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食指背侧皮瓣在鼻再造中的临床应用及护理
目的探讨食指背侧皮瓣在鼻再造中的临床应用及护理.方法 2002年2月到2005年10月收治的8例大部分鼻缺损患者,伤后原位缝合2周后坏死转入我科,经手术清创,设计带蒂食指背侧皮瓣4.0 cm×5.0 cm～6.0 cm×8.0 cm修复,同时行L型自体肋软骨作支架置入,术前术后做好适当的护理,再行二期断蒂修整鼻小柱、鼻尖及鼻翼缘.结果 8例鼻再造皮瓣成活良好,鼻的外形满意,随访3个月～2年,再造鼻不臃肿,形状逼真美观,且远期肤色与周围皮肤协调一致.结论以食指背侧皮瓣修复鼻缺损,手术操作简便,病人乐于接受,配合治疗护理,效果满意,具有较好的应用价值.
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应用食指背侧皮瓣修复拇指皮肤软组织缺损一例报道
患者男,25岁,于工作中被380V电致伤双手,伤后1h人院.查体:右手拇指桡侧可见0.5 cm×1.0 cm III度烧伤创面左手拇指背侧可见1.0 cm×2.5 cmIv度烧伤创面,掌侧可见1.0 cm×2.0 cm III度烧伤创面左手2、3、4指掌侧可见深II度～III度烧伤创面,左手小指青紫,末梢凉,呈屈曲畸形,近节呈焦痂状,左手小指掌指关节背侧可见电击伤后开放性伤口,约1.5 cm×1.0 cm,关节开放,可见指骨外露,部分坏死.诊断为双手电击伤1%TBSA深II度～IV度.
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食指背侧岛状皮瓣转位修复拇指指腹缺损体会
目的：对拇指指腹缺损患者采用食指背侧皮瓣转移修复，观察和分析其修复的效果。方法对此次收治的38例拇指指腹软组织缺损患者采用带有血管蒂的食指背侧皮瓣转移修复，对其治疗效果进行观察。同时对患者进行3~12个月随访，平均随访（10.5±1.0）个月。结果经过此次治疗后，38例患者的移植皮瓣全部成活，经过随访发现，患者所修复的拇指指腹缺损部位外观比较好，同时手指功能恢复良好。结论在临床上，对拇指指腹缺损患者采用食指背侧皮瓣转移修复治疗，具有很好的治疗效果，同时成功率非常高，值得在临床上进行推广应用。
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增大食指背侧岛状皮瓣修复拇指创面
食指背侧岛状皮瓣在拇指再造、组织缺损修复、手外伤的急诊治疗中应用广泛.但食指背侧皮瓣供应面积小,宽度较窄,在拇指大部分软组织缺损修复中,组织量不足.我们在尸体手的解剖基础上,临床应用含有指蹼软组织的增大食指背侧岛状皮瓣修复拇指近环形缺损和虎口缺损16例,皮瓣全部成活,手术效果良好.
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食指背侧皮瓣与拇指背神经营养皮瓣修复拇指远节软组织缺损的效果比较
目的 比较食指背侧皮瓣与拇指背神经营养皮瓣修复拇指远节软组织缺损的效果.方法 回顾性分析42例拇指远节软组织缺损患者的临床资料,其中行食指背侧皮瓣修复术的20例患者为食指背组,行拇指背神经营养皮瓣修复术的22例患者为拇指背组.比较2组手术时间、术中失血量、皮瓣存活情况;随访1年,比较2组患者拇指恢复情况、皮瓣外观质地、皮瓣感觉恢复情况.结果 2组手术时间与术中失血量无显著差异(P＞0.05).2组皮瓣均全部存活,2组拇指恢复、皮瓣外观质地的优良率比较无显著差异(P＞0.05),食指背组皮瓣感觉恢复的优良率为100.00％,显著高于拇指背组的72.73％(P＜0.05).结论 食指背侧皮瓣与拇指背神经营养皮瓣在拇指远节软组织缺损修复的手术时间、失血量、拇指恢复情况、皮瓣外观质地方面的效果相当,但食指背侧皮瓣对于皮瓣感觉恢复的效果更为理想.
