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儿童喉、气管异物的诊治分析
目的探讨儿童喉、气管异物的临床特点及诊治手段.方法分析2001年1月到2005年6月间经硬质气管镜或纤维支气管镜确诊的87例喉、气管异物患儿的临床特点、影像学改变、并发症、异物取除方法.结果气管、喉异物占同期呼吸道异物的10.7%(87/813),1~3岁组占73.6%.93.1%有异物吸入史,喘鸣占67.8%、吸气性凹陷40.2%、发绀27.6%、声音嘶哑19.5%、气管拍击音4.6%.6例(6.9%)患儿病情突变,表现发绀、呼吸困难,神志不清.胸片异常30.2%,胸透异常26.5%.硬质气管镜取异物63例并全部取出(100%),其中3例为纤支镜取异物未成功者;纤支镜取异物20例,取出17例(85.0%),两者成功率差异无显著性(P>0.5),但纤支镜取异物耗时不确定,并有5例异物通过鼻后孔时跌落入食道.结论儿童喉、气管异物典型症状不多见,异物吸入史为敏感指标;胸片、胸透异常率低,应及时作纤支镜检查,取除喉、气管异物首选硬质气管镜.
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儿童喉异物的临床诊断和治疗体会
儿童呼吸道异物是耳鼻咽喉科常见的急诊之一,如果没有得到及时有效的治疗,可导致严重并发症,甚至危及生命[1-2] .据文献报道,5 岁以下儿童意外死亡常见的原因是吸入异物[3] .呼吸道异物包括发生于喉、气管和支气管的异物,其中以喉异物为危急,往往起病突然,发展迅速,可短时间内出现Ⅲ~Ⅳ度呼吸困难.对于儿童喉异物,临床上如果诊断失误或抢救不及时,则严重危及患儿生命[1] .本文通过分析儿童喉异物的发病情况、异物种类、临床和影像学表现、并发症以及治疗方法等,以提高对本病的诊治认识.
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罕见颈部突出鱼刺异物1例
患者,女,66岁.患者以误吞鱼刺8天,左颈部肿痛4天,鱼刺突出颈部1天入院.8天前误吞鱼刺后,当时感觉喉异物感并轻微疼痛,自己强行吞咽饭团欲将鱼刺吞入胃中,吞饭团后感觉喉痛加剧,不能进食,即到当地卫生院急诊,检查未发现鱼刺,给予先锋霉素5号静脉滴注.
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咽喉部异物133例诊治分析
目的探讨咽喉部异物诊断治疗方法。方法回顾性分析因咽喉部异物来我院耳鼻喉科就诊的133例患者的临床资料。结果133例异物第1次就诊即检出并取出异物者119例,第2次就诊异物才检出并取出者14例。术中、术后均未发生大出血等严重并发症。结论结合咽喉部异物属性,规范咽喉部异物诊疗方法,可以提高治疗成功率,减轻患者痛苦及并发症发生。
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喉异物25例临床分析
喉异物是指发生于声门上区、声门区及声门下区的异物,是小儿常见急症,它的发生率仅次于气管异物和食管异物,在老年人中亦时有发生.喉异物危害极大,可造成窒息、死亡.需对其作出迅速的诊断及适当的处理,本文通过分析其临床表现、检查手段、异物取出方法及其并发症,以期提高对喉异物的诊疗认识.
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小儿蛋壳类喉异物1例
1 病历报告患儿,男,6个月.主因进食鸡糕后出现哭闹、阵发性咳嗽、声嘶、拒食,于2004年2月5日来我院就诊.查体:患儿烦躁哭闹,呼吸尚平稳;咽部未见异物.
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小儿喉咽部鱼骨52例诊疗体会
小儿喉咽部鱼骨为急症,由于年龄、个体因素常给临床诊断和鱼骨的取出带来困难,与成人相比治疗难度明显增加,若处理不当可引起食管异物、喉异物等并发症.自1997年1月~2001年3月作者诊治小儿喉咽部鱼骨52例,采用不同的方法均取出异物,无并发症发生.现报告如下.
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呼吸道异物的院前救治
呼吸道异物包括喉异物,气管、支气管异物.由口吸入外界物质而致病,多见于5岁以下儿童.
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70°鼻内镜下咽喉部异物取出术1310例报告
2002年9月-2009年12月我科应用70°鼻内镜行下咽及喉部疑难异物取出术1 310例,效果满意,未发生误诊误治,现报告如下.1 临床资料1.1 一般资料 1 310例病人中男786例,女524例;年龄3~72岁;病程20 min~10 d.异物种类:鱼刺1 185例;竹签56例;果壳48例;铁刷丝21例.异物部位:舌根526例;扁桃体下极及隐窝陷窝部360例;会厌谷313例;梨状窝111例.就诊时主要症状为咽喉部异物感、咽痛、吞咽时咽喉部异物感及吞咽困难等,首次就诊956例,到其他医院就诊后未发现异物又来我院的354例.
