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血小板减少相关性多器官功能障碍综合症患者ADAMTS13的研究进展
血小板减少相关性多器官功能衰竭(thrombocytopenia as-sociated multiple organ failure,TAMOF)是一类临床疾病谱较广的急危重症疾病的总称,主要表现为血栓性血小板减少,系统性血栓形成和多器官功能衰竭(如中枢神经系统、肝、肾等).它包括TTP/HUS(血栓性血小板减少性紫癜/溶血性尿毒症)、DIC(播散性血管内凝血)和继发性TMA(血栓性微血管疾病)三大类疾病.
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血管损伤所致肾脏病变不可忽视
<北京医学>本期所刊登的肾脏病专刊,其专家笔谈部分的内容涉及血管损伤所致肾脏病变,如血管炎性肾病(vascuhtic renal disease)、血栓性微血管病(thrombotic microangiopathy,TMA)、缺血性肾病(ischemic renaldisease)等方面.
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血栓性微血管病的发病机制和诊治
血栓性微血管病(thrombotic microangiopathy,TMA)是一组以微血管性溶血性贫血、血小板减少、微循环中血小板血栓造成的器官受累为主要表现的急性临床综合征.其病理特点为小血管内皮细胞肿胀、管腔狭窄,部分小血管内可见血栓形成.由于TMA的发病机制和病因未完全明确,预后较差,但是随着发病机制、治疗手段研究的不断进展,TMA预后大为改观.
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血清TGA、TMA、T3、T4、TSH鉴别甲亢型桥本甲状腺炎和Graves病
目的:鉴别甲亢型桥本甲状腺炎(HT)和Graves病(GD),提高HT的诊断率,减少HT手术和不必要的抗甲状腺治疗.方法:以经甲状腺细针穿刺活检或术后病理证实为HT和GD的临床表现为甲状腺功能亢进的病人为研究对象,以活检前或术前清晨空腹血清TGA,TMA,T3,T4和TSH为检测指标.结果:甲亢型HT和GD病人的TGA,T3有明显差异(P<0.01);T3/T4,TMA,TSH有显著差异(P<0.001);T4无差异(P>0.05).结论:血清T3,T3/T4,TSH,TGA和TMA可以作为鉴别甲亢型HT和GD的重要检测指标.
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131I治疗Graves'病血清FT3、FT4、sTSH、TRAb、TGA和TMA变化规律及临床意义
目的:测定Graves'病患者131I治疗前后血清FT3、FT4、sTSH、TRAb、TGA、TMA含量,探讨变化规律及在诊断、治疗中的临床意义.方法:应用标记免疫分析法测定172例Graves'病患者131I治疗前、治疗后3、6、12和18个月及43例正常人血清FT3、FT4、sTSH、TRAb、TGA、TMA的含量.结果:与治疗前及正常人比较,治疗后3个月血清FT3、FT4含量明显降低,sTSH、TRAb含量明显升高.TGA、TMA值呈上升趋势.6个月FT3、FT4、sTSH含量接近对照组,TRAb呈下降趋势,TGA、TMA值明显升高.12个月TRAb、TGA、TMA值明显下降,18个月各项指标均接近正常.结论:动态观察Graves'病患者131I治疗前后FT3、FT4、sTSH、TRAb、TGA、TMA血清中含量的变化,对观察治疗疗效、指导治疗及预后均有重要意义.
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血清TGA、TMA复合室内质控血清的制备与应用评价
随着临床免疫新技术的广泛应用,免疫测定结果的准确性日益提高,由于临床免疫检测易受检测人员、仪器、试剂等诸多因素的影响,因此加强室内质量控制,以保证免疫检验结果的可靠性更显重要.我们在应用全自动免疫分析系统过程中,遇到厂方提供的质控品为单一项目质控品,在作室内质控时使用较为不便.因此,我们通过自制TGA、TMA复合质控血清及室内质量控制来监测血清TGA、TMA的检测结果.
