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腹腔镜下全子宫切除术115例临床分析
目的 比较腹腔镜与经腹行全子宫切除术的临床效果.方法 选择2006年1月~2007年12月因良性子宫病变行全子宫切除术的患者196例为研究对象,其中115例为腹腔镜手术,81例为经腹手术.结果 比较2组手术时间、术中出血量、术后排气时间、术后病率、镇痛的需求、术后住院日及术后恢复时间等,显示腹腔镜手术组除手术时间外均显著减少(P<0.01).结论 应用腹腔镜行全子宫切除术临床效果明显优于传统的经腹手术.
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经腹胃底贲门癌手术术式临床分析(附68例)
本院2005年6月~2008年2月经腹手术根治胃底贲门癌68例,现将结果报告如下.1 资料与方法经腹手术组男42例,女26例,年龄43.5~75.0岁,平均55.5岁.
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经腹贲门癌切除、纵隔内器械吻合术在高危手术患者中的临床应用
目的:探讨经腹贲门癌切除、纵隔内器械吻合术式的适应证和优越性.方法:自1999年10月~2000年10月共施行贲门癌切除术257例.对其中高危患者(超过70岁、心肺功能不全、糖尿病Ⅱ~Ⅲ期或高血压Ⅱ~Ⅲ期)53例施行经腹贲门癌切除、纵隔内器械吻合术.对其手术方式、手术效果与前期同类开胸手术患者进行对比分析.结果:全组患者均获手术切除.并发症较同期同类开胸手术患者明显降低,输血量少.恢复时间短,疗效相仿.结论:经腹贲门癌切除、纵隔内器械吻合术对于开胸手术风险高的患者是一种较理想的术式.
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贲门癌经腹手术99例
作者收集1994~2000年间经腹行贲门癌手术99例资料 ,就其手术方式的有关情况、术后切缘癌残留、复发等问题进行分析.
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贲门癌经腹手术40例体会
贲门癌多采用胸式或胸腹部联合切口手术治疗.我院外科2000年1月~2005年6月对局限在贲门部胃癌采用经腹切除42例,胃肠吻合器食管胃或食管空肠端侧吻合,缩短了手术时间,避免了开胸的并发症.现着重讨论适应证的选择及应用吻合器的体会.
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成熟性卵巢畸胎瘤中CA199的表达及其意义
由于卵巢畸胎瘤没有明确的肿瘤标记物,目前临床对于卵巢成熟畸胎瘤的术前诊断主要依靠临床症状与体征、超声及X线检查。近年来,有研究提出, CA199可作为畸胎瘤临床诊断的重要指标[1]。作者对2007年7月至2012年1月本院经腹手术139例卵巢成熟畸胎瘤患者的临床资料进行回顾性分析,探讨卵巢成熟畸胎瘤与血清肿瘤标记物的关系及临床意义。报道如下。
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腹腔镜子宫全切术围手术期的护理干预
随着腹腔镜技术的发展,越来越多的经腹手术可通过腹腔镜完成[1,2].腹腔镜下子宫全切术作为一项应用日益广泛的妇科新技术,在不开腹的情况下可达到治愈疾病的目的,与开腹手术相比,术后恢复快,住院时间短,同时因切口小而分散,较为美观,易为年轻患者所接受[3-6].现将围手术期护理体会总结如下.
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阴式子宫手术的研究进展
1980年以前,经腹和阴式子宫手术的比例无明显差别,约75%的子宫手术为开腹手术[1].对子宫肌瘤切除和剔除的途径选择强调个体化.医学史上阴式手术的尝试早于经腹手术,但获得成功较迟.由于技术难度较大,在20世纪80年代以前广泛开展或主要用于子宫脱垂和较小子宫的病例,手术为数不多[1,2].90年代后,经大量实践认为阴式手术符合现代手术微创观念,手术指征范围进一步扩大.近年来,阴式子宫切除术和阴式子宫肌瘤剔除术手术技巧得到了进一步提高,与开腹手术相比,阴式手术并发症相对较少,发热率和输血率较开腹手术低,如果没有禁忌症,一般主张选择阴式子宫手术.
