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E test测定酵母样真菌药物敏感试验初步应用
酵母样真菌已成为医院内感染的主要病原之一,体外药敏试验对合理筛选抗真菌药物、发现耐药菌株等有重要意义[1].NCCLS的"M27-T"酵母样真菌大量稀释法药敏试验方法比较繁琐[2].近,瑞典的AB.Biodisk公司推出了酵母样真菌药敏试验E test试纸条.我们以"M27-T"为参比方法,对标准菌株和临床菌株进行MIC测定,比较E test 与"M27-T"所测结果的符合程度,并对E test方法学特点和MIC检测的临床意义作了初步评价.
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体外抗真菌药敏试验的新研究
近年来,随着肿瘤化疗、器官移植、广谱抗生素的广泛应用及HIV的感染的增多,真菌感染的发病率和病死率在不断上升.虽然多种抗真菌药物的相继问世,给真菌病的治疗带来了新的转机,但目前关于耐药现象的报道也逐渐增多,因此,建立与临床治疗密切相关的药敏实验和正确合理地联合应用抗真菌药物十分重要.美国国家临床实验标准委员会(NCCLS)于1997年推出了药敏试验方案M27-A(全称“酵母菌的液体培养基稀释法抗真菌药物敏感试验标准方案”)[1],表明医学真菌的药敏试验趋于标准化.现就NCCLS方案药敏实验在临床治疗、抗真菌药物的相互作用和新的抗真菌药物开发等方面的研究做一综述.
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某些真菌体外药物敏感试验的研究进展
抗真菌药物敏感试验主要是测定抗真菌药物对致病真菌的抑制或杀灭作用,在低药物浓度下可抑制全部病原真菌者称为低抑菌浓度(MIC);在低药物浓度下可杀死全部真菌者为低杀菌浓度(MFC).
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440株念珠菌对抗真菌抗生素耐药性调查
随着抗生素、免疫抑制剂的应用,真菌感染机会也日益增多[1];在以往调查中,临床以念珠菌属为常见,为了解临床分离的念珠菌对抗真菌抗生素的耐药性,指导临床用药,我们对临床分离的440株念珠菌作了真菌药物敏感试验,并对此作了统计分析,现报告如下:
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外阴阴道假丝酵母感染与耐药性分析刘爱彬
目的 了解外阴阴道假丝酵母菌病(VVC) 临床分离的菌株种类及其对抗真菌药物的敏感性,来为临床提供有针对性和有效性的治疗.方法 对389例阳性标本的菌株进行回顾性分析,用科玛嘉念珠菌显色培养基和Vitek60全自动微生物鉴定仪对分离的念珠菌进行菌种鉴定,并采用Rosco纸片扩散法进行体外抗真菌药物敏感试验.结果 389株阳性标本中,分离出白假丝酵母菌 288株,光滑假丝酵母菌56株,热带假丝酵母菌18株,克柔假丝酵母菌 12株,其他假丝酵母菌15株.假丝酵母菌对两性霉素B、制霉菌素和克霉唑的敏感性较高,分别为99.0%、98.2%、87.4%;对咪康唑,氟康唑和伊曲康唑的耐药率比较高,分别为15.6%、21.4%、18.2%.结论 VVC的主要致病菌仍是白假丝酵母菌,但非白念珠菌所占比例呈上升趋势,由于不同菌种对药物的敏感性不同,对VVC患者感染的假丝酵母菌进行鉴定和药敏试验对临床治疗有着重要意义.
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我国真菌感染的实验室检测现状
近年来,真菌感染的发病率呈逐年上升趋势,尤其是侵袭性真菌感染的发病率不断增高,浅表皮肤真菌感染的发病率也因饲养宠物的流行而居高不下.据我国医院感染监测网分析,医院真菌感染发生率从20世纪90年代初的13.9％上升至90年代末的24.4％[1],已成为住院患者感染及死亡的重要并发症.侵袭性真菌感染多发于有严重基础疾病的患者,其预后差、死亡率高.国外的相关文献报道,念珠菌病的病死率为20％～63％,并随着患者年龄的增长而上升[2].
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46株酵母样菌分离鉴定及药敏试验
目的:分离鉴定酵母样菌的种类,浅谈ATBFUNGUS真菌药物敏感试验.方法:按常规方法分离培养.念珠菌鉴定采用芽管试验厚壁孢子试验显色试验及API20CAUX鉴定系统.新生隐球菌经墨汁涂片镜检、咖啡酸试验、尿素酶试验及37℃生长鉴定证实,以标准菌株作质控株.药敏采用法国梅里埃公司ATBFUNGUS试剂盒.结果:46株酵母样菌,念珠菌占82%,新生隐球菌8例,均从脑脊液中分离,6种酵母样菌MIC分别为5-氟嘧啶2～32mg/L,二性霉素B 1～4mg/L,制霉菌素4～8mg/L,咪康唑1～8mg/L.结论:念珠菌鉴定采用芽管试验、厚壁孢子试验、显色试验及API20CAUX鉴定系统等方法,结果稳定、实用性强、重复性好,是酵母样菌鉴定的主要程序和方法.ATBFUNGUS真菌药敏试验盒操作简便、结果稳定、重复性好,是真菌药物敏感试验选择方法之一.
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3种方法检测念珠菌对氟康唑敏感性评价
目的 评价3种真菌药敏方法检测念珠菌对氟康唑敏感性的相关性,从而选择一种易于在各临床实验室开展、准确、简便的检测方法,以期更好的指导临床用药.方法 分别用ROSCO纸片扩散法、液体培养基微量稀释法、ATB FUNGUS 3浓度梯度法检测82株念珠菌对氟康唑的敏感性,以CLSI推荐的微量肉汤稀释法作为参考方法.结果 与液体培养基微量稀释法检测结果相比,ROSCO纸片扩散法一致性为91.5%; ATB浓度梯度法一致性为87.7%,均无一种方法敏感而其他2种方法为耐药或一种方法耐药而其他2种方法为敏感的严重误差.结论 ROSCO纸片扩散法法对氟康唑的检测结果与CLSI推荐的液体培养基微量稀释法相比符合率好,准确率高,监测的抗真菌药物种类多,更适合在临床实验室推广应用.
