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孕产妇用药 第五讲 抗凝药在妊娠期的应用
1引言血液凝畦过程与凝血系统、纤维蛋白溶解系统及血小板聚集有关.
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凝血功能及血管内皮生长因子与子宫肌瘤引起月经过多的相关性研究
子宫肌瘤是女性生殖系统发病率高的良性肿瘤,主要临床表现为子宫异常出血、盆腔压迫症状、疼痛及影响生育能力,其中月经量增多为常见。研究表明月经过多与血栓素A2( thromboxane A2, TXA2)、前列环素( prostacyclin,PGI2)、一氧化氮( NO)等血管活性物质引起子宫血管舒缩功能障碍,组织型纤溶酶原激活物( tissue - type plasminogen activator, tPA )及纤溶酶原激活物抑制剂( plasminogen activator inhibitor,PAI)在子宫内膜的异常表达引起纤维蛋白溶解系统功能亢进,血管内皮生长因子( vascular endothelial growth factor,VEGF)的大量表达导致子宫内膜血管结构和功能异常,以及肌瘤占位效应引起的子宫内膜面积增加、子宫肌层收缩不良、子宫内膜充血、内膜溃烂及内膜炎等多种因素相关。
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血管紧张素转换酶抑制剂在急性冠状动脉综合征中的应用
本文介绍了血管紧张素转换酶抑制剂在急性冠状动脉综合征中的应用及进展,重点介绍了其对冠状动脉粥样硬化斑块、纤溶系统、心肌缺血和再灌注损伤、急性冠状动脉综合征危险因素的影响及在急性心肌梗死中的应用,探讨其作用机制及存在的问题.认为血管紧张素转换酶抑制剂在急性冠状动脉综合征治疗中应用前景广阔,其作用会被进一步发掘和确立.
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妊娠高血压综合征患者止凝血功能变化及原因分析
妊娠高血压综合征(简称:妊高征)是妊娠期妇女特有的疾病,患者常表现出凝血、纤维蛋白溶解、血小板及血管内皮细胞功能异常,这些凝血机制的异常在妊高征的发病和预后中起着重要的作用.本文就妊高征患者凝血功能变化情况及其形成原因作一简要综述.
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血浆PLG、α2-PI测定及临床应用
纤溶酶原(PLG)和α2-纤溶酶抑制物(α-PI)由肝脏合成,为纤溶系统组成成分,测定其血浆水平可反映机体纤维蛋白溶解系统活性.在肝病时,其活性多有所下降,而其下降的严重程度与肝细胞的损害及其功能的异常呈正相关关系[1].因此,研究肝病患者机体纤溶机制的异常对防治其出血、判断预后和降低病死率均有一定的理论价值和临床意义.现以ACL-200型自动血凝仪、采用发色底物法测定正常健康人和肝病患者血浆中的PLG和α2-PI活性,并对这两个指标的临床意义进行初步探讨.
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血管紧张素Ⅱ在纤维蛋白溶解系统中的作用
血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)对纤维蛋白溶解系统(纤溶系统)和血管内环境平衡的调节作用近些年日受重视.新近研究表明,AngⅡ通过自分泌或旁分泌机制调节血管局部纤溶系统和血管内环境的平衡,从而影响局部血管开放和组织供血[1].本文就AngⅡ在这一过程中的作用作一综述.
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Binswanger病血脂异常及纤溶活性改变
目的研究Binswanger病(BD)患者氧化修饰低密度脂蛋白(OX-LDL)、脂蛋白(a)[Lp(a)]和组织型纤溶酶原激活物活性(t-PA:A)和组织型纤溶酶原激活物和抑制物活性(PAI:A)水平的改变及在本病中相互间的关系和作用,探讨延缓BD发生和发展的措施.方法检测34例Binswanger病患者和30例健康体检者血OX-LDL、Lp(a)、t-PA:A、PAI:A,比较各组间的水平差异及OX-LDL、Lp(a)与PAI:A、t-PA:A的相关性.结果 Binswanger病组的血OX-LDL、Lp(a)、t-PA:A、PAI:A水平与正常对照组相比差异有显著性(P<0.01);血浆t-PA:A水平与OX-LDL、Lp(a)呈负相关,PAI:A水平则和OXLDL、Lp(a)呈正相关.结论 Binswanger病患者低密度脂蛋白氧化修饰增加,Lp(a)增高,纤溶活性减低,纤溶活性改变与OX-LDL、Lp(a)增高有关.抗氧化治疗有望改善BD纤溶状态,减少或延缓其发生和发展.
关键词： Binswanger病 血脂异常 纤维蛋白溶解系统 -
急性心肌梗塞尿激酶溶栓治疗的护理体会
急性心肌梗塞(acute myocardial infarction，AMI)是急诊常见危重病，是诱发猝死的主要原因之一。快速有效的院前急救可降低患者的死亡率，入院后早期进行溶栓治疗，恢复冠状动脉的血流灌注是降低急性心肌梗塞病死率，改善预后的有效措施。尿激酶能直接作用于内源性纤维蛋白溶解系统，能催化裂解纤溶酶原成纤溶酶，不仅能降解纤维蛋白凝块，亦能降解血循环中的纤维蛋白原、凝血因子V和凝血因子峪等，且该药费用低廉，因此基层医院在临床上常应用它作为溶栓治疗首选药。在溶栓治疗中，正确及时的病情观察和细致的护理是治疗成功的重要保障。
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评价两种检测方法在继发性纤溶和血栓性疾病诊断中的临床意义
纤维蛋白溶解系统是人体重要的抗凝系统,在溶解过程中,凝血酶使纤维蛋白水解,释放出可溶性的纤维蛋白单体,在因子xIIIa作用下,形成稳定的交联纤维蛋白,交联纤维蛋白在纤溶酶的降解过程中,即可释放X｀、Y｀、D｀、E｀碎片,这些碎片进一步降解为小片段D-二聚体,生理状态下,机体内保持着凝血与纤溶的动态平衡,以保证纤维蛋白及时形成和及时清除,若这一平衡遭到破坏,血管内凝血增强,纤维蛋白聚集,纤维蛋白的降解产物增加,D-二聚体含量增加,作为交联纤维蛋白的降解产物,是特异性反应体内高凝状态和继发性纤溶亢进的标志物之一,D-二聚体病人敏感改变可作为疾病处理和诊断的有力工具,我们对80例继发性纤溶的病人分别做D-二聚体和3P实验进行对比研究,现报道如下:
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D-二聚体的检测与临床应用价值
随着检验医学技术的发展,D-二聚体定量检测的应用极大地提高了临床有关疾病的诊治水平.1 D-二聚体的形成纤维蛋白溶解系统是人体重要的抗凝系统.在溶解过程中,凝血酶使纤维蛋白水解,释放出可溶性的纤维蛋白单体,在因子XⅢa作用下,形成稳定的交联纤维蛋白.
