首页 > 文献资料
-
慢性阻塞性肺病患者严重呼吸衰竭的经鼻双水平气道正压通气治疗
近年来,无创性人工通气是临床医学界研究和探索的重要课题,不少专家推荐慢性阻塞性肺疾病(COPD)首选鼻(面)罩行无创性正压通气(NIPPV).本组观察经鼻双水平气道正压通气(BiPAP)对COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭急性加重期患者的疗效,并评价其在COPD治疗中的地位.
-
无创性正压通气在治疗急性呼吸衰竭中的研究状况和评价
近年来,无创性通气的应用有明显增多趋势,所谓"无创性通气"(noninvasive ventilation,NIV),目前国内外较公认的定义是指:不经人工气道(气管插管或气管切开)将机械通气输送入肺的所有方法和技术.
-
慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者应用无创性正压通气难以纠正的原因分析
目的 分析慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性加重期(AECOPD)患者使用无创性正压通气(NIPPV)治疗难以纠正的原因所在.方法 回顾我院4年来应用NIPPV治疗AECOPD 243例患者的资料,其中男169例,女74例.依据治疗前后临床症状、体征和动脉血气分析,分为有效组(206例)和无效组(37例).对两组患者治疗前一般情况、用机情况以及NIPPV无效者进一步治疗情况进行分析.结果 两组比较患者的意识情况、第一秒用力呼气容积(FEV1)减退的严重程度及痰液黏稠、引流不畅有显著性差异(P<0.05).两组患者呼吸机连接方式、是否存在面罩漏气及呼吸机参数调节亦有显著性差异(P<0.05).NIPPV无效组通过更换鼻罩、调整呼吸机压力、延长无创通气时间及纠正低血压、电解质紊乱等,19例患者仍通过无创通气治疗而得到好转.结论 NIPPV原则上可适用于治疗各种情况的COPD合并呼吸衰竭的患者,但排痰能力严重减弱、呼吸道分泌物潴留、意识障碍以及有严重精神症状的患者.应慎重选用无创通气治疗.同时在使用无创通气的过程中应根据动脉血气情况及时调整连接方式和通气参数.
关键词: 慢性阻塞性肺疾病急性加重期 无创性正压通气 呼吸衰竭 -
无创性正压通气治疗急性呼吸衰竭患者的效果观察
目的:探讨无创性正压通气(NIPW)治疗急性呼吸衰竭(ARF)的临床应用价值.方法:对我院80例ARF患者应用NIPPV进行治疗,比较治疗前后的各项监测指标变化.结果:成功75例,成功率达93.57%,5例患者由于无创通气不佳,而改用气管插管.临床症状缓解,气促、呼吸困难好转,发绀纠正,精神好转,均能平卧位或半卧位,肺部湿性啰音、哮鸣音明显减少.通气后各种监测指标均显著改善,差异有统计学意义(P<0.05),pH值改变差异无统计学意义(P>0.05).结论:NIPPV是有效救治ARF的机械通气方式,有着较高的成功率,可避免有创呼吸机的使用,但仍存在一定的失败率,所以应严格地掌握无创通气的适应证.
-
无创正压通气治疗急性心源性肺水肿
随着对呼吸和循环生理的不断深入研究和呼吸治疗设备的改进,近年来无创正压通气(NPPV)用于治疗急性肺水肿(APE)的情况不断增多,研究结果表明NPPV不仅可以改善APE患者的肺水肿和气体交换,同时能改善心功能,这与传统观念有较大差异.
-
慢性阻塞性肺疾病急性加重的研究
慢性阻塞性肺疾病(COPD)具有很高的发病率和死亡率,而慢性阻塞性肺疾病急性加重(AECOPD)则是COPD患者就诊以及住院治疗的主要原因,也是庞大医疗费用的主要来源.本文就近年来对AECOPD的定义、病理生理、病因、治疗以及预防等的研究进展进行综述,其中一些方面已得到循证医学的证实,比如吸烟与AECOPD的关系、糖皮质激素及无创性正压通气在治疗AECOPD的作用等;但仍有一些问题尚存在争议,特别是细菌感染在AECOPD中的作用,以及抗菌治疗在AECOPD治疗中的地位,还需要更多的、设计严密的研究来证实.
-
无创性双水平正压通气在急性心源性肺水肿中的应用
近年来,随着人们对急性心源性肺水肿(ACPE)病理生理及正压通气对ACPE影响认识的不断深入,无创性正压通气(noninvasive positive pressure ventilation,NPPV)已开始用于ACPE的治疗.我科2002年6月至2004年2月应用NPPV辅助治疗ACPE患者22例,取得良好效果,现报告如下.
-
无创正压通气联合中药治疗COPDⅡ型呼吸衰竭75例临床观察
目的:通过监测患者动脉血气(pH、PaO2、PaCO2)的变化,明确无创性正压通气及中药治疗慢性阻塞性肺病(COPD)并发Ⅱ型呼吸衰竭的疗效.方法:75例COPD并发Ⅱ型呼吸衰竭患者随机分为治疗组(1)、(2)和对照组,对照组予与常规治疗,治疗组(1)常规治疗基础上联合应用中药呼衰合剂.治疗组(2)在治疗组(1)基础上并用BiPAP呼吸机双水平气道正压通气.结果:治疗组(2),pH、PaO2、PaCO2均较治疗前有显著改善,治疗组(1)及对照组上述指标略有改善.结论:BiPAP呼吸机的无创性双水平正压通气在治疗COPD并发Ⅱ型呼吸衰竭中可明显提升患者的肺泡通气,纠正通气/血流比例失调,不失为一种安全有效的治疗方法.
