首页 > 文献资料
-
消化道异物手术治疗探讨
吞食消化道异物是临床常见急症.80%～90%异物可以自行排出,约10%～20%的上消化道异物需内镜取出,大约1%的异物需外科手术取出[1].自1998年10月～2007年9月,我院收治经胸经腹手术取出消化道异物患者21例,现将结果报告如下.
-
一例环异位的诊疗体会
宫内节育器具有安全、有效、简便等优点,一直是我国育龄妇女的主要避孕措施之一.但因断裂、残留、嵌顿,异位等原因造成严重后果的现象也逐渐增多,特别是节育环的异位.宫内节育器异位少见,是指宫内节育器(IUD)嵌入子宫肌层(部分或全部)或异位于子宫腔以外[1].出现IUD异位的现象可导致不能有效避孕、脏器受损、疼痛、出血的同时,还造成取环困难,甚至需经腹手术取环,加剧了患者的痛苦以及损害.所以,应将其避孕效果予以有效加强,将不良反应予以降低,并将其并发症予以减少.宫内节育器异位分三类[2]:①部份嵌顿:节育器部分嵌入子宫肌层;②完全嵌顿:节育器全部嵌入子宫肌层;③节育器位于子宫外.
-
妇科腹腔镜手术中泌尿系损伤的临床特点及处理
自2004年我院开展妇科腹腔镜手术以来,已有6年历史,期间我们从Ⅰ类手术开始逐渐加大手术难度,至今已可在腹腔镜下进行各类妇科良性疾病的手术及部分恶性疾病的盆腔淋巴清扫及根治术.因腹腔镜手术具有不开腹、创伤小、恢复快等优势,而被广大患者和医生所接受,但同时在腹腔镜手术开展的过程中,我院也发生了各种不同的手术并发症,其中为严重的就是泌尿系的损伤如:输尿管损伤,膀胱损伤.妇科手术是造成输尿管损伤的原因之一.随着腹腔镜手术的日益开展,输尿管损伤也有增多的趋势[1].腹腔镜子宫切除术式泌尿系损伤多于经腹手术[2].为了今后避免再发生严重的并发症,进一步提高腹腔镜手术的技巧,现将我院发生的9例泌尿系损伤患者的临床资料进行回顾性分析,报道如下:
-
腹膜代阴道成形术患者的心理干预
先天性无阴道(MRKH综合征)为副中肾管未发育或其尾端发育停滞,俗称"石女".经B超检查无子宫或有始基子宫,一般卵巢发育正常,不影响健康,但由于无阴道,无月经来潮,无法进行正常的性生活,患者的心理和精神压力很大,故行阴道成形术.在多种手术方式中,腹膜代替阴道从解剖和功能上接近正常阴道,并且分泌少量浆液,使人工阴道表面湿润、光滑、柔软、有弹性、伸缩性强,深度和宽度均能满足性生活要求,而且腹腔镜下腹膜代阴道手术损伤小、疼痛轻、手术风险小、恢复快、腹部无明显瘢痕,更具隐蔽性,且术后盆腔粘连远远少于经腹手术,为先天性无阴道患者理想的手术方式[1].本院从2009年1月～2012年12月收治了9例先天性无阴道患者,均实施了腹膜代阴道手术.
-
成人直肠脱垂:如何选择手术方式?
成人直肠脱垂严重影响患者生活质量,病因复杂,手术仍是目前治疗该病的主要手段.具体术式较多,主要的手术方式有经会阴手术、经腹手术和经腹腔镜手术,至今仍没有一个有效的数据评价各种术式的有效性和适应证,理想的治疗方法仍然具有争议.如何进一步提高手术疗效,恢复良好的排便功能,降低复发率,减少并发症,是目前关注的问题.治疗方法的个体化可能会达到佳的治疗效果.直肠脱垂手术方法的选择主要依赖于患者的临床特点和医生的经验.术前评估应该包括患者的解剖缺陷,脱垂的原因、程度,考虑合并症、症状和肛门直肠功能评价,以及患者的整体状态,以确定是否适合手术及确定手术的佳途径和具体手术方式.虽然现有的研究数据有限,但术前至少应评估患者术后并发症,术后排便功能如便秘、排便失禁和术后复发等问题.对直肠脱垂患者实行围手术期系统的功能评价和规范的个体化手术治疗可能会使患者得到一个理想的治疗效果.
-
护理干预在妇产科经腹手术患者术后疼痛的运用及体会
目的:研究护理干预在妇产科经腹手术患者术后疼痛的运用.方法:选择我院2016.1-2016.12收治的妇产科经腹手术患者76例,按照入院顺序分为对照组与研究组各38例.对照组采用常规护理模式,研究组采用护理干预.比较两组患者术后疼痛与满意度.结果:护理前两组患者疼痛情况无显著差异,P>0.05,护理后研究组显著优于对照组,差异有统计学意义,P<0.05.研究组71.05％护理满意度显著优于对照组92.11％,差异有统计学意义,P<0.05.结论:通过对妇产科经腹手术患者运用护理干预,能够显著改善患者疼痛情况,提高护理满意度.
