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针灸辅助治疗对脑卒中后抑郁患者血清细胞因子、神经递质的影响
目的:研究针灸辅助治疗对脑卒中后抑郁患者血清细胞因子、神经递质的影响.方法:选择卒中后抑郁患者作为研究对象,随机分为两组,对照组接受神经营养、康复锻炼以及抗抑郁药物等对症治疗,针灸组在对症治疗的基础上进行针灸辅助治疗.治疗前及治疗后2、4周时,检测血清中神经细胞因子、炎症细胞因子及神经递质的含量.结果:治疗后2、4周时,两组血清中BDNF、NGF、IGF-1、FGF-2、NE、DA、5-HT的含量均高于治疗前,HCY、IL-1β、IL-2、sIL-2R、TNF-α的含量均低于治疗前且针灸组患者血清中BDNF、NGF、IGF-1、FGF-2、NE、DA、5-HT的含量均高于对照组,HCY、IL-1β、IL-2、sIL-2R、TNF-α的含量均低于对照组.结论:针灸辅助治疗用于卒中后抑郁能够增加神经细胞因子分泌、减少炎症细胞因子分泌并调节单胺类神经递质的功能.
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艾司西酞普兰联合心理干预对卒中后抑郁的影响
目的:探讨艾司西酞普兰联合心理干预对卒中后抑郁(PSD)的影响.方法:选取在本院内科住院的PSD患者128例,随机纳入干预组(66例)和对照组(62例).对照组采用常规治疗,干预组在常规治疗基础上加用艾司西酞普兰联合心理干预治疗.比较两组第4、8周抑郁自评量表(SDS)、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)、日常生活能力量表—巴氏指数(BI)情况.结果:干预组第4周、第8周的SDS评分、HAMD评分及ADL评分均低于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.01).结论:艾司西酞普兰联合心理干预能改善脑卒中患者的抑郁状态,改善患者的生活质量与预后,值得临床推广应用.
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艾地苯醌治疗对缺血性脑卒中后抑郁患者血清学指标的影响
目的:研究艾地苯醌治疗对缺血性脑卒中后抑郁患者血清学指标的影响.方法:将本院收治的70例缺血性脑卒中后抑郁患者纳入研究,随机分为两组,观察组接受艾地苯醌治疗,对照组接受安慰剂治疗,比较两组血清中神经细胞因子、单胺类递质以及炎症因子的含量.结果:(1)神经细胞因子:观察组血清脑源性神经营养因子(BDNF)、神经生长因子(NGF)含量高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);(2)单胺类递质:观察组血清去甲肾上腺素(NE)、5-羟色胺(5-HT)含量高于对照组,5-羟吲哚乙酸(5-HIAA)含量低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);(3)炎症因子:观察组血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)和白细胞介素-23(IL-23)含量低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:艾地苯醌治疗有助于提高神经细胞因子含量、改善单胺类递质代谢、缓解炎症反应,是治疗缺血性脑卒中后抑郁的理想方法.
