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舒普深联合胸腺肽α1治疗耐碳青酶烯类鲍曼不动杆菌肺炎
鲍曼不动杆菌在机体抵抗力下降或免疫功能受损时很容易出现相关的院内感染,给临床抗菌治疗带来困难[1-2 ].特别是对包括耐碳青酶烯类在内的几乎所有β-内酰胺类、氨基糖甙类和喹喏酮类抗生素具有抗药性的多重耐药鲍曼不动杆菌,临床上几乎无药可用.本院2004年1月至2005年10月共连续发生30例耐碳青酶烯类鲍曼不动杆菌肺炎,试用舒普深联合胸腺肽α1治疗,取得较好疗效,现报告如下.
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肺炎克雷伯菌与植生克雷伯菌喹诺酮类耐药基因研究
目的 分析宁波大学医学院附属医院克雷伯菌属的耐药性及其对喹喏酮类药物的耐药机制.方法 收集2009年10月-2011年3月分离出的20株克雷伯菌属菌株,经鉴定确认18株为肺炎克雷伯菌,2株为植生克雷伯菌.采用K-B纸片扩散法检测其对药物的敏感性.PCR法检测染色体介导的gyrA、parC基因和质粒介导的aac(6’)-Ⅰ b-Cr、qnrA、qnrB、qnrS、qepA基因,PCR阳性产物采用PCR直接全自动荧光法测序.结果 20株克雷伯菌属菌对β-内酰胺类、氨基糖苷类、喹诺酮类抗菌药物均表现为多重耐药性(耐药率均在80%以上),其中植生克雷伯菌对亚胺培南和美罗培南敏感.18株(90%)菌株存在gyrA、parC基因突变;aac(6’)-Ⅰ b-cr阳性12株(60%),qnrB和qnrS阳性均为4株(20%).结论 本组20株克雷伯菌属菌对喹诺酮类药物耐药主要与gyrA和parC基因突变相关.
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氟喹喏酮类抗生素的耐药机制及其耐药现状
在过去的20年中,某些地区由于用药不当导致某些菌属,特别是革兰阳性菌,对氟喹喏酮类耐药很快上升.20世纪90年代末,三代、四代氟喹喏酮类,如格帕沙星、司帕沙星、莫西沙星、加替沙星、克林沙星问世.这些新药对革兰阳性菌(特别是肺炎链球菌)、厌氧菌、支原体、衣原体的抗菌活性增强,并保持对革兰阴性菌的活性.随着它们在临床的应用,耐药问题也引起人们的关注.
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喹喏酮类常用药物的合理使用
喹喏酮类抗茵药物是指含有喹喏酮化学结构的一类具有抗菌作用的药物.这类药物的特点是抗菌范围广、作用强、给药方便,与其他抗菌药物不会引起交叉耐药性.由于它是合成的抗菌药物,还具有不消耗粮食、易于制造的特点.常用的有以下几种:吡哌酸:它的抗菌作用强于萘啶酸,而且吸收良好、副作用少,主要用于泌尿道和肠道感染.但剂量较大,1日需1-2克 .
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来福乐欣与注射用丹参存在配伍禁忌
丹参具有抑制血小板聚集,降低血液黏稠度,增加血流量之功效,广泛应用于临床,特别深受肿瘤患者的欢迎(恶性肿瘤患者血液黏稠度均高).来福乐欣即加替沙星氯化钠注射液,为喹喏酮类抗生素,为治疗各类感染的首选药.我们在临床工作中发现丹参注射液与来福乐欣之间存在配伍禁忌,现报道如下.
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9年内质粒介导喹诺酮类耐药决定子发生率
近年来,一些导致低水平喹喏酮类药物耐药的质粒介导耐药(PMQR)基因陆续被发现.本研究选取1998-2001年和2005-2006年韩国一所三级医院血标本中分离的261株大肠埃希菌、135株肺炎克雷伯菌和65株阴沟肠杆菌,采用多重PCR方法筛检qnrA、qnrB、qnrC、qnrS、aac(6′)-Ib和qepA 6个PMQR基因,并直接测序,aac(6′)-Ib阳性PCR产物使用BtsCI酶切,以明确aac(6′)-Ib-cr变异体.结果,461株中37株(8%)携带有上述6种PMQR中的1种,其中13株(5%)为大肠埃希菌,13株(10%)为肺炎克雷伯菌,11株(17%)为阴沟肠杆菌.
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铜绿假单胞菌对β-内酰胺类、喹喏酮类、氨基糖苷类三类主要抗生素的耐药机制探讨
铜绿假单胞菌(P.aeruginosa)已成为医院感染中较为重要的病原菌之一[1].随着广谱抗生素的广泛使用,铜绿假单胞菌对大量抗生素表现出了快速耐药,并且出现了不仅对β-内酰胺类抗生素耐药,而且对喹喏酮类、氨基糖苷类和磺胺类等多种抗生素有交叉耐药的多重耐药菌株[2].其耐药机制复杂,对不同抗生素有不同的耐药机制,其中较主要的有外膜低渗透性改变、抗生素灭活酶或修饰酶的生成、生物膜形成和主动外排、外膜孔蛋白缺失等机制[3-5].现就与铜绿假单胞菌耐药性有关的研究予以综述.
