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彩色多普勒超声诊断婴幼儿睾丸微小结石的临床意义
目的 探讨婴幼儿睾丸微小结石的彩色多普勒超声表现及意义.方法 使用高频率彩色超声诊断仪检查11例7个月至3岁婴幼儿睾丸微小结石患者.观察双侧睾丸的大小、内部回声,了解睾丸及精索血流情况.结果 婴幼儿睾丸微小结石超声表现睾丸实质内散在或密集分布强回声光点,大1.5 mm,小约0.5 mm,无声影,10例为双侧,1例为单侧.结论 婴幼儿睾丸微小结石超声表现明显,诊断明确,超声具有重要的诊断价值.
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小儿肾小管酸中毒的超声表现
目的探讨小儿肾小管酸中毒的超声表现.方法对经临床确诊的16例肾小管酸中毒患者的超声资料进行回顾性分析.结果 16例中4例表现为双肾锥体钙盐沉积症,6例表现为髓质和肾盂散在性微小结石,二者共计10例,占62.5%.其它表现有双肾径线缩小2例,皮质回声增强2例.双肾声像图正常2例.结论双肾锥体钙盐沉积或髓质和肾盂散在性微小结石者对肾小管酸中毒的诊断有很高的价值.
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利尿后超声诊断肾脏微小结石的临床价值
目的:提高肾脏微小结石的显示率.方法:使用利尿剂使肾集合系统快速积水,利用积水暗区作透声窗,诊断肾盂肾盏内微小结石.结果:通过利尿后超声检测,85.8%的患者肾脏发现微小结石,大者0.4cm,小者0.2cm,后经中西医联合排石证实.结论:利尿后超声对患者的微小肾结石准确检出率高,为临床提供治疗依据.
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积极开展急性胆源性胰腺炎的内镜治疗
近几十年来,急性胰腺炎的治疗发生了很大变迁,自60年代蛋白酶抑制剂的使用,到70年代有关胰腺切除术及坏死组织清除术指征的争论,普遍认为内科治疗,特别是代谢性治疗在急性胰腺炎(AP)的治疗中具有优势.近20年随着对胆结石,特别是微小结石在AP发病中作用的认识,在急性胆源性胰腺炎(ABP)的治疗中开始合理运用内镜下括约肌切开术(EST).
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排石通淋汤治疗泌尿系结石效果观察
泌尿系结石若病情长期进展,可导致尿路局部损害、梗阻和感染,甚至合并息肉诱发癌变.目前,对直径超过1.0cm 结石多采用手术或体外冲击波碎石术(ESWL)治疗,但容易遗留微小结石,且手术创伤较大,患者术后感染的几率也相对较高.因此,在结石形成早期、结石直径较小、术后残留微小结石等采用排石治疗具有重要意义.
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纵轴超声内镜对胆总管微小结石诊断的优越性
结石是胆系疾病中常见的疾病,目前临床多选用腹部B超和CT检查,但这两项技术对于胆总管末端小结石的诊断率均较低;内镜下逆行胰胆管造影(ERCP)对胆管微小结石误诊率也高达60％以上,且操作并发症发生率较高[1];磁共振胆胰管成像检查(MRCP)时胆系小结石常受高信号的胆液掩盖而不易显露.因此寻找更准确、更加微创的检查手段是我们一直在探索的课题,年卫东等[2]发现超声内镜检查(EUS)对胆总管末端直径2.0～3.0 mm的小结石也能明确诊断,而且准确率较高;我们的临床操作经验也证实纵轴超声内镜对胆总管微小结石诊断更具有其明显的优越性.
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MRCP参数及方法改良对胆总管小结石筛查的影响
目的 探讨磁共振胰胆管成像(MRCP)参数及方法改良对胆总管微小结石(≤5mm)筛查的影响.方法 经手术或内窥镜逆行胰但管造影术(ERCP)取石证实的胆总管微小结石患者56例,行常规与改良参数及方法的单激发快速自旋网波(SSFSE)水成像MRCP检查,筛查胆总管微小结石,并比较手术和ERCP结果.结果 胆总管微小结石MRCP常规法阳性率58.9%(33/56),明显低于改良法83.9%,47/56).结论 MRCP改良法较常规法筛查胆总管微小结石检出率更高.