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低频重复经颅磁刺激治疗卒中后抑郁的对照研究
目的：探讨低频重复经颅磁刺激(rTMS)治疗卒中后抑郁(PSD)的安全性及有效性。方法选取2014年7月至2015年6月东南大学医学院附属江阴医院神经内科收治的PSD患者80例，采用数字表法随机分为观察组(rTMS组)40例和对照组40例。两组患者均予脑梗死常规治疗和度洛西汀抗抑郁治疗，观察组加用低频rTMS治疗。比较两组患者治疗的痊愈率及有效率，以及治疗前后汉密尔顿抑郁量表(HAMD-24)、抑郁自评量表(SDS)以及蒙哥马利抑郁量表(MARDS)的分值变化。结果观察组完成临床治疗36例，对照组为37例；所有患者行rTMS治疗过程中均未出现不良反应；观察组患者治疗后的痊愈率和有效率分别为63.9%(23/36)，97.2%(35/36)，均高于对照组的37.8%(14/37)、75.7%(28/37)，差异均有统计学意义(P<0.05或P<0.01)；观察组患者治疗后的HAMD、SDS及MARDS评分均较治疗前显著降低，差异均有统计学意义(P<0.01)；对照组患者治疗后的HAMD及MARDS评分均较治疗前显著降低，差异均有统计学意义(P<0.01或0.05)，但治疗前后SDS评分差异无统计学意义(P>0.05)；两组患者治疗前的HAMD、SDS及MARDS评分比较差异均无统计学意义(P>0.05)，而治疗后观察组的上述各项评分均显著低于对照组，差异均有统计学意义(P<0.01)。结论低频rTMS治疗PSD安全有效。
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看护者对急性脑梗死预后的影响
目的 探讨看护者身份不同(直系亲属或雇佣者)对急性脑梗死预后的影响.方法 收集2016年4～9月在海南省人民医院神经内科住院且有固定看护者的急性脑梗死患者289例,依照看护者身份的不同分为直系亲属看护组(211例,A组)和雇佣者看护组(78例,B组).在起病后14 d按DSM-IV诊断标准筛选卒中后抑郁(PSD)患者,比较两组患者间PSD发病率有无差异;针对两组中合并PSD的患者,行HAMD评分(17项)并比较抑郁水平;90 d后比较A、B两组患者NIHSS评分和A、B两组合并PSD患者的NIHSS评分及HAMD评分.结果 在起病第14 d,A、B两组患者分别有48例(22.75％)、27例(34.62％)例达到PSD诊断标准,HAMD评分分别为(29.14±4.38)分、(35.24±6.02)分,组间比较差异均有统计学意义(P<0.05);90 d后,A组和B组NIHSS评分分别为(2.69±1.57)分和(4.11±2.32)分,组间比较差异有统计学意义(P<0.05);亚组分析显示,合并PSD的亚组中,亲属看护的患者NIHSS评分为(3.67±2.29)分,雇佣他人看护的患者NIHSS评分为(4.77±2.04)分,组间比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 与雇佣看护者相比,直系亲属看护组在起病2周后有更低的卒中后抑郁发病率,更轻的抑郁表现,在90 d后有更好的预后.
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重复经颅磁刺激治疗卒中后抑郁疗效的脑功能磁共振评价
目的：探讨磁共振波谱成像(MRS)及扩散张量成像(DTI)用于评价重复经颅磁刺激治疗卒中后抑郁疗效的价值。方法将40例脑卒中后抑郁患者根据随机数表法分为观察组和对照组各20例，另选择20例作为健康志愿者。对照组应用文拉法辛治疗，150 mg/d，缓释片顿服。观察组给予文拉法辛合并重复经颅磁刺激(rTMS)治疗。比较两组患者治疗前后的汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分、MRS、DTI指标的变化及其与健康志愿者的差异。结果(1)治疗后，两组患者的HAMD评分均明显降低，且观察组患者改善更显著，差异均具有统计学意义(P<0.05)；(2)治疗前，两组患者的额叶、颞叶及基底节区各向异性分数(FA)值均明显低于健康志愿者，差异均具有统计学意义(P<0.05)。治疗后10 d，观察组额叶及颞叶FA值明显升高，与治疗前及对照组比较差异均具有统计学意义(P<0.05)；(3)治疗前，两组额叶、颞叶及基底节区NAA/(Cho+Cr)、NAA/Cr值均明显低于健康志愿者，Cho/Cr显著高于健康志愿者，差异均具有统计学意义(P<0.05)。治疗后10 d，观察组额叶及颞叶NAA/(Cho+Cr)、NAA/Cr值明显升高，Cho/Cr明显降低，与治疗前及对照组比较差异均具有统计学意义( P<0.05)。结论重复经颅磁刺激治疗卒中后抑郁疗效可靠，应用MRS及DTI可以对其进行评价。
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加味补中益气汤治疗卒中后抑郁45例
目的 观察加味补中益气汤治疗卒中后抑郁的临床疗效.方法 将患者随机分为两组,均服用帕罗西汀片,治疗组加服加味补中益气汤,治疗8周后比较两组综合疗效、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分、美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分.结果 两组之间综合疗效、HAMD评分、NIHSS评分均有统计学差异,治疗组优于对照组.结论 加味补中益气汤联合帕罗西汀,在综合疗效、HAMD评分和NIHSS评分方面都优于单纯西药治疗.
