程中不应再作更动。作者单位在同页左下方脚注中注明，包括作者单位的邮编和地名，例如：作者单位：264200威海，山东威海市立医院心胸外科(王××)；北京协和医院心胸外科(×××)。集体署名文章必须明确通讯作者姓名、工作单位和邮政编码，脚注于论文题名页；整理者姓名列于文末；协作组成员在文后、参考文献前一一列出。作者中若有外籍作者，应附其本人同意的书面材料。　　摘要应具有自明性，内容按目的(Objective）、方法(Methods）、结果(Results）、结论(Conclusion）逐项填写。关键词采用新版医学索引(Index Medicus）中医学主题词表(MeSH)所列的词，如表中尚无相应的词，可使用当前习用的词。关键词中的缩定词应按MeSH还原为全称。每个英文关键词第1个字母大写，各词汇之间用分号隔开。论文如属国家自然科学基金项目或省、部级以上重点攻关课题，请在文稿前页脚注“本课题受×××基金资助”，写出课题号，并附复印件；如获专利，请注明专利号。　　(2)来稿文字应双倍行距打印，或用20×20标准方格稿纸单面横写，字迹清楚，标点准确，文稿一式两份。文中的外文字(包括摘要、文题、参考文献)，请用打字机打印书写清楚。所有数据应核对准确无误，并作统计学处理。请自留底稿，不采用稿件一般不寄还。　　来稿首页请标明以下内容：题名，每位作者的姓名、学历、技术职称及工作单位、负责与编辑部联系的通讯作者的姓名及其详细通讯地址、电话号码、传真号和Email地址，正文字数(不包括摘要、表、图和参考文献)、表数和图数。　　(3)图表分别按其在正文中出现的先后顺序编码。全文只有1幅图(表)时，图(表)序写作图1(或表1)。每幅图(表)应冠有图(表)题。图表要求少而精，表格请按“三线表”设计，不出现竖线，省去横分隔线，表注内使用、、≠、＃符号。照片应清晰，对比度好；并注明图片文题、姓名、图号、放大倍数、染色方法和上、下方向。大体标本照片在图内应尺度标记。　　(4)医学名词以1989年以后由全国自然科学技术名词审定公布、科学出版社出版的《医学名词》和相关学科的名词为准，暂未公布者仍以人民卫生出版社编的《英汉医学词汇》为准，简化字以《新华字典》为据。　　(5)计量单位按中华医学会编辑出版社编辑的《法定计量单位在医学上的应用》。药物名称以新出版《中华人民共和国药典》为准。所有单位符号均用正体，不用斜线，如mg／kg／d应改为mg*kg-1*d-1。各种压力单位均用kPa或Pa表示，并可用括号加注mm Hg、cmH2O。血压仍以mm Hg。中药剂量单位，1钱以3g计，1两以30g计。　　(6)根据国家标准GB3358－93《统计名词及符号》规定，样本算术均数用英文小写斜体x(中位数仍用M)，不用英大斜体X；标准差用英小斜s，不用SD；标准误用英小斜Sx，不用SE或SEM；t检验英小斜t；F检验用英大斜F；卡方检验用希腊文小斜χ2；相关系数用英小斜r；概率用英大斜P；自由度用希腊文小斜v；样本数用英小斜n。　　(7)缩略语：文题一般不用缩略语，正文中尽量少用。使用时于首次出现处先叙述其全称，然后括号注出中文缩略语或英文全称及其缩略语，后两者用“，”分开(如该缩略语已公知，也可不注出其英文全称)。缩略语不得移行。　　