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三拗汤及加味对TMA致大鼠哮喘模型气道炎症的影响
目的 初步探讨三拗汤及加味对职业性哮喘的作用.方法 45只大鼠随机分为正常对照组、模型组、地塞米松组、三拗汤组和三拗汤加味组(各9只).相应药物给药6d后取血做嗜酸性粒细胞(EOS)计数,取支气管肺泡灌洗液(BALF)做细胞分类计数,肺组织切片观察肺组织病理改变.结果 与正常对照组比较,模型组血液中嗜酸性粒细胞数、BALF中白细胞总数、嗜酸性粒细胞、淋巴细胞、中性粒细胞数亦显著升高(P<0.01).给药组血液中嗜酸性粒细胞数明显降低(P<0.05,P<0.01);BALF中白细胞总数降低(P<0.05,P<0.01)、嗜酸性粒细胞含量降低(P<0.01),其中三拗汤加味组的作用更为明显,同时BALF中淋巴细胞、中性粒细胞也降低(P<0.01).病理显示各给药组大鼠肺部病变减4轻.结论 三拗汤及三拗汤加味对TMA致大鼠职业性哮喘有一定的治疗作用,且加味治疗作用似有加强.
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MMP21 MMP28与胃癌进展及不良预后的相关性研究
目的:观察人胃癌组织MMP21和MMP28的表达,探讨其与临床病理特征和预后的关系。方法应用免疫组化法检测436例胃癌组织和92例癌旁胃组织MMP21和MMP28的表达,分析其与胃癌进展及不良预后的相关性。结果在胃癌组织中,MMP21、MMP28的阳性检出率分别为31.9%(139/436)和34.4%(150/436);而92例癌旁胃组织中,MMP21、MMP28均为阴性。在胃癌组织中,MMP21和MMP28的阳性表达与肿瘤大小、浸润深度、血管侵袭、淋巴结、远处转移及TNM分期相关。总生存率在阳性患者比阴性患者低。Cox多因素分析表明在胃癌患者中MMP21、MMP28是生存的独立预测因素。结论 MMP21、MMP28与胃癌的侵袭、转移和预后密切相关,其可能成为新的、独立的预后指标。
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皮肤石蜡包埋标本组织芯片制备条件优化及应用评价
组织芯片(tissue chip )又称组织微阵列(tissue microarray,TMA),是将若干石蜡包埋块上的各种典型组织或细胞转移到一个新石蜡块上重新构建微型化高通量组织阵列的方法.1
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微血管病——转化医学的范例
微血管病(Microvascular Diseases0)是各种病因造成微血管壁、血流和微血管周围组织形态、功能和代谢异常所导致的组织器官损伤,是肾病、血栓性血小板减少性紫癜、糖尿病、高血压、冠心病、结缔组织病等共同的病理过程[1].1925年Moschcowitz报道一例急性溶血性贫血伴有瘀斑和死前出现神经症状的患者,尸检显示在末梢细动脉和毛细血管内出现微血栓,当时认为血栓是毒素引起红细胞聚集所致.1936年Baehr提出血栓的主要成分为血小板、并造成血小板减少的观点.1952年Symmers首次提出血栓性微血管病(Thrombotic microangiopathy,TMA)的概念,归纳其临床特征为发热、溶血性贫血、紫癜或其它出血、神经系统改变;实验室检查主要改变为贫血、白细胞升高伴核左移,出现尿蛋白和尿胆原,高胆红素血症,典型病理改变为细动脉和毛细血管内透明血栓形成,由此引起学术界重视[2].1953年发现TMA与结缔组织病的发病有关[3].1957年Ashton建立了实验性糖尿病微血管病模型[4].1959年Royer报道儿童肾病的微血管病现象[5].1966年Pardo等报道TMA与恶性高血压有关[6].1967年Baker和Brain发现TMA出现小而破碎的红细胞这一特征性改变[7].
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连续性血液净化治疗血栓性微血管病1例
连续性肾脏替代治疗(continuous renal replacement thera-PY,CRRT)是自Kramer首次提出连续性动静脉血液滤过(continuous arteriovenous hemofiltration,CAVH)后近30年逐渐发展起来的一种连续性血液净化(continuous blood purification,CBP)技术,它已经超越普通透析应用于临床各种危重症的抢救治疗中.血栓性微血管病(thrombotic microangiopa-thy,TMA)在临床上发病急,表现多样,进展急骤,若对其诊治不及时,病死率极高.现将本科成功利用CRRT治疗1例TMA报道如下.