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中药合针灸辨证治疗卒中后抑郁30例
目的 观察中药合针灸治疗卒中后抑郁的疗效.方法 将患者随机分为3组,针药组予辨证中药汤剂合针灸治疗,中药组单予中药口服,对照组予黛力新片口服,比较3组临床疗效.结果 针药组和中药组的HAMD、MSSS评分均优于对照组;针药组与中药组疗效相近.结论 中医治疗卒中后抑郁可更好地改善抑郁状态,促进功能恢复,依从性好.
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安神解郁汤联合氟西汀治疗卒中后抑郁临床观察
目的 观察安神解郁汤联合氟西汀治疗卒中后抑郁的疗效.方法 将80例卒中后抑郁患者随机分为两组各40例,治疗组予以安神解郁汤联合氟西汀治疗,对照组单用氟西汀治疗,疗程均为8周.分别在治疗前、治疗第2周、4周、6周、8周以汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分评估患者抑郁症状的改善情况.结果 治疗组治疗后第2周、4周、6周、8周HAMD评分较对照组明显降低(P＜0.05);治疗组总有效率为95.00％,高于对照组的77.50％ (P＜0.05).结论 安神解郁汤联合氟西汀治疗卒中后抑郁疗效优于单用氟西汀治疗.
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ROC分析卒中早期各因素对预测PSD的价值
目的 对缺血性卒中早期各相关因素及中医证侯要素的演变进行初步的研究,从中医证素角度早期预测卒中后抑郁(PSD)的发生.方法 回顾性调查研究急性缺血性卒中患者,研究首发急性缺血性中风患者的中医证候要素的动态演变规律及与PSD发生之间的关系,寻找可能促成PSD发生的危险因素.结果 通过ROC分析中医证候要素对早期预测PSD的价值可知,发病初期的痰证积分＞9.5分,血瘀积分＞13.5分的患者其以后发生PSD事件可能性较大.到14d时通过痰湿、血瘀、气虚等证素预测PSD灵敏度及特异度均较好.结论 动态观察急性缺血性卒中患者中医证候要素演变,尤其对疾病发展过程中痰湿、血瘀、气虚证明显的患者积极做好PSD的二级预防工作,减少PSD事件的发生.
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卒中后情感障碍的中医诊疗新进展
中医对卒中后情感障碍有独特的认识,整理总结近年中医对卒中后情感障碍相关文献,表明中药、针刺、针药结合等治疗方法在预防、治疗及延缓卒中后情感障碍的发生、发展有明显疗效,但不乏存在许多问题.
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电针治疗卒中后抑郁的机理和临床研究进展
卒中后抑郁(PSD)是严重影响脑卒中患者神经功能恢复的较常见的并发症之一,严重影响脑卒中患者的生活质量[1-5].作为治疗PSD的主要手段之一,应用抗抑郁药物引起的不同程度毒副作用和撤药综合征引起越来越多的关注,而电针作为一种整体调控、操作简单、安全的治疗手段,临床中已广泛应用.近年来越来越多的多中心、随机对照临床疗效观察以及动物实验的机制研究,进一步明确电针治疗PSD患者的有效性与内在机理,扩宽电针的应用范围,引起国内外医学界的重视,本文就相关文献综述如下.