(8)数字：执行GB／T*1583．5-1995(关于出版物上数字用法规定)。公历世纪、年代、年、月、日、时刻和计数、计量均用阿拉伯数字。小数点前或后超过3位数字时，每3位为1组，组间空1／4个汉字空，如：1，329.476，5”应写成“1 309.476 5”。但序数词和年份、页数、部队番号、仪表型号、标准号不分节。百分数的范围和偏差，前1个数字的百分符号不能省略，如：5%～95%不能写成5～95%。附带尺寸相乘，按下列方式书写：4cm×3cm×5cm，而不写成4×3×5cm3。　　(9)参考文献应阅读近年为主，按序在正文上标记角码。因篇幅有限，论著文稿在10条左右，综述20条左右。凡3名作者，全列出，3名以上作者，列出前3名作者，其后加“，等．”书写格式：［期刊］序号：作者，文题．刊名，年，卷：起止页．［书籍］序号．作者，书名．版次．出版地：年份，起页-迄页。举例：　　1　王一镗．努力提高严重创伤的救治水平．急诊医学，1997，6：67．　　2　YAO YM，Redl H，Bahtami，et al．The imflammatory basis of trauma／shock associated multiple organ failure，Intlamm Res，1998，47：201－210．　　3　葛沅．肝功能衰竭．见：樊寻梅，主编．实用儿科急诊医学．北京：北京出版社，1991．165-178．　　4　Powell MR．Nuclear medicine in surgical diagnosis．In：Dunphy JE，Way LW，eds．Current surgical diagnosis and treatment．5th ed．Los Altos：Lange，1981．78－82．　　5　张文其，潘耀东．一氧化氮的基础研究及临床应用．国外医学创伤与外科基本问题分册，1995，16：135-138．　　三、来稿请附单位正式介绍信，稿件的保密审查由作者单位负责。编辑部收到稿件后立即编号，并给回执，日后联系时请注明编号。凡来稿需付处理费20元，通过网上来稿，酌情增加材料费。稿件确认刊载后需按本刊通知付版面费，切勿一稿两投，稿件刊登后酌致稿酬，另赠当期杂志2册。　　四、所有来稿一律文责自负，根据《著作权法》，结合本刊具体情况，编辑部可作修辞等文字修改、删节，凡涉及原意的重大修改，则提请作者考虑。作者在接到本刊回执后3个月内未接到处理意见，则稿件仍在审阅中。请作者修改的稿，若1个月内不寄回编辑部，按自动退稿处理。如作者名次有变更需有单位证明。修改稿首页注明稿件编号。　　五、因本刊已入编《中国学术期刊(光盘版)》同时加入“中国期刊网”、“万方数据资源系统数字化期刊群”，凡在本刊刊登文稿将一律由编辑部统一纳入上述数据库，作者同意纳入，请在“论文专有使用权授权书”上亲笔签字，并速寄回编辑部(不另付稿酬)。不同意者请来信来电声明。中华医学会有权以电子期刊、光盘版等其他方式出版接受刊登的论文，未经中华医学会同意，该论文的任何部分不得转载他处。　　六、来稿请寄浙江省杭州市解放路88号，中华急诊医学杂志编辑部， 邮政编码：310009　　电话：0571-7783951。来稿不要寄给个人。中华急诊医学杂志编辑部

