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毛细血管渗漏综合征的研究进展
毛细血管渗漏综合征(capmary leak symlrome,CLS)是指由于毛细血管内皮细胞损伤,血管通透性增加而引起的大量血浆小分子蛋白渗漏到组织间隙,从而出现低蛋白血症、低血容量性休克、急性肾缺血等l临床表现的一组综合征[1].CLS时患者迅速出现进行性全身性水肿、低蛋白血症、体质量增加、血液浓缩,严重时可发生多器官功能衰竭(muitiple organ failUre,MOF).
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新生儿毛细血管渗漏综合征
毛细血管渗漏综合征（ capillary leak syndrome ， CLS）是一种由于各种原因引起毛细血管内皮细胞损伤、血管通透性增加，致大量血浆蛋白渗漏到组织间隙引起的以低蛋白血症、低血压、急性肾缺血和全身高度水肿为主要临床表现的综合征，延误诊治常发展致多脏器衰竭和严重内环境紊乱。近年来，毛细血管渗漏综合征已成为导致新生儿死亡和预后不良的重要原因之一。
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急性肾缺血-再灌注损伤对家兔心功能的影响
我们采用家兔急性肾缺血-再灌注模型, 观察肾缺血-再灌注损伤时家兔心功能的变化,并探讨其可能机制.
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新生儿毛细血管渗漏综合征的治疗与监测
毛细血管渗漏综合征（capillary leak syndrome，CLS）是由不同原因引起的毛细血管内皮损伤、血管通透性增加而导致大量水分和晶、胶体液渗漏到组织间隙的临床综合征，以低氧血症、低血容量性休克、低血压、低蛋白血症、急性肾缺血和全身水肿为主要表现，是损伤后炎症反应的早期信号，与损伤严重程度相关。CLS通常病情危重，临床表现复杂，其损害可以是局部炎症改变，也可以是难以控制的大范围炎症病变，病期之间界限模糊，严重时可引起心、肺、肾等器官功能衰竭。CLS于任何年龄均可发病，具有明确的病因和诱因。关于新生儿CLS临床关注较少，病理研究也亟待加强。脓毒症、寒冷损伤综合征、高血糖[1]、呼吸窘迫综合征、体外循环术后、创伤、休克、机械通气时间超过7 d[2]、Rh血型不合所致的胎儿水肿等都与新生儿CLS有关。现对新生儿CLS的诊断及鉴别诊断、治疗及治疗中的监测进行综述。
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caspase-1及下游炎性因子与急性肾缺血-再灌注损伤
在缺血-再灌注过程中细胞因子的表达异常活跃,正常情况下抑炎因子和促炎因子之间的动态平衡状态被打破.目前这种过度的细胞因子表达被认为是引起包括炎症、细胞凋亡等一系列再灌注损伤的基础.近年的研究表明caspase-1及其下游因子IL-18、IL-1β、IFN-γ这组功能密切相关的前炎性因子,在急性肾缺血-再灌注损伤中发挥重要作用.现将它们在急性肾缺血-再灌注损伤的作用及其作用机制作一综述.
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一氧化氮合酶在大鼠急性肾缺血后的表达
目的探讨一氧化氮合酶(NOS)在大鼠急性肾缺血后的表达及意义.方法将18只雄性SD大鼠随机分成对照组、缺血后5min组、缺血后15min组.将实验组大鼠夹闭双侧肾动脉5min、15min,然后处死大鼠取肾,提取总RNA,采用逆转录-聚合酶链反应(RT-PCR)定量检测大鼠肾组织内nNOSmRNA、eNOSmRNA、iNOSmRNA的表达水平.结果 nNOSmRNA在急性缺血后明显下降;eNOSmRNA在急性缺血后5min、15min无显著变化;iNOSmRNA在急性缺血后5min、15min表达上调.结论急性缺血可导致大鼠肾nNOSmRNA表达下调,iNOSmRNA表达上调.
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肾缺血-再灌注家兔心功能的变化及川芎嗪的保护作用
目的:观察急性肾缺血-再灌注损伤时家兔心功能的变化及川芎嗪注射液对家兔心功能的保护影响.方法:健康家兔22只,随机分为假手术对照组(SC,n=6)、单纯缺血再灌注组(IR,n=8)、缺血再灌注+川芎嗪治疗组(IR+LGT,n=8).通过四道生理记录仪连续观察缺血前、缺血后1 h内和再灌注后1 h内1 min、15 min、30min、45min、60min不同时间点心功能的动态变化.结果:与SC组比较,IR组家兔缺血后左心室内压大变化速率(LV+dp/dt)、左心室内压力峰值(LVSP)、平均动脉压(MAP)和心率(HR)均下降,左心室舒张末期压(LVEDP)明显升高.再灌注后,LV±dp/dtmax和LVSP下降更加明显,LVEDP更加升高.川芎嗪治疗组上述指标的异常变化均明显减轻.结论:家兔急性肾脏缺血再灌注可造成心功能下降,川芎嗪注射液对家兔急性肾脏缺血再灌注损伤时的心功能具有良好的保护作用.
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大鼠缺血性急性肾损伤对肺脏超微结构的影响
目的 观察大鼠缺血性急性肾损伤对肺脏细胞超微结构的影响.方法 应用光学显微镜和透射电子显微镜技术以及立体计量学方法观察急性肾缺血60 min再灌注24 h后的肺脏.结果 部分肺泡Ⅰ型上皮细胞发生了肿胀性坏死,Ⅱ型上皮细胞也出现了肿胀性坏死,细胞内大量空泡出现.嗜锇性板层小体消失,肺泡内皮细胞出现了凋亡的表现.肺内组织出现了中性粒细胞浸润. 结论 大鼠肾脏急性肾缺血损伤可引起肺细胞坏死与凋亡,其中坏死损伤为多见.此外,炎性细胞浸润也是不可忽略的症候.
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急性肾小管坏死的诊治现状
急性肾小管坏死(ATN)是急性肾功能衰竭的常见类型,约占75％--80％,是由各种病因引起的肾缺血及肾毒性损害导致肾功能急骤进行性减而出现的临床综合症.临床表现为进行性的氮质血症、水、电解质、酸碱平衡紊乱及尿毒症的症状.1 ATN的诊断病因诊断:ATN分为急性肾缺血和急性肾毒性损害药物两大类.急性肾缺血是ATN的常见类型,它部分是由于肾前性因素持续性作用和发展造成较长时间肾缺血缺氧而引起ATN.