-
脱垂子宫经阴切除术的研究
目的：探讨脱垂子宫经阴切除术的临床疗效与方法。方法：随机选取2010年1月－2014年12月期间我院收治的脱垂子宫患者60例，根据就诊时间先后，分为观察组与对照组，分别给予经阴切除术、经腹手术，比较两组的治疗成功率、手术时间、术中出血量及不良反应发生率。结果：观察组时间为（70．8±10．5）min、术中出血量（160．5±12．5）ml，明显低于对照组手术时间（123．4±15．9）min、术中出血量（254．5±21．6）ml，差异显著（P ＜0．05）；观察组不良反应发生率明显低于对照组，差异具有统计学意义（P ＜0．05）。结论：经阴切除术为治疗脱垂子宫的理想术式，手术时间短，术中出血量少，且不良反应发生率低，值得在临床治疗中推广应用。
-
经腹手术治疗胃底贲门癌的可行性及临床效果分析
目的:分析探讨经腹手术治疗胃底贲门癌的可行性和临床应用价值.方法:对胃底贲门癌经腹手术治疗62例患者的临床资料进行回顾分析.结果:术后并发症发生率为22.6％,其中呼吸道感染7例,左膈下感染2例,吻合口出血1例,切口感染4例.术后病理上下切线均无癌残留.术后1年、3年、5年生存率分别为81.3％、73.2％、53.5％.无吻合口瘘及手术死亡等严重并发症发生.结论:经腹手术治疗胃底贲门癌能够切除足够的食管和淋巴结,对患者呼吸循环系统影响小,可降低手术风险,减少肺部并发症发生.
-
TVM与经腹子宫肌瘤剔除术效果分析与护理
目的 分析阴式子宫肌瘤剔除术(TVM)与传统经腹子宫肌瘤剔除术的效果与护理.方法 选取2012年01月~2013年12月收治的TVM患者52例(其中有生育要求者30例)为研究对象,作为阴式组.同期经腹行子宫肌瘤剔除术患者48例(其中有生育要求者21例)为经腹组.传统经腹组采取常规术前指导及术后护理,阴式组采取术前加强心理护理及阴道准备,术后加强阴道护理、重视并发症防治,保持有效盆腔引流等护理措施进行干预.对两组患者术中出血量、术程的长短、术后输液与住院的天数的多少、术后进食与术后离床活动的时间的快慢、术后镇痛药使用率、术后病率及术后并发症等作统计学处理和对比分析.结果 阴式组与经腹组比较,受术者术程的时间、术后输液与住院的天数、术后进食与术后离床活动的时间、术后镇痛药使用率、术后病率及术后并发症等,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者术中出血量比较,差异无统计学意义(P>0.05);阴式组比经腹组术程短,术后进食、离床活动时间早,术后输液与住院天数少,术后镇痛药使用率、术后病率及并发症少.结论 TVM具有微创、恢复快、痛苦小、住院时间短等优点,效果显著,加强护理是治疗成功的关键.
-
经腹贲门癌根治切除130例体会
目的 研究经腹贲门癌切除术的适应症和优点.方法 自2003年1月至2008年5月共施行经腹责门癌切除术130例.贲门侧胃切除食管胃吻合89例.全胃切除食管空肠吻合41例.结果 全组病例无手术死亡,无吻合口瘘.食管切缘癌残留3例.结论 经腹贲门癌切除.操作简单、省时.并发症少.腹腔淋巴结清除彻底.适用于侵润食管长度≤2cm的贲门癌.
-
宫颈癌根治性宫颈切除术治疗
目的:探讨宫颈癌根治性宫颈切除术治疗的临床效果.方法:选取2014年1月~2017年12月宫颈癌患者40例行根治性宫颈切除术治疗,对40例患者随机分为两组各20例,对照组采用经腹根治性宫颈切除术,治疗组采用腹腔镜下子宫颈切除治疗,对两组手术方法及效果进行分析.结果:治疗组较对照组的手术时间、术中出血量、术后肛门排气时间、下床活动时间、住院天数均有明显差异,治疗组优于观察组.结论:采用腹腔镜下手术治疗宫颈癌能有效降低手术时间、术中出血少、术后并发症少等特点,值得临床推广.
-
妇产科经腹手术切口感染的危险因素及预防
目的 探索分析妇产科经腹手术切口感染的危险因素和预防对策.方法 选择在我院妇产科进行经腹手术治疗时出现切口感染的50例患者,统计分析危险因素,并提出护理对策.结果 危险因素包括肥胖、手术时间过长、预防用药不合理等,经过积极有效的干预治疗,患者切口均愈合.结论 分析妇产科经腹手术切口感染的危险因素并采取相应对策进行预防,对降低切口感染发生率意义重大.