Recent investigations clearly indicate that certain amino acids previously considered as non-essential are conditionally indispensable substrates in various diseased states: Hypermetabolic and hypercatabolic situations are accompanied by a marked depression of the intracellular glutamine pool. This depletion of glutamine stores leads to severe complications, such as infection, poor wound healing, impaired immunity, increased intestinal permeability, and finally multiple organ failure.

恙虫病并发多器官功能衰竭1例

1 病例报告患者,女,72岁.因反复乏力1周,加重1d于2008年06月14就诊.患者平时有户外锻炼习惯.1周前无明显诱因出现乏力、低热,体温波动于37.5～38℃,1 d前症状加重,门诊查尿素氮43 mmol/L,肌酐342 μmol/L,收入肾内科.入院查体:T 36.6℃,P 106/min,R 22/min,血压测不到,神志清楚,全身皮肤散在出血点,左腰背部可见一焦痂,周围红肿.

AIM In order to provide the TCM therapeutic basis for MODS in clinical critical patients, the role of shockdecoction in anti-bacterial translocation from the gut was tested in rats.METHODS Based on the pathophysiology of MODS following bacterial translocation from the gut causedby severe injuries such as burn, shock, hemorrhagic shock model that induced obvious bacterial translocationwas established and used to determine whether shock decoction, that is composed of modified WenpiDecoction, reduces bacterial translocation. Bacterial culture for mesenteric lymph nodes, liver and spleen ofrats in shock, treatment and control groups was used to calculate the incidence of bacterial translocation.RESULTS The incidence of intestinal bacteria translocating to mesenteric lymph nodes, liver and spleenwas lower in the shocked rats infused via gastrogavage with shock decoction (3/ 15) than that in thenoninfused shocked rats (11 / 13), (P = 0.0009, < 0.01 ). The incidence of intestinal bacteria translocationof rats in shock and control groups were distinctly different (P = 0.0017, <0.01). The amounts and speciesof intestinal flora between infused and noninfused shocked rats were not different statistically (P=0.101,P>0.05). Histological examination showed that intestinal mucosa edema was severer in the shocked ratsthan in the shocked rats with gastrogavage.CONCLUSION Shock beverage could inhibit the shock-induced enterogenous bacterial translocation in ratsprobably by its protective role in intestinal mucosa structure; and has no effect on the growth of intestinalbacteria.

群蜂蜇伤致多器官功能衰竭22例临床分析

目的：提高群蜂蜇伤致多器官功能衰竭的诊断和治疗水平。方法回顾性分析我院2014年收治的22例重症蜂蜇伤的临床资料，初步探讨其临床表现、诊断及治疗方案。结果22例群蜂蜇伤致多器官功能衰竭患者主要累及脏器为心脏（22／22，100％）、造血器官（21／22，95．5％）、肝脏（20／22，90．9％）、肾脏（12／22，54．5％）。其中4例出现过敏性休克。蜂蜇伤后出现心肌酶谱异常（22／22，100％）、血象升高且以中性粒细胞为主（21／22，95．5％）、APTT升高（21／22，95．5％）、应激性血糖升高（15／22，68．2％）等。给予局部和全身综合治疗后6例痊愈，13例好转，3例死亡。结论群蜂蜇伤易出现心、血液、肝、肾等重要组织器官的损伤，甚至出现过敏性休克，及时就诊，给予局部处理、激素治疗、抗感染，必要时早期行血液净化治疗等综合治疗有助于提高疗效，降低死亡率。

Critical illness polyneuropathy and critical illness myopathy are frequent complications of severe illness that involve sensorimotor axons and skeletal muscles, respectively. Clinically, they manifest as limb and respiratory muscle weakness. Critical illness polyneuropathy/myopathy in isolation or combination increases intensive care unit morbidity via the inability or dififculty in weaning these patients off mechanical ventilation. Many patients continue to suffer from decreased exercise capacity and compromised quality of life for months to years after the acute event. Substantial progress has been made lately in the understanding of the pathophysiology of critical illness polyneuropathy and myopathy. Clinical and ancillary test results should be carefully interpreted to differentiate critical illness polyneuropathy/myopathy from similar weaknesses in this patient population. The present review is aimed at providing the latest knowledge concerning the pathophysiology of critical illness polyneuropathy/myopathy along with relevant clinical, diagnostic, differentiating, and treatment information for this debilitat-ing neurological disease.

脓毒症的免疫紊乱机制

Sepsis is considered as a symptom complex resulted from an invasion of pathogen(s), provoking a cascade of harmful physiological changes including fulminating inflammatory responses detrimental to structures and functions of tissues and organs. The process may end in septic shock or terminate into multiple organ dysfunction syndrome (MODS) and multiple organ failure, and they are both lethal. As yet both the incidence and mortality of sepsis remain high, and it has become the leading cause of death of non-cardiac diseases in different countries, mainly because its underlying pathogenetic mechanisms are not well elucidated. Thus it continues to be an indocile challenge to human health and economical development worldwide[1].