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经阴道与经腹子宫肌瘤剔除术的效果比较
目的:探讨经阴道子宫肌瘤剔除术的效果.方法:76例子宫肌瘤患者中,30例经阴道子宫肌瘤剔除术(A组),46例经腹子宫肌瘤剔除术(B组),比较2组手术时间、术中出血量、术后下床活动时间、肛门排气时间及住院时间.结果:A组手术均成功,无中转开腹手术.A组手术时间、术中出血量、排气时间、术后活动时间、住院时间与B组比较,差异有统计学意义(P<0.05~P<0.01).结论:经阴道子宫肌瘤剔除术具有手术时间短、术中出血少、术后恢复快等微创手术的特点,是低创、效优的手术方式,值得临床应用推广.
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经腹行贲门癌切除术34例临床分析
目的:探讨经腹行贲门癌切除术的适应证和优越性.方法:对34例经腹行贲门癌切除术的临床资料进行回顾性分析.结果:34例经腹行贲门癌切除术中,食管切端癌残留8例,切端癌残留率为23.5%(8/34),肿瘤累及食管下段者22例,无1例发生吻合口瘘.结论:经腹行贲门癌切除术具有损伤小、术后恢复快等优点,良好的膈下显露和可靠的吻合技术是手术成功的关键.
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腹腔镜和开腹剔除术治疗子宫肌瘤临床疗效比较
子宫肌瘤是育龄期妇女生殖系统常见的良性肿瘤,采用性激素药物强行降低雌激素水平,虽能缓解子宫肌瘤症状,但不能根治,副作用大,故采用手术剔除肌瘤是临床首选方式[1].以往多采用开腹手术,创伤大,易造成盆腔组织损伤、感染,而且还会留下永久疤痕,并不是理想术式.近年来,腹腔镜技术日趋成熟,临床应用日益广泛,70%~80%的开腹手术已被腹腔镜手术所代替[2].本研究收集我院近年收治的子宫肌瘤患者165例,其中102例采用腹腔镜手术,63例采用经腹手术,现对比分析临床疗效.
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贲门癌根治术的手术途径
贲门癌是指癌中心在食管胃连接线(esophageal-gastric juntion,EGJ)上下2 cm之内的癌.胸外科医师与普外科医师一直在争论贲门癌的归属,他们选择经胸、经腹手术的途径也不同.根据贲门癌根治原则,在手术中应完整切除肿瘤,彻底清扫淋巴结,消灭脱落癌细胞.本文对比经胸、经腹手术途径在肿瘤根治原则方面的差别,旨在寻找合理的手术途径,提高贲门癌的根治水平.
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经腹小横切口鞘内子宫切除术248例报告
子宫肌瘤、功血是妇科常见和多发疾病,往往需要行子宫切除术.子宫切除术在临床上有子宫全切术和次全切除术之分,子宫全切术破坏了盆底的组织结构,缩短了阴道长度,还有损伤膀胱、输尿管等脏器的可能,对受术者造成了巨大的生理和心理影响;而子宫次全切术由于保留了子宫颈,有发生残端癌的可能.鞘内子宫切除术初为腹腔镜下手术设计,其在切除病变子宫的同时大限度的保持了盆底、阴道的完整性,减少了损伤周围脏器的机会,防止子宫颈残端癌的发生[1].本文将其应用于经腹手术,并对传统的子宫切除方法进行改进,结合腹壁小横切口的应用,使该术式具有创伤小、出血少、恢复快、住院时间短等优点.
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86例老年妇科病人围手术期处理分析
随着人口的日趋老龄化,如何使老年妇女安全度过围手术期,越来越受到重视.本文对我院老年妇科病人围手术期的资料进行分析,现报告如下.1 临床资料1.1 一般资料收集近3年来在我院妇科住院手术病人中60岁以上病人共86例,其中年龄大81岁,中位年龄67.5岁.86例中子宫脱垂、阴道壁膨出31例,妇科良性肿瘤32例,妇科恶性肿瘤23例.手术方式:经腹手术48例,其中子宫全切术+双附件切除术21例,广泛性子宫切除+盆腔淋巴结清扫术10例,单纯卵巢肿瘤切除术6例,卵巢癌根治术8例,肿瘤减灭术3例.