-
品管圈在缩短妇科经腹手术患者肛门排气时间中的应用
目的 运用品管圈管理方法缩短妇科经腹手术患者术后肛门排气时间.方法 成立品管圈活动小组,选定缩短妇科经腹手术患者术后肛门排气时间为活动主题,按现状把握、目标设定、解析、对策拟订与实施、效果确认、标准化等10大步骤开展活动.结果 妇科经腹手术患者术后肛门排气平均时间由活动前的43h下降至活动后的31.16h.结论 品管圈活动在缩短妇科经腹手术患者术后肛门排气时间中效果显著,值得推广.
-
儿童腹股沟疝经腹手术治疗体会
自1998年以来,笔者对26例腹股沟斜疝患儿采用经腹手术治疗,收到了满意的治疗效果,现报告如下.
-
腰硬联合麻醉在剖宫产手术中的应用(附1226例分析)
我院自2005年10月开展腰硬联合麻醉(CSEA)以来,已逐步取代硬膜外麻醉成为非全麻手术的主要麻醉方式.除了应用在产科手术、妇科经腹手术以及阴式手术外,还与全麻联合用于LAVH手术.现将1226例腰硬联合麻醉在剖宫产手术中的应用及麻醉管理中的相关问题分析总结如下.
-
妇产科经腹手术预防性使用抗生素情况临床分析
目的:探讨妇产科经腹手术预防性应用抗生素的方法及相关因素的影响.方法:将67例分手术日、手术前和手术后3阶段记录分析围手术抗生素使用情况评价抗生素应用合理性情况.结果:有用药指征者100.0%,用药合理的占24.4%,不合理的占75.6%,不合理者中有75.6%为术后用药时间过长,其次15.0%为盲目联合用药,7.1%为手术日、手术前及手术后用药品种不一致.结论:表明妇产科经腹手术预防性应用抗生素能达到预防感染的目的.
-
贲门癌经腹手术治疗探讨
目的:探讨贲门癌经腹手术治疗及临床经验.方法:通过贲门癌经腹手术治疗的探讨,特别是一层吻合术在消化道重建中的应用,来分析手术效果.结果:本组患者治愈277例,治愈率99.6%,死亡1例,死亡率0.4%,术后吻合口瘘及吻合口狭窄等并发症明显降低.结论:经腹手术治疗贲门癌,具有创伤小、术后恢复快等优点,尤其对老年人和心肺功能障碍者,通过手术方式的改进,使术野暴露满意,手术操作方便,且减少了术后吻合口瘘及狭窄的发生,是一种良好的贲门癌根治术式.
-
腹腔镜与经腹子宫肌瘤剥除术后效果比较
目的:比较腹腔镜手术与经腹子宫肌瘤剥除术的效果.方法:将子宫肌瘤患者50例随机分腹腔镜手术组(24例)和经腹手术组(26例)比较两组术中,术后情况.结果:两组的年龄,肌瘤数目多少,子宫肌瘤的类型,既往手术史方面比较差异无显著性意义(P>0.05);术中出血量,手术时间、术后发热情况、肛门排气时间、使用镇静剂、使用抗生素时间、住院天数,腹腔镜手术组显著减少(P<0.05).结论:应用腹腔镜行子宫肌瘤剥除术效果优于经腹手术,是一种安全、有效的方法,值得临床推广.
-
切口部位妊娠的临床治疗
目的：分析切口部位妊娠发病情况，探讨切口部位妊娠的佳临床治疗方法。方法：收集我院2013年1月～2014年1月收治的46例切口部位妊娠患者的临床资料，随机分为保守治疗组和手术治疗组。分别应用5-氟尿嘧啶及vp-16保守治疗，当β-HCG水平下降至200IU/L后行B超监护下清宫术治疗，手术治疗组行腹腔镜或经腹妊娠物切除术。结果：保守治疗组患者术后出血量、β-HCG恢复正常时间均低于手术治疗组患者，且差异均具有统计学意义（P＜0.05）；术后阴道出血时间和治愈时间则无统计学差异（P＞0.05）。结论：早期超声检查能为剖宫产瘢痕妊娠诊断与治疗提供可靠的参考依据，使用5-氟尿嘧啶及vp-16对剖宫产瘢痕妊娠进行保守治疗。
-
小儿腹股沟斜疝经腹手术的围手术期护理体会
目的:对小儿腹股沟斜疝(IH)经腹术围术期护理方法 进行探析.方法:对2017年2月～2018年2月我院收治的的103例IH患儿临床资料进行回顾性分析,均行经腹手术治疗,分析和总结围术期护理措施及效果.结果:本组患儿手术均取得成功,手术时间为(30.22±5.55)h,术中出血量为(40.15±8.52)mL,住院时间(7.2±1.4)d;术后均未出现并发症,切口均I期愈合,恢复后出院.结论:在小儿IH经腹手术中,配合系统围术期护理,可确保手术效果,促进患儿康复,实现良好预后.