22例糖尿病酮症酸中毒合并多器官功能衰竭患者的护理体会

糖尿病酮症酸中毒(DKA)合并多器官功能衰竭(MOF)是内科急重病.MOF早期可无特殊表现,临床上往往是集中精力救治DKA及其感染、休克等重症,待MOF有所发现时可能已危及生命.本病抢救治疗成功与否,临床观察及护理十分重要.现将我院近6年来收治22例DKA合并MOF的护理体会总结如下.

1例疑似暴发性1型糖尿病合并多器官功能衰竭病人的护理

2008年9月我科收治了1例特发性1型糖尿病酮症酸中毒昏迷合并急性肾衰竭、急性心功能衰竭、肺部感染、横纹肌溶解症的病人,经过精心治疗及特别护理,病人康复出院.现将护理体会报告如下.

重型肝炎合并多器官功能衰竭病人的护理

重型肝炎的治疗虽然有了一些进展,但常因合并多器官功能衰竭(MOF),病死率仍然很高,及时给予治疗和精心细致的护理是救治成功的关键.现将我院1999年1月-2004年12月收治的52例重型肝炎合并MOF病人的护理体会总结如下.

胃肠功能障碍在小儿多器官功能障碍综合征中的地位

近年来，由于研究的深入，单器官功能衰竭发展到多系统器官功能衰竭(MSOF)要经过全身炎症反应综合征(SIRS)及多器官功能障碍综合征(MODS)的阶段。这些新概念、新理论提出的同时，学者们注意到胃肠功能障碍不仅是MODS的靶器官之一，而且是激发炎症反应的策源地，曾称之为多器官功能衰竭的发动机(the motor of multiple organ failure)。这足以证明胃肠功能障碍在MODS中地位的重要性。20世纪50年代我国儿科临床已发现，重症肺炎、中毒性消化不良、感染性休克等危重症一旦出现高度腹胀、肠鸣音消失产生中毒性肠麻痹，几乎全部死亡。曾应用抗胆碱能药物新斯的明企图增加肠蠕动，但无效。20世纪80年代开始应用多巴胺、酚妥拉明等改善肠道微循环，早期取得一定效果，晚期仍无效，常合并MSOF死亡。因此，胃肠功能障碍是儿科临床的重要课题。

老年人免疫系统改变与老年多器官功能衰竭

免疫系统是由多种免疫器官、组织、细胞与免疫分子协同组成的整体生理免疫屏障,其基本功能是识别与排斥体内非自身的成分或生物分子,即所谓的"异己"或"非己"成分,包括病毒、细菌等致病微生物和身体产生的突变性细胞、肿瘤细胞与引起变态反应的物质等.免疫系统通过抗原抗体反应产生免疫应答反应,通过细胞因子的活化、旁分泌或自分泌与靶细胞上受体结合发挥免疫调节和消除炎症等反应,细胞因子间通过彼此依存、相互促进或协调制约等,以保护机体的旺盛免疫功能和健康水平.随着年龄的增长,免疫系统发生明显的改变.老年人免疫系统的改变在老年多器官功能衰竭(multiple organ failure in the elderly,MOFE)发病中发挥着重要的作用.本文就老年免疫系统改变与老年多器官功能衰竭的关系作一综述.