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卒中后抑郁的影像学变化与中医证候学相关性研究
目的 分析中医证候要素与卒中后抑郁(PSD)精神病理学之间的关系,探讨证候要素与PSD影像学改变之间的相关性.方法 采用一定样本量临床流行病学调查的方法,筛选108例脑梗死急性期患者进行数据收集,统计PSD的发病率,并分析中医证候要素与PSD影像学改变之间的相关性.结果 108例患者中43例符合PSD诊断,占39.81％.通过逐步logistic回归分析,筛选出PSD的相关中风病的证候要素为:内火、气虚、阴虚(P＜ 0.05,且β＞0,Exp＞1).MRI所示梗死面积不同各组的证候要素分布均具有明显的统计学差异,各组均以在风证中为多.结论 (1)与PSD相关的中风病证候要素为:内火、气虚、阴虚.(2)各证候要素和脑梗死的部位分布及MRI上梗死面积的大小具有相关性.
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脑卒中后抑郁患者脑源性神经营养因子检测及其影响因素
目的：检测脑卒中后抑郁患者血清脑源性神经营养因子并分析其影响因素。方法选择脑卒中后抑郁患者和健康者作为研究对象，并分析2组研究对象血清脑源性神经营养因子的差异，比较脑卒中后抑郁患者脑源性神经营养因子在不同临床生化指标中的差异及其相关性。结果脑卒中后抑郁患者血清脑源性神经营养因子低于健康对照者，差异有统计学意义（P＜0．05）。脑源性神经营养因子在性别、年龄、卒中病因、病灶部位、病灶分布和卒中部位中的差异无统计学意义（P＞0．05），在吸烟史、酗酒史、家族史、抑郁评分和美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）评分中的差异有统计学意义（P＜0．05）。脑源性神经营养因子与吸烟史、酗酒史、家族史、抑郁评分和NIHSS评分均呈负相关（均 rs＜0，P＜0．05）。结论脑卒中后抑郁患者血清脑源性神经营养因子明显低于健康者，其水平与吸烟史、酗酒史、家族史、抑郁评分和NIHSS评分均呈负相关。
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文拉法辛与阿米替林治疗卒中后抑郁的对照分析
目的:观察文拉法辛与阿米替林治疗卒中后抑郁(PSD)的疗效及副作用.方法:50例PSD患者被随机分为文拉法辛组(25例)与阿米替林组(25例),疗程为6wk.治疗前及治疗后1、2、4、6 wk,分别以汉密尔顿抑郁量表(HAMD)、副反应量表(TESS)评定.结果:文拉法辛组与阿米替林组显效率分别为88%、84%,2组无显著性差异(χ2=0.003,P＞0.05);治疗后1、2wk末HAMD2组有显著性差异(P＜0.05);文拉法辛组治疗后1、2、4、6 wk末TESS总分均显著低于阿米替林组,2组有显著性差异(P＜0.05).结论:文拉法辛具有起效快、副作用小的优点,是治疗PSD较为理想的药物.
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氟西汀对卒中后抑郁模型大鼠脑组织中5-HT、NE及NGF表达的影响
目的:研究氟西汀对卒中后抑郁(PSD)模型大鼠脑组织中5-羟色胺(5-HT)、去甲肾上腺素(NE)及神经生长因子(NGF)表达的影响.方法:将大鼠随机分为假手术组、抑郁模型组、卒中模型组、PSD模型组和氟西汀(10 mg/kg)组,每组12只.采用慢性温和不可预知应激(CUMS)结合孤养建立抑郁模型,大脑中动脉缺血(MCAO)术建立卒中模型,PSD模型组和氟西汀组大鼠先建立卒中模型后建立抑郁模型,腹腔注射相应药物进行干预,连续给药21d后,用酶联免疫法和免疫组化SABC法检测给药后各组大鼠脑组织中5-HT、NE、NGF的表达.结果:与假手术组比较,抑郁模型组和PSD模型组大鼠脑组织中5-HT、NE、NGF表达均明显降低(P＜0.01)；与抑郁模型组和PSD模型组比较,氟西汀组大鼠脑组织中5-HT、NE、NGF表达均明显升高(P＜0.01),且氟西汀组与假手术组比较无显著性差异(P＞0.05).结论:氟西汀能显著提高PSD模型大鼠脑组织中5-HT、NE、NGF水平.
