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沙利度胺对老年糖尿病足溃疡愈合的干预
糖尿病足是糖尿病严重血管并发症之一,是糖尿病患者致死致残的重要原因.糖尿病患者的截肢率是非糖尿病患者的15倍,在许多国家,糖尿病足已成为非创伤性截肢的重要原因[1].本研究旨在观察沙利度胺在促进老年糖尿病足溃疡愈合方面是否有效.
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糖尿病足的护理体会
糖尿病足是糖尿病患者由于合并神经病变及各种不同程度的末梢血管病变而导致的下肢感染、溃疡形成和深部组织的破坏[1].它是糖尿病常见而又严重的并发症之一,由其引发的截肢占非创伤性截肢总数的50%.糖尿病足的主要表现为足部麻木变凉,出现肿胀或紫色,感觉减退、疼痛、溃疡及坏疽,抗感染力下降,伤口愈合缓慢,有时甚至无法愈合而截肢,因此足部护理非常重要[2],现将护理经验总结如下.
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创伤性截肢患者自我接纳、抑郁情绪与社会支持的相关
目的:了解创伤性截肢患者自我接纳、抑郁情绪现状,并分析患者自我接纳、抑郁情绪与社会支持的相关性.方法:采用方便抽样,选取2015年7月-2017年6月在本科室进行治疗的94例创伤性截肢患者作为研究对象,采用自我接纳量表(SAQ)、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)及社会支持量表(SSRS)对患者进行评定.结果:创伤性截肢患者自我接纳与社会支持总和(r=0.355,P<0.01)、主观支持维度(r=0.331,P<0.01)、客观支持维度(r=0.326,P<0.01)、对支持的利用度维度(r=0.392,P<0.01)得分呈正相关,患者抑郁情绪与社会支持总和(r=-0.349,P<0.01)、主观支持维度(r=-0.329,P<0.01)、对支持的利用度(r=-0.384,P<0.01)维度得分呈负相关.结论:创伤性截肢患者社会支持水平越高,其自我接纳程度越高,抑郁情绪越低.
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5·12汶川地震绵竹灾区幻肢痛发生情况调查
目的 观察汶川地震伤员截肢后幻肢痛的流行病学特征,分析创伤性截肢术后幻肢痛发生的相关危险因素.方法 2008年8月~2010年5月期间,对四川省绵竹市5·12地震截肢伤员进行针对幻肢痛发生情况的现况调查,此后每3月一次电话随访直至术后2年.结果 本文调查了绵竹市147例截肢伤员,获得连续完整资料108例,幻肢痛的2年患病率是86例(79.6%),22例(20.4%)在截肢后2年内从未发生过幻肢痛.取截肢术后8个时间点(每3个月一次,共2年),计算幻肢痛发病率依次为:61.1%、62.9%、68.5%、70.4%、69.4%、66.7%、62.0%、62.0%.女性幻肢痛发病率(88.7%),明显高于男性(67.4%,P<0.05).结论 幻肢痛在四川地震截肢伤员当中有较高的发病率,女性比男性更容易发生幻肢痛.
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手术成为糖尿病新的有效治疗方法
据2007~2008年中华医学会糖尿病学分会“中国糖尿病和代谢综合征研究组”的调查显示,我国20岁以上人群中男性和女性糖尿病的患病率分别达10.6%和8.8%,总体患病率已达9.7%,而糖尿病前期的患病率更是高达15.5%,据此可推算我国糖尿病患病总人数已达9240万,糖尿病前期人数已达1.48亿[1]。糖尿病的防治成为我们迫切需要关注的问题。糖尿病的主要危害是慢性血管并发症,是肾衰竭、新发致盲及非创伤性截肢的首要原因[2]。2型糖尿病的治疗多年来一直通过饮食、运动与药物治疗等综合方法来控制血糖,但是,很难保持血糖的长期稳定,而且不能从根本上阻止糖尿病各种并发疾病的发生和发展。近年来,国外一些外科医师在临床实践中发现原本用于治疗单纯肥胖症的减肥手术,可明显改善肥胖伴2型糖尿病患者的血糖控制,甚至可以使一些糖尿病患者的糖尿病“缓解”[3-4]。随着减肥手术的广泛开展,2型糖尿病的疗效也得到了越来越多国内外糖尿病专家和外科医师的关注和认可,为进一步提高糖尿病防治效果开辟了新途径。
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糖尿病足病中感染的应对
糖尿病足感染(Diabetic Foot Infection,DFI)是糖尿病患者常见的、复杂的、需要住院治疗的、花费高的并发症之一.如果早期没有得到及时的诊断、治疗方法不恰当,足部感染很容易进展到更深的腔隙和组织,常导致截肢,更严重者会危及生命.据报道,至少60%的非创伤性截肢是由于DFI引起的[1].