泌尿外科常用术语英文缩写(之三)

(续第15卷第9期第433页)IA idiopathic Addison＇s disease特发性阿狄森氏病IAH idiopathic adrenal hyperplasia特发性肾上腺增生IBI intermittent bladder irrigation间歇性膀胱灌注法IC ion chromatography离子色谱(法)ICT immunoreactive calcitonin免疫反应性降钙素ID idiotype个体基因型IEC intraepithelial carcinoma上皮内癌IF intrinsic factor内因子Ig immunoglobulin免疫球蛋白IHC idiopathic hypercalcemia特发性高钙血IHC idiopathic hypercalciuria特发性高钙尿IL-2 interleukin-2白细胞介素2IMP incomplete male pseudohermaphroditism不完全性男性假两性畸形INF interferon干扰素IP intravenous pyelography静脉肾盂造影术IPARF idiopathic postpartum acute renal failure特发性产后急性肾功能衰竭IS index of sexuality性指数ITFS incomplete testicular feminization syndrome不完全性睾丸女性化综合征IVF in vitro fertilization体外受精IVP intravenous pyelography静脉(或排泄性)肾盂造影术IVU intravenous urography静脉尿路造影术K17-K 17-ketosteroid17-酮类固醇KFAB kidney-fixing antibody肾结合抗体KGT kidney glucosidetransferase肾葡萄糖苷转移酶KUB kidneys,ureters,bladder肾，输尿管，膀胱LLAD lactic acid dehydrogenase乳酸脱氢酶LAF lymphocyte activating factor淋巴细胞活化因子LAG lymphangiogram淋巴管造影照片LASER light amplification by stimulated emission of ra-diation (Laser)激光LC liquid chromatography液相色谱(法LDH lactate dehydrogenase乳酸脱氢酶LGV lymphogranuloma venereum性病性淋巴肉芽肿LH luteinizing hormone促黄体(生成)激素LK left kidney左肾LU left ureter左输尿管Lues I primary syphilis一期梅毒Lys lysine赖氨酸MM male男性，雄性MA membrane antigen膜抗原MC mineralocorticoid(肾上腺)盐皮质激素MMC mitomycin丝裂霉素McAb monoclonal antibody单克隆抗体MDR multidrug resistance多药耐药MFR maximum flow rate大流率MGDS ixed gonadal dysgenesis syndrome混合型性腺发育不良综合征MHC major histocompability complex主要组织相容性(抗原)复合物MLD minimal lethal dose小致死量MLD50 median lethal dose半数致死量MNT 17-α-methyl-19-nortestosterone甲基去甲睾丸酮MoAb monoclonal antibody单克隆抗体MOF multiple organ failure多器官衰竭MP mucopolysaccharide粘多糖MPO maintenance peritoneal dialysis维持腹膜透析MPSI male procreative superiority index男性生殖优势指数MRI magnetic resonance imaging磁共振成象mRNA messenger RNA ribonucleic acid信使核糖核酸MSOF multiple system organ failure多系统器官衰竭MSSU mid-stream specimen of urine中段尿标本MSU monosodium urate单钠尿酸盐(尿酸一钠)MT Malpighian tubule马尔皮吉安氏小管(肾小管)MT methyl testosterone甲基睾丸素MTS multiple tumor suppressor多肿瘤抑制因子NNDI nephrogenic diabetes insipidus肾性尿崩症NGU nongonococcal urethritis非淋菌性尿道炎NO nitric oxide一氧化氮NOS nitric oxide synthase一氧化氮合成酶NS nephrotic syndrome肾病综合征NS normal saline生理盐水NTAB nephrotoxic antibody肾毒性抗体O17-OHCS 17-hydroxycorticosteroids17-羟皮质类固醇25-OHD 25-hydroxyvitamin D25-羟维生素D25-OHDa 25-hydroxycholecalciferol25-羟维生素D31,25-(OH)2D3 1,25-dihydroxycholecalciferol1，25-二羟胆钙化醇Orn ornithine鸟氨酸 (待续)(王少刚叶章群整理)

新生儿麻醉手术后一周内死亡原因分析

本文自1981年1月～1984年底,共作新生儿麻醉手,254例, 1周内死亡31例.作者提出:患儿原发病愈重,体重愈轻,体格情况愈差,则病死率愈高.并认为:应加强术前、中、后监测与管理,采取综合措施,以防治并发症,降低病死率.