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食指背侧筋膜血管神经蒂岛状皮瓣修复拇指指端缺损42例
拇指指端缺损在临床较为多见,可严重影响手的捏、握、抓的功能.所以,即使是拇指末端较小的缺损,我们也要尽量保留拇指的长度,并恢复拇指的皮肤感觉功能.1995年～2001年,我们应用同侧食指背侧筋膜血管神经蒂岛状皮瓣修复同侧拇指指端缺损42例,手术效果良好.现报告如下.临床资料 :本组42例中,男33例,女9例;年龄18～46岁,平均32岁.其中切割伤21例 ,电锯伤8例,绞伤7例,砸伤6例.手术方法:采用臂丛麻醉.皮瓣关键点设在拇长伸肌腱尺缘与第2掌骨底桡侧缘相交处.按拇指缺损创面大小设计同侧食指背侧皮瓣,皮瓣远端不宜超过食指近侧指间关节,两侧至指侧缘.在第2掌骨桡侧作形切口,切开皮肤并向两侧分离,在第1骨间肌肌膜下将第1掌骨动脉、腕背静脉、桡神经浅支连同相连的深筋膜由近向远分离至食指掌指关节设计皮瓣近端处,然后在深筋下解剖游离皮瓣.该皮瓣蒂部范围尺侧至第2掌骨尺侧缘,桡侧至食指长指关节桡侧、第1背侧骨间肌到第1掌骨近端尺侧缘 .在拇指尺侧作皮下隧道,将皮瓣通过隧道穿出修复拇指缺损创面.供区全厚皮片植皮.结果:本组42例全部成活.随访见拇指外形基本恢复,皮瓣色泽与拇指皮肤接近,皮瓣皮肤感觉恢复,拇指外展,伸屈正常.讨论:拇指背侧筋膜血管神经蒂岛状皮瓣血供除了第 1掌背动脉外,宽阔的扇形蒂内有拇指背动脉的分支,桡动脉筋膜皮支和深筋膜血管网,因此可不受第1掌背动脉类型的影响,手术操作简单,安全可靠.该皮瓣的静脉除通过深组与第1掌背动脉伴行的两条静脉和浅组的食指背静脉回流外,蒂部的小静脉与拇指背静脉和手背静脉网有交通,故静脉回流通畅,有利于皮瓣皮活 .食指背侧皮瓣远端较拇指远端长,且扇形的蒂部旋转幅度较大,与拇指的方向一致,通过皮下隧道时不易产生扭转或受压,易操作,不会因刺激等动力学因素引起血管痉挛.该皮瓣修复拇指指端缺损,不但保留了拇指的长度,且皮瓣皮肤存在感觉,很好地恢复了拇指的功能,供区的屈、伸功能也不受影响.该皮瓣缺点是供区需植皮,遗有疤痕,有碍美观.
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食指背侧皮瓣在手部烧伤、电击伤中的临床应用
食指背侧岛状皮瓣已在临床上广泛使用,现又改进为筋膜蒂皮瓣,但仍有因解剖变异导致手术失败的报导[1].1995年以来,作者改进为宽阔筋膜血管神经蒂的食指背侧岛状皮瓣,临床应用于手部烧伤电击伤术后瘢痕挛缩19例全部成功,现报告如下:
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小儿食指背侧岛状皮瓣修复拇指深度烧伤
小儿拇指深度烧伤将严重影响功能及发育.我院2000年～2003年采用食指背侧岛状皮瓣修复小儿拇指、虎口软组织缺损8例,外形功能恢复理想.报告如下.
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带蒂食指背侧皮瓣鼻再造
2001年1月～2004年1月,我科采用食指背侧皮瓣修复鼻大部分缺损,同时行自体肋软骨作支架置入,断蒂后修整鼻小柱及鼻翼缘,供区行全厚皮植皮覆盖,效果满意.报告如下.
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食指背侧皮瓣修复拇指电烧伤
我们采用食指背侧动脉岛状皮瓣修复拇指电烧伤8例,本组均为男性.年龄4～47岁.拇指背侧6例,掌侧2例.手术距电烧伤时间为7～45天.术后1例皮瓣远端10 mm×5 mm坏死,1例创面清创不彻底皮瓣感染坏死,经植皮瘢痕愈合,余皮瓣均成活.术后随访6个月,7例患者拇指外观及感觉功能均较好.
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拇指外伤性软组织缺损的急诊修复
拇指外伤在手外伤中为常见,处理得当与否直接影响到今后的工作、生活.1995年以来我们对拇指外伤软组织缺损修复拚弃了传统的V-Y皮瓣,邻指皮瓣及皮管.而采用推移皮瓣、食指背侧皮瓣带营养桡神经浅支血管蒂逆转瓣,带中环指指动脉岛状皮瓣效果理想实用.因为后者克服了前者感觉恢复差或没感觉,手术瘢痕在持重点,皮肤松动捏物不稳等缺点,使患指结构更接近原结构和解剖.五年来,我们共治疗拇指外伤35例,现介绍如下.
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食指背侧岛状皮瓣切取失败后应用动脉化静脉皮瓣1例
1病例资料患者男,62岁,左拇指冲床挤轧2h急诊入院.查体:左拇指末节指体缺失,近节指背侧皮肤软组织自掌指关节平而以远缺损,腹侧皮肤完好,近节指骨外露,断端出血活跃,左拇指掌指关节活动正常.