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二次包埋法手工制作病理学教学组织芯片
组织芯片又称组织微阵列(tissue micmarray,TMA)是将数十个、数百个乃至上千个组织样本整齐地排列在某一载体上(通常是载玻片)而成的微缩组织切片[1].
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应用室间质评数据分析影响核酸检测结果的因素
目的 通过对室间质评HBV核酸检测项目的结果分析,探讨影响核酸检测结果的相关因素.方法 采用浩源和诺华2种核酸检测平台对2014年3月CITIC 15份室间质评标本混检和单检.针对初次检测结果不一致标本E进行再次试验.结果 诺华TMA法和浩源PCR法2种方法检测结果与室间质评反馈标准符合率100%,其中标本E初次检测结果:诺华检测为非反应性,浩源检测为HBV反应性.再次检测后,2种方法检测均为HBV反应性,与反馈标准一致.结论 影响核酸检测结果的因素很多,主要是标本自身浓度及不同试剂灵敏度的高低.
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传统检查方法与OCT在狼疮性肾炎所致干眼症诊断的应用
目的:应用传统干眼症检查方法与光学相干断层扫描(OCT)对狼疮性肾炎患者进行干眼症检查,分析狼疮性肾炎与干眼症患病关系,并探讨传统检查方法与OCT在干眼症诊断方面的作用.方法:选取2014-01/2015-01在我院肾脏病科住院的狼疮性肾炎患者组和患者家属(无免疫系统疾病史)作为正常对照组各27例54眼,分别进行干眼症症状询问、行泪液分泌试验(Schirmer Ⅰ test,SⅠt)、泪膜破裂时间(break-up time,BUT)、角膜荧光素染色(fluorescein staining,FL)、光学相干断层扫描(OCT)测量泪河高度(tear meniscus height,TMH)及面积(tear meniscus area,TMA)检查.结果:狼疮性肾炎组干眼症主观症状发生率(59%)高于对照组(35%),SⅠt低于对照组,差异有统计学意义(P<0.01),BUT短于对照组,差异有统计学意义(P<0.01),角膜荧光素染色阳性率(63%)高于对照组(30%),光学相干断层扫描测TMH低于对照组,差异有统计学意义(P=0.002),TMA小于对照组,差异有统计学意义(P=0.028).OCT测量TMH与S Ⅰ t(P=O.012)、BUT(P=0.002)检查呈正相关;OCT测量TMA与S Ⅰ t(P=0.023)、BUT(P=0.004)检查呈正相关.结论:狼疮性肾炎患者干眼症患病率高,OCT作为一种操作简便、高效、准确的干眼症检查方法,在干眼症的诊断中具有价值.
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五加双参片对自身免疫性甲状腺炎TGA、TMA的影响
目的:探讨五加双参片对自身免疫性甲状腺炎在免疫方面的影响.方法:五加双参片与西药结合治疗组为观察组,单用西药治疗组为对照组,比较两组治疗前及治疗两月后甲状腺免疫球蛋白(TGA)、甲状腺微粒体蛋白(TMA)的变化.结果:观察组TGA、TMA降低幅度大于对照组(P<0.001),有统计学意义.讨论:五加双参片能显著降低自身免疫性甲状腺炎TGA、TMA,具有增强机体免疫力,防治白细胞减少症的作用.
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Graves'眼病131I治疗后突眼的转归与TRAb及TGA、TMA的关系
目的探讨131I治疗Graves'病后突眼的转归与TRAb及TGA、TMA的关系,为临床治疗Graves'病后突眼提供理论参考.方法选择伴有突眼的Graves'病患者78例进行131I治疗,在治疗后第3、6、12个月进行随访,检测其TRAb及TGA、TMA浓度.结果治疗前TRAb及TGA、TMA水平高者,治疗后眼病获得改善的可能性较大;而治疗前TRAb及TGA、TMA水平低者,治疗后其活性变化不大,眼病的改善也不明显,差异有显著性.结论 TRAb及TGA、TMA水平与突眼的发生和转归关系密切.