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复方替硝唑凝胶剂的研究
替硝唑(Tinidazole,TDZ)是新一代硝基咪唑类的高级抗厌氧菌及滴虫、阿米巴原虫药物.具有疗效好、耐受性好、体内分布广的优点.左氧氟沙星[s-(-)ofloxacin,LVFX]是一种广谱、高效、低毒的喹喏酮类抗生素,对多种革兰氏阴性、阳性致病菌具有较强的杀灭作用.两种药物联合使用具有协同作用,对治疗口腔厌氧菌感染(如牙周炎、牙龈炎)、酒糟鼻及术后创伤感染有显著疗效.
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天方罗欣治疗老年细菌性痢疾的疗效观察
天方罗欣通用名:氟罗沙星片.拉丁名:TABELLAEFLEROXACINI.英文名:Fleroxacin Tablets.化学结构式:C12H18F3N3O3是第三代喹喏酮类抗菌素(系华中医药集团.驻马店地区制药厂生产).本品主要通过抑制细菌合成中的DNA旋转酶而起杀菌作用.其口服剂型,由小肠吸收,能广泛分布于各组织中,但在中枢神经的浓度很低,主要由尿排泄.本品的优点为抗菌谱广,抗菌作用强,生物利用度高,半衰期长,组织穿透性好,蛋白结合率低,体内代谢率低.
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大观霉素治疗泌尿生殖道解脲支原体感染疗效观察
迄今为止,国内外文献报道在治疗泌尿生殖道解脲支原体感染时,主要选用四环素类、大环内酯类及喹喏酮类等三大类药物,但随着上述药物的广泛应用或滥用,解脲支原体的耐药菌株不断增多,因此,开辟新的治疗解脲支原体药物种类十分必要.近年来,我们在解脲支原体药敏实验中发现大观霉素对解脲支原体有显著的抑制作用,且在临床上治疗解脲支原体所致的尿道炎(宫颈炎)与近年来认为首选的克拉霉素治疗[1,2]的疗效无显著性差异,现报道如下.
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喹诺酮类药物的门诊处方用药抽样调查
喹诺酮类药物具有抗菌谱广、抗菌活性强,给药后吸收快、剂型多、用药安全,与其它抗感染药未见明显交叉耐药,为全合成抗菌药,价格低于其它半合成抗生素等优点,在临床使用上与β-内酰胺类药并驾齐驱,占有重要地位.为了解该院门诊喹喏酮类药用药状况,促进临床合理用药,现对该院19 99年9月至2000年8月的喹诺酮类药物的门诊利用情况进行调查分析.该院使用的喹诺酮类药物共有九种:氧氟沙星、依诺沙星、诺氟沙星、司氟沙星、洛美沙星、培氟沙星、环丙沙星、氟罗沙星、左氧氟沙星.剂型包括片剂、胶囊、注射剂、滴眼剂、滴鼻剂、滴耳剂、灌肠液等.
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环丙沙星注射液细菌内毒素检查
环丙沙星为新一代喹喏酮类抗菌药物,常用于治疗尿路感染、呼吸道感染。我们试用鲎试剂检查乳酸环丙沙星注射液细菌内毒素。1 试药 鲎试剂(批号971230,灵敏度0.5EU/ml),细菌内毒素检查用水(批号960928)均为厦门鲎试剂厂出品;细菌内毒素工作标准品(批号9701,中国药品生物制品检定所)。乳酸环丙沙星注射液(8批,连云港正大天睛制药有限公司,0.2g/100ml)。2 方法与结果2.1 细菌内毒素限值根据细菌内毒素限值L=K/M(K=5.0EU/kg,M=3ml/kg)计算出乳酸环丙沙星注射液的内毒素的理论限值为1.7EU/ml。2.2 供试品的干扰试验取鲎试剂,加鲎试剂溶解液0.1ml振摇溶解。将供试品液用细菌内毒素检查用水稀释成A(1∶4),B(1∶8),C(1∶16),D(1∶32),然后用此将内毒素工作标准品配制成系列稀释液;同时用细菌内毒素检查用水将细菌内毒素工作标准品同倍稀释;依法检查,求凝集终点几何平均值。结果表明:A,B,C有一定程度的抑制作用,D对鲎试剂无干扰作用,阳性对照(1EU/ml)均呈阳性,阴性对照均呈阴性。2.3 细菌内毒素检查取8批乳酸环丙沙星注射液以细菌内毒素检查用水1∶32稀释后,用λb=0.5EU/ml的鲎试剂进行试验,同时以原液进行热原检查。结果两法均为阴性。