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小儿异物卡喉引起窒息的现场急救及预防
卡喉异物引起的小儿窒息是急性上呼吸道梗阻的紧急情况,短时间内易导致呼吸骤停危及生命.近5年,我院发生6例异物卡喉引起的小儿窒息,年龄2~5岁,其中误吸果冻3例、开心果1例、芒果肉1例、坠入泥塘1例.5例患者由于未能及时送至医院而发生院前死亡(其中2例由于家庭急救方法不妥,在异物未清除的情况下进行CPR抢救无效而死亡);1例患儿在医院附近不慎掉入泥塘,由于抢救及时而得救.
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气管切开术治疗小儿喉异物3例
我院1996~2000年收治小儿急性喉异物3例,经气管切开等抢救后成活2例,死亡1例,报告如下.
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喉异物误诊3例
喉异物在呼吸道异物中发生率很低,郭运凯等[1]统计其发生率为4.1%,但其危害极大,若不及时治疗很容易引起患者死亡.我科1991年1月至2006年12月收治呼吸道异物346例,其中喉异物5例,发生率为1.4%,误诊3例,现报告如下.
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喉异物误诊3例
例l,男性,7个月,哭声嘶哑喘鸣4天入院.患儿4天前食鱼时突然剧烈呛咳、口唇发绀,数分钟后哭声嘶哑、喘鸣,哺乳时要间断数次喘气才能吃饱,睡眠差.院外用抗生素、激素及输液等治疗无好转.转入我科后,摄胸片心肺无异常,未见异物影.全身麻醉直接喉镜下见声门处有1 cm×0.5 cm×0.1 cm鱼骨嵌顿,取出后治愈出院.
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喉异物2例误诊分析
喉异物较少见,多发生于5岁以下的幼儿.现将我院2例小儿喉异物误诊为喉炎及肺炎报告如下.
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儿童喉异物急救处理10例报告
儿童喉部异物病情危急,需及时、正确地去除异物,解除梗阻,畅通呼吸道和维持呼吸。我科自1994年~2000年共抢救该类病人10例均获得成功,现报告如下。
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金嗓散结丸治疗声带小结和声带息肉125例临床观察
声带小结和声带息肉是临床上常见的喉科疾病,近年来发病率有上升趋势。目前大多采用手术摘除,但仍有很多学者主张非手术治疗,中医中药是目前有效的治疗方法之一。总结我院自1995年6月~1999年8月采用金嗓散结丸治疗本病125例,疗效较满意,现报道如下。1 临床资料 本组125例中男51例,女74例,年龄21~75岁,以31~50岁者居多,共91例。病程1年以上78例,曾用其他中西药治疗无效42例,声带息肉术后复发17例。本组病例以间接喉镜或喉纤维镜检查作为诊断标准。125例中声带小结38例,声带息肉87例。均有不同程度的声音嘶哑和讲话费力,同时伴有一项或几项其他症状,如咽痒、喉部干燥感、喉部粘痰、喉异物感等。
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小儿咽部鱼骨异物55例诊疗体会
小儿咽部鱼骨异物为急症,由于年龄、个体因素常给临床诊断和鱼骨的取出带来困难,与成人相比治疗难度明显增加,若处理不当可引起食管异物、喉异物等并发症.从1997年1月~2001年9月间,本人诊治小儿咽部鱼刺55例,采用不同的方法均取出异物,无并发症发生,现将有关体会报告如下.
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喉异物11例分析
喉异物在临床上较为少见,具有非常特殊的危险性,现将笔者所遇11例报道如下.
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婴儿喉异物误诊3例分析
临床上儿童喉异物、气管异物非常常见,但哺乳期婴儿喉异物却不常见.笔者曾先后遇到3例,首诊均误诊为呼吸道其他疾病.现将情况介绍如下:
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喉结核4例
本组4例,均为男性,3例以"喉癌待查”入院,1例以"急性会厌炎”入院.34~79岁,均有长期吸烟史.4例均有声嘶、咽或喉异物感、吞咽痛例、咳嗽、体重下降.此外,咽下困难2例,呼吸困难1例.间接喉镜和纤维喉镜检查见肿瘤样损害和(或)慢性非特异性炎症,未见溃疡.损害部位:声带后部2例,室带1例,会厌1例.痰培养阳性1例,阴性3例.胸部X线检查阳性4例.4例均经组织学检查证实为喉结核.