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多次储存式自体血回输对肝癌患者围手术期免疫功能的影响
肝癌是常见的消化系统肿瘤，能否实施根治性切除手术很大程度上决定了其预后结果。据统计，接受根治性切除的肝癌患者5年生存率可达到70％以上［1］。然而，肝脏本身血供丰富、解剖复杂，肿瘤生长的部位各异，且常常侵犯肝内大血管，要实施规范标准的肝脏切除手术经常会遇到术中大量失血的问题。目前，常用的输血方式包括异体输血及自体血回输，但均各有弊端。异体血回输常常存在血源紧张的问题，且容易产生免疫抑制。自体血回输包括储存式自体血回输，稀释式自体血回输，以及回收式自体血回输三种，然而术中回收式自体血回输可能造成脱落的肿瘤细胞回输入血液循环，是肿瘤患者的禁忌。储存式自体血回输，通过术前储血、术中输血的方式，理论上可以降低术中丢失血液的红细胞浓度，控制实际失血量，能避免大量的异体血输入，减少相应的并发症。本文旨在研究该输血方式在临床中实际应用的可行性及对患者术后免疫功能的影响。
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自体血回输在骨科择期手术中的护理和应用
目的 探讨术中自体血回输技术在骨科择期手术中的护理和应用.方法 将93例行骨科择期手术的患者随机分为两组试验组(51例)和对照组(42例).试验组术中采用自体血回输技术,对照组术中采用常规异体输血.对比两组患者手术前及术后1d的RBC、HGB、HCT、PLT凝血五项各指标.结果 试验组患者均成功完成手术,术中及术后不需输注库存异体血,未发生输血反应及并发症;对照组患者输血后有3例发生并发症,其中全身皮疹1例,寒战高热2例.结论 自体血回输可使需输血的骨科手术患者避免了异体输血带来的潜在危险,且并发症少.
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血液回收机在冠状动脉旁路移植术中的应用
血液回收机是利用高科技手段,将收集到的血液进行过滤、分离、清洗、净化后再回输给病人,即回收式自身输血,简称IAT,它适用于大量出血的手术病人,在心血管外科、急性创伤外科等领域广泛应用.对6例不停搏冠状动脉旁路移植术患者施行自体血液回收的临床效果进行了探讨,现报告如下.
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回收式自体血回输的临床应用、体会及意义
目的:介绍回收式自体血回输的临床应用及方法.方法:对肝、脾、宫外孕破裂、肠系膜血管破裂、网膜血管破裂导致腹腔内出血术中进行回收式自体血回输,用106 mmol/L浓度的枸橼酸钠液作抗凝剂,舀出的血液经8层～10层纱布过滤后回输给患者.结果:本组62例,共回收血液10万毫升左右,无一例出现输血反应及并发症.结论:回收式自体血回输的应用,节省了大量异体血,减少了病人的医疗费用,减少了不必要的输血反应及术后并发症,将产生很大的社会效益及经济效益.
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术中自体出血回输在脊柱外科的应用
为安全渡过手术期,术中出血多于800ml者应该输血,以保证体内血液的扩容、灌注、携氧.然而输异体血有血源有限、传播疾病、输血反应等问题.近年来国内外常采用贮存式自身输血、稀释式自身输血、回收式自身输血三种方式.
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自体输血在临床上的应用
自体输血,指在病人需要输血时,回输自己的血液,临床上应用有3种方法:贮存式、稀释式、回收式,本文将自体输血在临床上的应用作综述.
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围手术期预存、回收、回输自体血在髋、膝关节置换术中的联合应用
目的 探讨预存式自体血和术中、术后回收、回输自体血在髋、膝关节置换术中的联合应用效果.方法 收集2000年6月至2008年12月,我院治疗84倒病人107个髋、膝关节置换手术(其中单髋关节置换手术12例).结果 84例病人术中及术后回输预存式自体血400～800mL,平均560mL、回收式自体血200～500mL,平均320mL,术后通过CBC-II回收自体血400～900mL,平均650mL.结论 在行髋、膝关节置换中,联合采用预存自体血、术中血液回输及术后CBC-II回收自体血进行回输技术.可提高手术安全性,减少围手术期同种异体血的输血量.
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回收式自体输血的研究进展
血源紧张目前是医学界面临的一个难题，回收式自体输血作为一种新的技术，已广泛应用于临床工作中。以下针对回收式自体输血的优点、适应症、禁忌症、对凝血功能和免疫功能的影响以及并发症进行探讨。
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回收式自身输血的临床应用及护理
回收式自身输血,简称IAT,是指使用吸引器等装置回收手术中、手术后或因外伤等原因造成的胸腹腔的积血积液,把它作为自身血源,经抗凝、过滤后立即回输给患者本人的一种方法.