-
家用无创机械通气治疗慢性阻塞性肺疾病的护理
目的探讨慢性阻塞性肺疾病患者出院后在家庭继续使用无创机械通气的护理.方法选择2004年5月~2005年3月在我院住院并接受无创机械通气治疗的慢性阻塞性肺疾病患者20例,出院后继续在家中采用家庭型呼吸机治疗的患者10例为实验组,出院后用氧气治疗的患者10例为对照组,1个月后观察两组患者肺功能指标.结果出院后1个月两组患者的肺功能指标比较差异有显著性(P<0.05).结论对患有慢性阻塞性肺疾病患者出院后若能继续使用家庭型无创机械通气进行治疗并采取积极有效的护理措施将有效改善患者残余肺组织的通气功能,有利于全面提高生活质量.
-
无创性经面罩正压通气治疗COPD呼吸衰竭疗效
近年来随着对呼吸生理研究的不断深入,呼吸机性能及面罩性能改善,无创性正压通气越来越多应用于临床并取得了较好的疗效.现报告如下.
-
有创无创序贯机械通气治疗呼吸衰竭的护理
呼吸衰竭(简称呼衰)患者行有创通气时,当呼衰得到一定程度缓解但未达到撤机标准时予以早期撤机,代之以无创通气从而减少患者行有创通气时间,称之为有创-无创序贯通气,它是在无创性正压通气(NIPPV)基础上发展起来的一种新的机械通气方法[1].
-
无创呼吸机治疗慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭的疗效观察
Ⅱ型呼吸衰竭是慢性阻塞性肺疾病(COPD)的常见并发症,常需经气管插管或气管切开行机械通气治疗.但人工气道的建立,破坏了正常呼吸的生理性保护功能,不仅增加了患者痛苦,而且易引起呼吸机相关性肺炎(VAP),使并发症和病死率增多.卜校山[1 ]报道,VAP发生率为43.1%,病死率为51.6%.我院应用无创性正压通气(NIPPV)治疗急性呼吸衰竭,取得良好效果,现报告如下.
-
无创性正压通气治疗急性心源性肺水肿的临床探讨
目的:探讨无创性正压通气治疗急性心源性肺水肿的疗效.方法:30例常规治疗效果不佳的急性心源性肺水肿患者予无创性正压通气,观察治疗前后症状体征和动脉血气变化.结果:无创性正压通气能迅速改善急性心源性肺水肿患者的症状、体征和动脉血气,在治疗开始后的1/2h内PCO2有显著性差异(P<0.05),HR、RR、pH、SBP和PO2有非常显著性差异(P<0.01).结论:对符合指征的急性心源性肺水肿患者可首先使用无创性正压通气治疗.
-
无创正压通气治疗COPD Ⅱ型呼吸衰竭32例的临床分析
目的 通过监测患者动脉血气pH、PaO2、PaCO2)的变化,评价无创正压通气治疗COPD Ⅱ型呼吸衰竭的疗效.方法 63例COPD Ⅱ型呼吸衰竭患者分为治疗组(32例)和对照组(31例),在常规综合治疗的基础上治疗组应用BiPAP呼吸机进行通气治疗,对照组给与呼吸兴奋剂,观察治疗前、治疗2 d后的血气PH、PaCO2、PaO2指标变化.结果 治疗后2 d治疗组血气指标PaO2 明显上升,Pa CO2明显下降,与对照组比较有显著性差异.结论 无创性正压通气治疗COPD Ⅱ型呼吸衰竭患者疗效显著.
-
无创呼吸机正压通气治疗急性心源性肺水肿体会
目的 观察早期行无创正压通气(Noninavasive positive pressure ventilation,NPPV)对急性心源性肺水肿所致严重低氧血症的治疗效果.方法 30例常规治疗效果不佳的急性心源性肺水肿患者予无创性正压通气,观察治疗前后的症状体征和动脉血气变化.结果 无创性正压通气能迅速改善急性心源性肺水肿患者的症状、体征和动脉血气,在治疗开始后的1/2 h内PCO<,2>的差异有统计学意义(P<0.05),HR、RR、pH、SBP和PO2的差异无统计学意义(P<0.01).结论 急性心源性肺水肿患者在用抗心衰药物治疗的同时使用无创正压通气可以较快纠正机体缺氧状况,改善心功能,缩短病程.
-
谈谈无创性正压通气在急性呼吸衰竭救治中的地位
无创性正压通气(NPPV)应用于临床大约已有30年,国内外发表的论文已有数千篇,我们自己也已有较丰富的临床应用经验,究竟对NPPV在急性呼吸衰竭救治中的作用如何评价?这是一个值得认真思考和全面总结的问题.关于NPPV,应该说国内外专家至今已有不少共识,当然也存在一些分歧,值得讨论[1],或今后进一步研究.下面谈点个人意见,供国内同行参考.
-
无创机械通气的应用现状
无创性通气(noninvasive ventilation,NIV)的定义是:不经人工气道(气管插管或气管切开)进行机械通气的方法和技术.包括无创性正压通气、负压通气(如铁肺、胸甲式或雨披式呼吸机通气)、腹部移动式呼吸机通气(如滚动床,充气带腹部加压通气)及其他无创性通气辅助方法(如膈肌起搏,舌咽呼吸)和辅助咳嗽技术等[1].