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2013加拿大糖尿病学会临床实践指南解读
目前,全球糖尿病负担加重,给生命健康带来威胁,同时给社会和家庭带来沉重的经济负担.在加拿大,糖尿病是终末期肾脏疾病、非创伤性截肢、致盲的主要原因,糖尿病患者因终末期肾脏疾病而住院的人次比一般人群多12倍.鉴于此,基于患者肾功能评估和调整降糖治疗对实现血糖安全达标并减少低血糖具有重要意义.而依照循证医学证据制定操作性强的指导意见则有助于在临床实践中对糖尿病合并慢性肾脏疾病(CKD)患者进行良好的血糖管理.
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三甲医院非创伤性截肢1/3是糖尿病足惹的祸——访广州中医药大学第一附属医院内分泌科方志辉医生
日常工作、生活当中,无论站立、行走、开车等活动都离不开脚.普通人很难想象一旦没了"脚"怎么办,但这种情况在糖尿病群体中却不罕见.中华医学会糖尿病学分会近年组织的一项针对我国多省市多中心的调查结果显示,三甲医院非创伤性截肢患者中有三分之一为糖尿病足所致.医生提醒糖尿病患者,一定要重视对糖尿病足的治疗,避免截肢"失足"遗恨终生.
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糖尿病足早发现
糖尿病足是糖尿病并发症之一,非创伤性截肢50%是由糖尿病足引起的,因此,发现糖尿病足的前驱症状,就能够早期得到治疗,进而降低截肢(趾)率,提高糖尿病朋友的生活质量.
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糖尿病患者护足两步四注意
糖尿病患者经常会出现足部病变,此种病变一定要引起重视,如果不进行有效的治疗和干预,可能会有截肢的危险.据资料显示,糖尿病患者截肢率比非糖尿病患者高10倍以上,而在所有非创伤性截肢中,糖尿病足所致的占50%以上.另外,据有关资料记载,我国目前约有5000多万糖尿病患者,其中有20%会发展成糖尿病足,而40%的糖尿病足患者需要做截肢手术,10%的患者截肢后30天内会死亡,50%的患者截肢后会在5年内死亡.
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糖尿病足溃烂:保肢治愈不是梦(之一)——预防为先小洞早补
糖尿病如果控制不好,对下肢而言犹如沾满汽油的棉被,只要一点火苗,就会迅速起火蔓延,或溃烂,或坏死,终导致截肢而致残.有不少患者常常认为糖尿病足溃烂离他甚远,其实看一看一组数字很可能令我们触目惊心:15%的糖尿病患者可出现足溃疡,糖尿病足病的年发病率为90万人;10%的糖尿病足溃疡导致截肢,是截肢主要的危险因素;50%的非创伤性截肢是由于糖尿病引发:在卧床的糖尿病患者中,50%以上为足部病变.
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让截肢的悲剧不再出现
据资料显示,糖尿病患者截肢率比非糖尿病患者高10倍以上,而在所有非创伤性截肢中,糖尿病足所致的占50%以上.另外,据有关资料记载,我国目前约有5000多万糖尿病患者,其中有20%会发展成糖尿病足综合征,而40%的糖尿病足患者需要作截肢手术,10%的患者截肢后30天内会死亡,50%的患者截肢后会在5年内死亡.
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降纤酶及高压氧联合治疗糖尿病足初探
随着我国糖尿病患者数的增加,糖尿病足患病率也在逐年上升.糖尿病足是非创伤性截肢的主要原因,糖尿病患者截肢的危险性较非糖尿病患者增加15~46倍[1].作者自1998年~2000年,应用降纤酶、高压氧联合治疗糖尿病足患者35例,获得良好疗效,报道如下.