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黄蜀葵总黄酮抗脑卒中后抑郁作用的研究
目的:研究黄蜀葵总黄酮(TFA)抗脑卒中后抑郁(PSD)的作用.方法:采用线栓法制备局灶性脑缺血大鼠模型,在此基础上综合孤养、应激处理复制PSD大鼠模型.观察TFA对PSD大鼠开野行为、血液流变学以及脑组织脂质过氧化的影响.结果:TFA可增加PSD大鼠的水平与垂直运动得分;抑制PSD大鼠各切变率下全血黏度、血浆黏度的升高,提高红细胞的变形性;提高脑组织中超氧化物岐化酶(SOD)和谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)的活性,降低丙二醛(MDA)含量.结论:TFA具有抗PSD作用,其机制可能与改善血液流变学、抗脂质过氧化作用有关.
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中医护理干预联合盐酸氟西汀治疗卒中后抑郁48例
目的：探讨中医护理干预联合盐酸氟西汀对卒中后抑郁患者的抑郁程度、神经功能缺损康复情况及药品不良反应的影响。方法将96例卒中后抑郁患者随机分为研究组和对照组，各48例。两组患者均给予常规治疗和护理，对照组患者在此基础上给予口服盐酸氟西汀分散片，研究组在对照组基础上增加中医护理干预措施，以汉密尔顿抑郁量表（HAMD）评分、斯堪的那维亚卒中量表（SSS）减分率和药品不良反应为观察指标。结果两组患者HAMD及SSS评分均有所改善，研究组优于对照组；药品不良反应发生例数研究组少于对照组（ P﹤0.05）。结论中医护理干预联合盐酸氟西汀可减轻卒中后抑郁患者的HAMD评分，促进神经功能恢复，减少药品不良反应的发生，值得临床推广。
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药物联合心理干预治疗脑卒中后抑郁37例
目的 观察药物联合心理干预对脑卒中(PSD)后抑郁患者的抑郁程度和神经功能缺损康复情况的影响.方法 将74例PSD患者分为研究组和对照组,各37例.两组患者均给予常规治疗和护理,口服盐酸氟西汀分散片,研究组增加心理干预措施,以汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分和斯堪的那维亚卒中量表(SSS)减分率作为观察指标.结果 两组患者的HAMD和SSS评分均有所改善,但研究组效果更显著,两组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 药物联合心理干预可减轻PSD患者的抑郁状态,有利于疾病的康复.
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氟西汀联合重复经颅磁刺激对急性脑梗死后患者神经功能及血清hs-CRP的影响
目的 研究氟西汀联合重复经颅磁刺激(rTMS)对急性脑梗死的患者神经缺失功能的恢复及C-反应蛋白(CRP)水平的影响,是否有助于神经功能恢复及降低脑卒中后抑郁(PSD),降低体内炎症水平.方法 将120例首次发生急性脑梗死患者进行分组,分别是对照组、氟西汀组、rTMS组、氟西汀+rTMS组,且每组30例患者,对照组给予空白处理,4组均接受脑血管二级预防治疗.各组干预时间为6周,分别以美国国立卒中研究卫生院量表(NIHSS)、汉密顿抑郁量表(HAMD)、巴塞尔(Barthel)指数评价各组治疗后的神经缺损、认知功能、生活自理能力、抑郁的状态;同时检测各组患者的血清hs-CRP水平变化.结果 经过6周干预之后的NIHSS、HAMD、Barthel指数、血清hs-CRP水平变化可得知,对照组与氟西汀组、rTMS组、氟西汀+rTMS组相比差异均有统计学意义(P＜0.05);氟西汀组、rTMS组与氟西汀+rTMS组相比较差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 氟西汀、rTMS均可以改善脑梗死后神经功能缺损、生活自理能力和降低脑卒中后抑郁的发生率,并且能降低体内炎症水平,两者联合治疗优于单个治疗.
