首页 > 文献资料
-
前列腺增生症急性尿潴留的导尿方法
对于前列腺增生症急性尿潴留病人的护理,我们常先采用听流水声、热敷及按摩膀胱区等方法诱导排尿,无效则进行导尿术.然而,常规的导尿术常出现失败,用膀胱穿刺排尿或膀胱造口引流尿液,会给病人增加痛苦和负担.为此,我们经过实践,在导尿操作过程中,于尿管插入尿道前先进行尿道粘膜麻醉、扩张尿道、润滑尿道,有利于尿管顺利插入膀胱引尿,并能减轻病人痛苦,效果较理想.现介绍如下.
-
1例多造口复合骶尾部软组织大面积缺损患儿的护理
结肠造口、膀胱造口、皮瓣修复均是肛肠外科、泌尿外科、显微外科常见的手术方式.但3种手术同时实施在1名8岁的聋哑患儿身上,却是鲜见的.2001年10月我科收治1例车祸致"腹腔内脏破裂,肛门严重撕裂伤,双下肢骨折"术后患儿,经精心护理,提高了患儿生活质量,45天后痊愈出院.现报道如下.
-
自制快速膀胱穿刺针及临床应用
介绍了自制快速膀胱穿刺针的结构、组成、功能和临床使用方法,具有操作简单、患者痛苦小、可替代开放性手术的特点.
-
35 例回肠膀胱造口的护理体会
膀胱全切除回肠膀胱术,需要做回肠腹壁泌尿造口引流尿液,不仅给病人生活带来极大的不便,还给病人躯体、心理上造成了极大的痛苦.有调查显示,回肠膀胱术后病人生活质量较差可能与回肠膀胱术后腹壁造口、需终身携带集尿袋有关[1].现将我院对35例回肠膀胱造口的护理体会总结如下.
-
延续性护理干预对膀胱癌术后膀胱造口患者生活质量的影响
目的：：探讨延续性护理干预对膀胱癌术后膀胱造口患者生活质量的影响。方法：将我院2014年1月~2015年12月收治的膀胱全切术患者60例等分为观察组和对照组,对照组出院后进行常规护理,观察组出院后在常规护理的基础上进行延续性护理。比较两组患者出院后饮食知识、并发症预防、造口袋更换、自我检测及活动方案等膀胱造口相关健康知识的掌握情况,于出院时及出院6,12个月采用生活质量综合评定表调查两组患者的生活质量,并采用社会支持评定量表分别评定两组患者的社会支持。结果：观察组饮食知识、并发症预防及造口袋更换等膀胱造口的相关健康知识掌握情况均好于对照组(P<0.05)；两组患者出院6个月和出院12个月时,生活质量综合评定表中的功能量表各项评分均升高(P<0.05),而症状量表各项评分均降低(P<0.05),且观察组的功能量表各项评分在两个时间点均高于对照组(P<0.05),而症状量表各项评分均低于对照组(P<0.05)；观察组社会支持总分均高于对照组(P<0.05)。结论：延续性护理能提高膀胱癌术后膀胱造口患者的自护能力,以及改善其心理、生理、躯体等状况,提高社会支持和生活质量,对膀胱癌术后膀胱造口患者的康复治疗具有重要的价值。
-
膀胱癌尿路造口患者自我形象水平及影响因素分析
目的：调查膀胱癌尿路造口患者自我形象水平，并分析其影响因素。方法：采用患者一般资料问卷和自我形象量表对80例膀胱癌尿路造口患者进行调查分析。结果：患者自我形象平均得分为(67.25±9.72)分，其中86.25%的患者处于中低等水平。性别、家庭人际关系、造口术后时间、造口并发症是患者自我形象的影响因素，共解释自我形象得分总变异的32.5%。结论：受多种个体因素差异的影响，大部分膀胱癌尿路造口患者的自我形象处于中低等水平，护理人员应采取针对性的措施来提高其自我形象。
-
电子软膀胱镜监视下耻骨上膀胱穿刺造口术的临床价值研究
目的:探讨一种简单、安全、高效的耻骨上膀胱穿刺造口方法的临床价值.方法:采用日本OLYM-PUS公司生产的CYF-240A型电子软性膀胱镜监视下于下腹正中耻骨上二横指处局麻下行膀胱穿刺造口,用内置导芯套管针穿刺入膀胱后置入带气囊导尿管,气囊注水后拔出导芯针.结果:用该法膀胱造口24例一次成功率100%,其中2例术后1～2天有淡红色血尿,经双腔Foley尿管外牵,气囊压迫后治愈.无穿刺误入腹腔及肠瘘、血肿、尿外渗、改开放性手术造口、造瘘管脱落、膀胱刺激症状、感染等并发症.结论:该方法安全快捷,操作简单,冲洗与引流效果肯定,并发症少.