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回收式自体输血和同种异体输血对腰椎骨折手术患者免疫功能的影响比较
目的 比较回收式自体输血与同种输血对腰椎骨折患者免疫功能的影响.方法 77例腰椎骨折患者,随机分为A组36例采用回收式自体输血,B组41例采用同种异体输血.监测手术前后两组T细胞亚群、免疫球蛋白及细胞因子的变化.结果 ① A组CD3+、CD4+、CD4+/CD8+术后1天下降明显,术后7天接近术前水平,IgG、IgA、IgM水平手术前后波动不大;B 组术后这几项指标呈逐渐下降趋势.两组除CD4+/CD8+术后1 天时接近外,余差异均有统计学意义.② 两组术后白细胞介素-6(IL-6)均明显升高;白细胞介素-10(IL-10)水平随时间延长呈先升高后缓慢回落的趋势;但A组IL-6高于B组,IL-10低于B组,差异有统计学意义.③两组手术前后肿瘤坏死因子- α(TNF- α)波动均不大,组间差异无统计学意义.结论 腰椎骨折手术患者应用回收式自体输血对免疫功能的不良影响小于异体输血.
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人工膝关节置换术中的自体输血及同种异体输血疗效及术前预存自体输血与术中回收式自体输血的效果分析
目的：探讨人工膝关节置换术中采取不同自体输血及同种异体输血的临床效果。方法整取抽样2015年1月～2016年2月我院行人工膝关节置换术的108例患者，术中按不同输血方法，分为A组（n=32例，术前存储式自体输血）、B组（n=46例，术中回收式自体输血）、C组（n=30例，同种异体输血），比较三组输血情况及血液指标。结果A、B组未输异体血比例均高于C组（P＜0.05）；A、B组异体输血量均低于C组（P＜0.05）；A组术后3d仅WBC水平较采血后明显提高（P＜0.05）；B组术后3d WBC水平较术前提升，RBC水平下降（P＜0.05）；C组术后3d仅WBC水平较术前提升（P＜0.05），但均在1周后基本恢复正常。结论在人工膝关节置换术中采取自体输血可有效避免异体输血带来的潜在风险，具有良好的临床价值。
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回收式伤员洗消装置的研制与试验验证
目的:根据伤员体表放射性沾染去污的需要,研制一种新型的伤员洗消装置.方法:采用模块化组合式结构设计,整个洗消装置分为主机、洗消管、手柄与洗消刷头3个部分.利用整体密封设计工艺设计独特的洗消刷头,在体表有放射性沾染的局部皮肤上方建立一个半封闭的洗消区域,并建立负压.将洗消液以一定的压力喷洒在污染皮肤表面,并采用机械消泡技术通过负压将洗消废液回收.结果:该伤员洗消装置的连续工作时间、废液桶利用率和对放射性核素污染的去污率与国外同类伤员洗消装置相近,可靠性满足战术技术指标要求.结论:该伤员洗消装置达到了设计要求,可满足人员体表放射性沾染去污的需要.
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急性等容血液稀释的护理
自身输血指采集或回收病人自己的血液供手术或大失血后回输.传统上按血液来源分为预贮式、稀释式、回收式三种.急性等容血液稀释(ANH)是指手术过程中病人经麻醉后预先采集一定量血液,同时输以晶体(和)或胶体溶液以维持血容量大致正常,在手术后期再将预采的血液回输给该病人.现将我院自2000年以来开展急性等容血液稀释的护理报告如下.
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回收式自体输血应用于大出血手术145例
病例资料:145例,男102例,女43例;年龄16～65岁,平均43岁;其中肝破裂19例,脾破裂46例,宫外孕38例,脑外伤10例,骨伤12例,胸腔大出血7例,复合伤13例.
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全自动血液回输机在围术期的应用进展
术中回收式自身输血已有100多年的历史,早期由于其并发症发生率高,在手术中应用很少.随着上个世纪70年代血液回输设备的改进,术中回收式自身输血日益得到了广泛的应用.它的初动机是减少对异体血的大量需要.后来发现,自身输血还可以避免输入异体血引起的各种并发症,如溶血性和过敏性反应、同种免疫反应和免疫抑制等[1].目前,我国肝炎发病率高,艾滋病发病率也在不断上升,库存血液存在着携带相应病毒的可能性.由于血源紧张,医疗用血矛盾日趋突出.为解决血源问题并减少输血所致传染病,大力推广自体血液回输以尽量减少异体血的输入具有极其重要的意义.本文拟对全自动血液回输机(cell saver)在围术期的应用进行综述.