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急诊ERCP在急性胆源性胰腺炎治疗中的应用
目的 探讨急诊ERCP在急性胆源性胰腺炎(ABP)急性反应期中的作用与地位.方法 回顾分析92例ABP患者,根据是否早期接受急诊ERCP分为ERCP组(ERCP组,52例)和非ERCP组(N-ERCP组,40例).观察ERCP组中胆总管微小结石或胆泥发生率;比较两组重症胰腺炎发生率、腹痛缓解时间、血清淀粉酶及肝功能变化.结果 ERCP组中49例急诊ERCP治疗成功,成功率达94.2％.ERCP组中,胆总管微小结石及胆泥共6例,占胰腺炎病因11.5％ (6/52);ERCP组重症胰腺炎发生率[5.8％(3/52)]明显低于N-ERCP组[20％( 8/40)](P＜0.05).ERCP组腹痛缓解时间(3.5±1.1 d vs 5.0±1.5 d)、血清淀粉酶下降速度(50±135 U/L vs 201±120 U/L)、肝功能(TBIL:125±114μmol/L vs 250±140μmol/L; ALT:210±183 U/L vs 452±215 U/L; GGT:241±198 U/L vs 450±285 U/L)改善情况均优于N-ERCP组(P＜0.05).结论 急诊治疗性ERCP可显著缓解临床症状和降低重症胰腺炎发生率.
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泌尿系结石都要手术吗
编辑同志:前段时间我因小便不畅、腰部疼痛到医院就诊,经检查医生说我患了泌尿系结石,需要手术治疗.请问,患了泌尿系结石都要手术治疗吗?某部士官 张建军张建军同志:泌尿系结石是泌尿外科患者住院的第一大原因.泌尿系之所以会长结石,是由于尿液中草酸、尿酸、钙离子等浓度升高,进而产生草酸钙结晶或尿酸结晶等结石前体,它们聚集成微小结石颗粒后,会逐渐"长大"形成结石.身体代谢异常、尿路梗阻等是常见病因.
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输尿管末端微小结石的CT诊断意义
目的:回顾性总结CT盆腔平扫在输尿管末端微小结石中的诊断价值,提高对输尿管末端微小结石诊断的准确性.方法:对IVP(静脉肾盂造影)显示一侧输尿管末端轻度梗阻而平片及IVP均未能发现末端结石而临床高度怀疑为结石,且病人同意CT检查的19例患者,行盆腔双侧输尿管末端区域CT平扫,层厚、层距2～5mm,部分病例重叠扫描.结果:19例中CT发现15例16枚输尿管末端微小结石,大8×9mm,小仅2mm,结石发现率84%.结论:CT输尿管末端扫描对微小末端结石具有较大诊断价值,弥补了常规X线检查的不足,避免了不必要的逆行插管给病人带来的痛苦和创伤,提高了对输尿管末端微小结石诊断的准确率.
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输尿管末端微小结石X线检查方法与诊断探讨
目的:探讨输尿管末端微小结石的佳X线检查显示方法及诊断要点.方法:对输尿管末端可疑小结石并于静脉肾盂造影中见输尿管全程显影者,不论有否积水,都采用排尿后再摄膀胱区片.结果:本组选择的40例造影片上,有一侧输尿管全程显影者,25例于平片上见患侧输尿管末端有小结石,另15例均于排尿后的盆腔片上见患侧输尿管末端有微小结石显示,并伴有该侧输尿管末端有少量造影剂存留.结论:当疑有输尿管下端微小结石而平片及造影片上又未能直接显示时,见该侧输尿管全程显影,应加摄排尿后膀胱区片,可提高输尿管末端的微小结石显示率.
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胆囊微小结石行腹腔镜手术的危险性及应对策略
目的 探讨胆囊微小结石患者行腹腔镜胆囊切除术(LC)的危险性及其应对处理办法.方法 回顾性分析我院2013年9月至2014年7月期间收治的932例胆囊微小结石行LC患者的临床和随访资料.结果 所有患者均顺利完成LC,无一例中转开腹.有2例(0.21％)患者术后并发胆总管结石.有86例(9.23％)患者术中发生胆囊破裂,其中有26例术后2个月出现右上腹隐痛,复诊腹腔残存小结石;有57例无不适症状,复诊腹腔残留结石消失;1例术后并发戳孔感染;2例并发腹腔小脓肿.未见并发急性胰腺炎和戳孔疝的病例.本组有51例术中胆囊破裂、2例腹腔脓肿、1例戳孔感染、1例胆总管结石的病例均为急性胆囊炎患者.结论 对胆囊微小结石行LC易致胆总管结石,引起急性胰腺炎;若LC术中胆囊发生破裂,易致小结石残留于腹腔,从而导致腹腔感染、脓肿、切口感染和诱发切口疝,其在急性胆囊炎患者中发生率更高,因此针对性的手术处理可有效避免和减少其不良并发症的发生.
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高频超声在睾丸微小结石诊断中的临床意义
睾丸微石症(testicular microlithiasis,TM)是弥散分布于睾丸曲精小管内、直径＜3 mm的众多钙化灶形成的综合征.病理上主要表现为钙质沉积于输精管,电子显微镜检查显示输精管基底膜的破坏以及糖蛋白加速分解而形成微小结石,多因不育或阴囊其他疾病行超声检查时偶然发现.高频超声探查睾丸微石症具有简单、易行、敏感性高的特点.本研究总结了46例经治疗随访的睾丸微小结石的超声图像特征,为临床治疗及随访提供客观依据.