-
阴茎脱位误诊为阴茎缺失1例
患者,21岁.因"阴茎外伤2个月,排尿困难1 d"于1997年12月21日入院.患者2个月前被撞伤会阴部,当时即感会阴部疼痛、肿胀、出血,排尿呈点滴状,在外院体检未发现阴茎,在相当于阴茎根部处可见离断的尿道残端,诊断为"会阴外伤,阴茎缺失",即予清创,作尿道残端和阴茎根部皮肤缝合,行膀胱造口,留置气囊导尿管.1个月后拔除导尿管及造瘘管,当时尿道残端处排尿通畅.但同年12月21日因排尿困难来我院应诊,并以"尿道外伤术后急性尿潴留"收入院.体检:一般情况好,下腹隆起,脐下2横指处可触及膀胱,左腹股沟区肿胀,压痛,有波动感,阴茎自根部缺失,在相当于阴茎根部有一0.3 cm×0.2 cm瘘口.
-
癌症性乙状结肠膀胱瘘6例报告
癌症性乙状结肠膀胱瘘少见。现将我院1990年以来收治的6例有关资料报告如下，并就其发病机制、诊断及治疗进行讨论。1 资料与方法1.1 临床资料 本组6例，男5例，女1例，年龄46～72岁，平均59.3岁。病程1～9个月。临床表现为气尿2例，大便时肛门溢尿1例，另3例缺乏特征性症状。检查尿常规红细胞+～+++，白细胞++～++++。3例作膀胱美蓝试验，粪便着蓝色2例。4例作膀胱镜检查，窥见瘘孔3例(均为单个小瘘孔)。4例作纤维结肠镜检查，发现乙状结肠前壁小瘘孔2例。1.2 治疗方法 本组患者均行剖腹探查术，适宜手术切除癌症性乙状结肠膀胱瘘者4例，其中左半结肠切除吻合术加膀胱部分切除术1例，乙状结肠切除吻合术加膀胱部分切除术3例，另2例因为远处转移，仅行膀胱造口加活组织病理检查术。2 结果 本组6例术后生存2个月～3年，其中1例行左半结肠切除吻合术者术后生存7个月，3例施行乙状结肠切除吻合术者分别生存2个月、13个月及3年，2例仅行膀胱造口者分别生存5个月及1年。3讨论3.1 发病机制 癌症性乙状结肠膀胱瘘是一种继发于晚期乙状结肠癌或膀胱癌的罕见并发症。其发生机制目前尚不十分明确。我们认为系晚期癌症直接浸润所致(即乙状结肠癌延伸至肠壁外，突破Denonvillier筋膜或腹膜，累及膀胱并粘连成固定块，随着炎症反应加重而破溃，形成乙状结肠与膀胱之间的瘘管)。同样，膀胱癌也可以直接扩散至乙状结肠壁，造成乙状结肠膀胱瘘。本组病理活检均确诊为乙状结肠腺癌，分化程度为G2～G3级，并有大量淋巴细胞和浆细胞浸润，多核巨细胞反应明显。3.2 诊断 本病临床表现为气尿或(和)粪尿，也可以大便时肛门溢尿。据此诊断并不困难。如果瘘孔较小，可能造成漏诊。结合原发癌症的临床特点，我们建议遇到下列情况应注意乙状结肠膀胱瘘的可能：①原发癌症进展期出现顽固性膀胱刺激征者。②反复发作直肠刺激症状，经治疗无效者。③肛门周围有慢性湿疹或难以治愈的化学性皮炎者。④排便时可闻及氨臭味者。⑤肛门排出不均匀的混合性水样便。本组有半数患者缺乏特异性症状，这与本组乙状结肠膀胱瘘的直径均＜1 cm有关。膀胱美蓝试验是诊断乙状结肠膀胱瘘简便有效的方法。膀胱镜检查可作为癌症性乙状结肠膀胱瘘的常规诊断方法，并能指导手术方案的制定。3.3 治疗 癌症性乙状结肠膀胱瘘的治疗方法主要为手术切除。膀胱病变多数位于膀胱顶部或侧后壁，作切除术的可能性大，若乙状结肠癌以及瘘管本身也能同时切除，则预后较好。
-
三种止血法在Dettimart s前列腺切除术中的综合应用
1993年3月～1997年10月，笔者综合应用膀胱下动脉缝扎、凝血酶纱条前列腺窝填塞及双极电凝三种止血方法行Dettimar＇s前列腺切除术22例，效果良好，现报告如下。1 资料与方法1.1 一般资料 本组22例，年龄58～72岁，平均66.8岁。均有不同程度的尿频、排尿困难症状，伴尿急、尿痛4例，急性尿潴留6例，剩余尿量50～200 ml 6例，膀胱造口带管4例，氮质血症4例。直肠指检前列腺Ⅱ度增大17例，Ⅲ度增大5例。B超检查前列腺均有不同程度的增大。行IVP及膀胱造影检查5例，耻骨上显示明显弧形压迹4例。并高血压5例，左心室高电压6例，心肌受损4例，偶发性早搏3例，慢性支气管炎3例，肺气肿2例，糖尿病1例。
-
1例复杂性回肠膀胱造口护理体会
膀胱癌是泌尿系统常见的肿瘤,发病率呈逐年上升趋势.对浸润性和多次复发性膀胱癌患者,根治性膀胱全切除术是有可能治愈的方法[1],回肠导管术是应用一段游离回肠作为导管,行远端腹壁造口,该术式操作简单,安全,并发症发生率低,肾功能保护好,曾一度是应用普通的尿流改道方式,至今仍为成人永久性尿流改道的常见术式[2].随着膀胱镜技术的进步和普及,在泌尿外科领域中的广泛应用,腹腔镜下全膀胱切除术+回肠导管术已能够实现,手术后患者需终身佩戴造口袋,因此分析造口的各种问题,并找到有效的解决方法,减少患者的痛苦,提高患者的生活质量.