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自体血回输在抢救异位妊娠黄体破裂内出血中的临床疗效
[目的]探讨自体血回输技术抢救异位妊娠黄体破裂内出血的安全性和效果.[方法] 58例手术中均使用国产2000型血液回收机回收术中自体血.观察患者手术前、后红细胞压积、红细胞计数、血红蛋白含量、血小板及凝血功能的变化和不良输血反应.[结果] 58例患者腹腔内出血平均出血量( 1040±630)mL；共计回收自体血49810mL,平均(985±385)mL,平均回输自体血(845±325) mL,减少了异体血的用量.手术前后患者红细胞、血红蛋白、血小板及凝血功能无明显变化,术后红细胞压积较输血前有所下降,患者无明显的不良输血反应.手术过程顺利,58例患者均痊愈出院.[结论]用自体血回输技术抢救异位妊娠黄体破裂内出血患者,能及时提供血源,避免大量异体血输入,确保了输血安全,提高了治疗质量.
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回收式自体输血在抢救妇科腹腔内出血合并失血性休克手术中的应用
目的：探讨自体血回输在抢救妇科腹腔内出血合并失血性休克患者手术中应用的安全性及有效性。方法对2010-01-2012-12共95例妇科腹腔内出血合并失血性休克患者中采用北京京精医疗设备有限公司生产的国产3000P型血液回收机将腹腔内出血回收、洗涤并回输，观察患者术前、术后第2天的血常规、凝血功能变化，并留取回收处理后的血样做细菌培养。结果95例患者平均回输红细胞悬液（534.12±232.26）ml，无一例发生输血反应，术后检测血常规、凝血功能各指标与术前差异无统计学意义，回收血样血培养结果阴性。结论在抢救妇科腹腔内出血合并失血性休克患者时，术中使用全自动血液回收机能快速的进行自体血回输，是安全有效的方法，避免大量异体血输入，确保输血安全，可显著节约血源。
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回收式自体输血在58例胸腰椎内固定手术中的应用
目的 探讨胸腰椎内固定手术中实施自体血回收的可行性.方法 应用国产自体-2000型血液回收机对58例胸腰椎内固定手术病人术中创面失血进行回收、分离、洗涤、净化及回输.结果 58例胸腰椎内固定手术病人术中回收原血145 638 ml,平均2511 ml,经过处理后浓缩红细胞82650 ml,平均1425 ml,均未见不良反应.结论 胸腰椎内固定手术中实施自体血回收安全可靠,可以节约血源,避免输异体血引起的不良反应及疾病传播,避免输错血的危险,减轻患者医疗费用.
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回收式自体输血在胸外科急诊手术中的应用
目的:总结回收式自体输血的临床经验,探讨回收式自体输血在胸外科急诊手术中的应用价值.方法:术中通过自体-3000P型血液回收机把手术创面及胸腔内的出血收集,与抗凝剂混合,血液经多层过滤、洗涤、净化处理,浓缩后的红细胞在术中回输给患者.本组自体血回收回输43例,回输血量单例次400～2200 ml,总回输血量48050 ml.结果:43例患者自体血回输均安全,有2例术后追加异体输血,本组患者均临床治愈出院.结论:回收式自体输血在胸外科急诊手术中,可以快速有效补充血容量,避免了异体输血的不良反应,节约血资源,降低患者的医疗费用,是一种安全有效的输血方法.
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回收式自体输血在急诊异位妊娠及肝脾破裂手术中的应用
目的：探讨急诊异位妊娠及肝脾破裂手术患者在手术过程中采用回收式自身输血后血常规指标的变化。方法：将142例急诊行异位妊娠及肝脾破裂手术病例按单双日手术分为2组，单日为回收式自体输血组（研究组，n＝70）：用血液回收机回收术中失血，处理后回输；双日为对照组（n＝72）：术中不回收失血，仅输注异体库存血。结果：回收式自体输血组：共回收术中血近5万mL，患者回输量为（1025±950）mL/人。结论：回收式自体输血可有效应用于急诊异位妊娠及肝脾破裂手术，既可减少此类患者输注库存异体血，又能即时提供与患者完全相容的同型新鲜血液，快速补充患者的血容量，患者的血常规指标较输注异体血的患者没有明显变化（P＞0．05）。