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加强多学科协作,提高糖尿病缺血性足溃疡的治愈率
糖尿病足具有较高的致残率和致死率,是糖尿病患者住院的主要原因。在我国,糖尿病足溃疡已成为慢性创面的主要原因[1],其年发病率为8.1%,年截肢(趾)率5.1%,年死亡率为14.4%[2]。在三甲医院中,27.3%的截肢患者是糖尿病足所致,占非创伤性截肢的56.5%。此外,糖尿病足花费巨大,约为非足病患者的2倍[1]。因此,糖尿病足给患者、家庭以及社会造成极大的负担。
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糖尿病足创面处理过程中的STAGE原则
糖尿病足是糖尿病患者由于合并神经病变和各种不同程度末梢血管病变而导致下肢感染、溃疡和/或深部组织破坏,目前已经成为非创伤性截肢的首要原因。Wagner分级3级以上的糖尿病足可伴有皮肤、肌肉、肌腱及筋膜、骨的受累及缺损。
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创伤性截肢的治疗体会
目的:探讨创伤性截肢手术适应证、手术方法等;方法:自2012年6月~2017年11月收治创伤性截肢5例共5个肢体,1期急诊截肢3例,保守治疗失败后延迟性截肢2例.采用肌肉神经残端牵拉后锐利刀片切断回缩,肌肉成形术等现代截肢技术治疗.结果:1例经膝下截肢患者因术前创伤处感染且合并糖尿病术后伤口感染,经再次清创加VSD处理后又并发血肿,经第3次清创后换药逐渐愈合.1例因残端污染严重经上臂截肢后感染,经抗炎,换药后愈合.另3例经膝上截肢术后无并发症.结论:适宜的I期截肢有助于患者康复,认真设计手术及治疗方案可以获得良好恢复.
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糖尿病足治疗内科常见问题
糖尿病足(diabetic foot,DF)是1956年Oakley首先提出,1972年将其定义为因神经病变而失去感觉、因缺血失去活力、合并感染的足,提出糖尿病足的发病是缺血、神经病变和感染三大因素所致.2010年中华医学会第九次全国内分泌学学术会议提出中国糖尿病发病率达10%,全世界糖尿病患者约2.25亿,糖尿病患者中发生肢体血管疾病的概率是非糖尿病患者的2.5~3倍.糖尿病足患病率各国报道不一,随着年龄增长发病率增高,约占住院糖尿病患者的10%~20%,糖尿病患者因下肢血管病变而截肢者比非糖尿病患者高20倍,美国每年非创伤性截肢中一半是由糖尿病足所致.
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创伤性截肢的围手术期镇痛及康复治疗
目的 探讨围手术期镇痛及康复治疗对创伤性截肢患者残端痛、幻肢痛的临床疗效.方法 20例创伤性截肢患者,随机分为围手术期镇痛及康复治疗组A(10例),常规手术治疗组B(10例).A组应用围手术期镇痛,手术无痛化处理,术后疼痛康复治疗.B组未经无痛化干预,实施常规清创截肢术.术后第1、3、21天,进行疼痛评定.结果 A组术后21 d未出现残端痛、幻肢痛,顺利安装义肢.B组术后出现残端痛6例,幻肢痛2例,无痛2例,3例因疼痛无法受纳义肢,再次手术整形,神经残端包埋.A组残端痛、幻肢痛发生率少于对照组,且差异有显著性(P<0.05).结论 通过围手术期镇痛,手术消除残端疼痛性刺激,术后疼痛康复治疗,可以实现创伤性截肢的无痛化救治.
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急诊创伤性截肢患者心理护理及康复指导
目的 探讨急诊创伤性截肢患者心理护理措施和康复指导.方法 总结43例急诊创伤性截肢患者心理护理经验,并提出相应的康复指导意见.结果 干预后患者担心劳动能力、经济压力、家庭和睦和外表容貌的比率均显著低于干预前(P<0.05).结论 对急诊截肢患者进行有效的心理干预,是减少患者术后抑郁,提高患者生活能力所必须,而且早期的康复护理更能提高治疗效果.
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互联网上发布的治疗糖尿病的中药信息严重违规
糖尿病是严重影响人们健康与生命的终身性疾病.2型糖尿病是导致冠心病、脑中风、肾功能衰竭、失明、非创伤性截肢、性功能障碍等的危险因素之一.由于2型糖尿病的病因、病理生理十分复杂,目前尚没有一种治疗方法能彻底根治糖尿病,只能采取饮食、运动及药物等综合治疗手段,控制血糖以及其他心血管危险因子.中药治疗消渴病有千余年历史,用于治疗糖尿病的中草药不少于百余种,获得国家药品与食品监督管理局批准的治疗糖尿病的中成药约有20个.目前,没有科学证据证实任何药物,包括中药,能够根治2型糖尿病.