-
两件式尿路造口袋在膀胱造瘘术患者中的应用
目的 观察两件式尿路造口袋用于膀胱造瘘术患者的效果.方法 将120例永久膀胱造瘘患者随机分为对照组60例与观察组60例,对照组直接采用造瘘管接一次性引流袋,观察组在对照组的基础上加用两件式尿路造口袋,比较两组患者瘘口周围皮炎发生率和院外意外造瘘管拔(脱)出发生率.结果 观察组瘘口周围皮炎发生率和院外意外造瘘管拔(脱)出发生率明显低于对照组(P<0.05).结论 将两件式尿路造口袋用于膀胱造瘘患者,可减少瘘口周围皮炎发生率和院外瘘管拔(脱)出发生率,减少瘘口局部护理时间,节约家属劳动力,提高患者的生活质量.
-
前列腺切除术后膀胱痉挛的原因及处理
通过对近期35例开放式前列腺切除术后患者的观察,发现其中15例均出现了程度不等的膀胱痉挛现象.表现为阵发性,不自主的膀胱区痉挛性疼痛,尿管与尿道间隙尿液甚至血块溢出,膀胱造口处尿液溢出,严重者造成膀胱冲洗液返流,尿道疼痛、症状持续时间从2天到20余天不等.这些症状严重影响了患者的早日康复,增加了患者的心理压力.
-
B型超声引导下耻骨上膀胱穿刺造瘘术的临床价值
目的 探讨B型超声引导下耻骨上膀胱穿刺造口方法的临床价值.方法采用随机/患者自愿方法将2010年8月至2012年6月在我院住院的50例尿潴留或排尿困难的患者分为B超组(26例)和传统组(24例)两组.B超组采用B型超声引导下于下腹正中耻骨上经14号静脉穿刺套管针穿刺膀胱,见尿液后接输液器充盈膀胱,B超监视局麻下用Stamy经皮耻骨上膀胱造瘘器行膀胱穿刺造口.传统组采用传统的耻骨上局麻普通造瘘器盲穿法穿刺造瘘,对两种方法的安全性和疗效进行评价.结果B超组 26例和传统组24例患者手术均一次成功.B超组和传统组手术时间分别为(12±3)min和(10±5)min,二组之间比较差异有显著性意义(P=0.03);术中出血量分别为(10±3)mL和(15±18) mL,二组之间比较差异无显著性意义(P=0.18);并发症分别为3(12%)例和8(33%)例.B超组血尿2例,造瘘管置换困难,二次造瘘1例;传统组穿刺误穿入腹腔2例,血肿1例、血尿3例,膀胱刺激症状2例,二者比较差异有显著性意义(P=0.006).结论 B型超声引导下耻骨上膀胱穿刺造口方法安全快捷,操作简单,冲洗与引流效果肯定,并发症少.
-
耻骨上膀胱穿刺造口术(附87例报告)
我院自1993年1月至2005年12月应用自制快速膀胱穿刺针行耻骨上膀胱穿刺造口术87例,临床疗效满意,现报告如下.
-
高龄糖尿病患者膀胱造口后院外健康指导评价
整体护理是集身心护理健康教育和院外指导为一体的新的护理模式[1],院外健康指导是整体护理中的重要环节.糖尿病(DM)是一种典型的慢性终身性疾病.本文对1998年3月至1999年3月收治的30例DM膀胱造口带管出院的患者,加强院外健康指导,提高了患者的自我保健能力,控制了血糖,减少了并发症,收到明显效果,现报导如下.
-
膀胱癌术后膀胱造口的护理进展
膀胱癌是泌尿系统常见的且发病率高的恶性肿瘤,随着生活节奏与方式、饮食结构以及环境的变化,其发病率不断升高,调查发现,全球每年有约30万此病新发,其中有15％～25％的新发病例为肌层浸润性膀胱癌患者.治疗浸润性膀胱癌的金标准是根治性全膀胱切除术和回肠代膀胱术或输尿管皮肤造口术,但该治疗手术会造成较大的创伤以及引发皮肤感染、尿路感染等并发症,严重影响患者生理、心理以致影响患者的生活质量,因此患者出院后能否掌握膀胱造口护理相关卫生知识,保持良好的心理和生理状态,尽量避免生活质量和社会功能受影响,都是极为重要的问题.