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老年人贲门癌经腹切除118例治疗体会
目的 总结老年人贲门癌经腹切除手术的经验,以期避免因开胸而可能出现的心肺并发症,降 低围手术期死亡率.方法 对118例60岁以上的老年人贲门癌经腹切除,并用消化道管状吻合器行食管胃或食管空肠吻合重建 消化道.结果 1例术后6d因吻合口漏死亡,1例在腹腔吻合失败后再开胸重新吻合,术后1周因急性肺功能衰竭自动出院外,116例均顺利康复出院,食管下段切缘无癌残留,无吻合口漏、出血、膈下感染等并发症,无严重心肺并发症.结论 对高龄贲门癌患者,行经腹切除径路不仅能达到根治目的,又可避免或减少因开胸而可能出现的心肺并发症,降低围术期 死亡率.
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贲门癌两种术式比较(附60例分析)
目的探讨贲门癌的手术切口选择。方法回顾性研究1993年至1998年收治的60例贲门癌手术病人。结果经腹手术组18例,术后食管残端癌残留7例,经胸腹手术组42例,术后食管残端癌残留0例。经腹组手术后1、3、5年生存期分别为3/18(16.66%)、11/18(64.44%)、4/18(22.22%),经胸腹组手术后1、3、5年生存率分别为1/42(2.38%)、31/42(73.81%)、10/42(23.84%),无手术死亡病例,无吻合口瘘。结论贲门癌术式应具体分析,笔者认为经积极术前准备,以经胸腹联合切口手术为佳,可减少食管残端癌残留情况,提高术后生存率。
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腹腔镜手术、经腹手术方式对子宫肌瘤患者术后妊娠的影响分析
目的 分析腹腔镜手术、经腹手术方式对子宫肌瘤患者术后妊娠的影响.方法 选取2013年1月~2015年6月收治的100例子宫肌瘤患者,根据随机数字表法将其分为观察组和对照组各50例.观察组患者行腹腔镜手术治疗,对照组患者行经腹手术治疗,比较两组临床疗效.结果 两组术后正常妊娠率、妊娠后流产率、产钳助产、胎吸助产、剖宫产与顺产率、分娩过程中的出血量、分娩时间、1min新生儿Apgar评分、5min新生儿Apgar评分、15minNACS评分与24hNACS评分对比,组间比较无显著差异(P>0.05).结论 采用腹腔镜手术与经腹手术方式对具有生育要求的子宫肌瘤患者进行治疗,其治疗效果相当,均具有较高的可靠性与安全性.
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经腹手术子宫内膜异位症医院发生率分析
自从1860年Rokitansky首次发现子宫内膜异位症(简称内异症)以来,经历了近一个半世纪,内异症现已成为生育期妇女常见的妇科疾病之一.由于内异症诊断方法的限制,有关发生率的报告主要是来自于妇科经腹手术的医院发生率,本文通过对我院近20年的内异症医院发生率的分析以提高对内异症的认识.
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直肠拖出肛门外切除术治疗超低位直肠肿瘤15例报告
传统的观点认为低位直肠癌需行Miles手术,随着低位直肠癌远端肠管切除2 cm安全距离的认识、全直肠系膜切除术和吻合器技术的应用,对于低位直肠癌,直肠低位前切除术已成为主流术式.而部分直肠肿瘤距肛缘4~6 cm或肥胖、盆腔狭窄,无法经腹手术完成远端直肠的关闭、切割及直肠、乙状结肠端端吻合,可以行直肠拖出肛门外切除术.我们于2007年1月-2009年10月采用直肠拖出肛门外切除术治疗了超低位直肠肿瘤患者15例,取得了满意的疗效,现报告如下.
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保守性腹腔镜手术与经腹手术治疗Ⅲ~Ⅳ期卵巢型子宫内膜异位症临床疗效对比分析
临床上Ⅲ~Ⅳ期子宫内膜异位症约占内异症的37.5% ~48.4%[1],卵巢是内异症常见的部位.传统观念认为,对于中重度卵巢子宫内膜异位症,经腹手术更易清除盆腔病灶或保留卵巢功能.我们选择手术治疗的Ⅲ~Ⅳ期卵巢子宫内膜异位症患者,其中腹腔镜手术61例,经腹手术36例,对比分析了两种术式的临床疗效,现报道如下.
关键词: 卵巢型子宫内膜异位症 腹腔镜手术 经腹手术