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胸腔镜取膈神经行臂丛神经移位的手术配合
随着医学科学的不断发展,胸腔镜手术已被运用于手外科领域,这是二十世纪末显微创伤外科的发展.胸腔镜手术是将带有摄像机的胸腔镜插入胸外与监视器相连,手术在监视器下进行.以往治疗臂丛根性撕脱伤多采用非开胸手术取同侧颈部膈神经进行移位,但切取的膈神经长仅5厘米左右[1],而通过开胸手术切取的膈神经虽然长度和经胸腔镜取膈神经的长度一样,都可达20厘米左右,但手术创伤大,给病人带来很大的痛苦,因此通过胸腔镜取膈神经不仅可减轻病人的痛苦,而且可明显缩短疗程提高疗效,是一种安全,有效的臂从神经损伤的重建方法.目前国内外尚未见报道,现就我院开展的10例有关配合资料提供如下.
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动脉导管封堵术后封堵伞脱入右肺动脉1例
患儿女,11岁.因心脏杂音入院.体检:胸骨左缘第2、3肋间可闻及连续性机器样杂音.心脏超声显示:可见漏斗型动脉导管开放,肺动脉侧内径12 mm,导管长13 mm;诊断:动脉导管未闭(PDA).在局麻十强化下行PDA介入封堵术,行降主动脉造影显示主动脉与肺动脉之间可见一左向右分流,直径约14 mm呈漏斗状,置入22/20 mm PDA封堵器,再次行降主动脉造影,显示分流消失,封堵器固定良好,对主动脉、肺动脉无影响,而后释放封堵器.术后第2天于胸骨左缘第2肋间出现2/6级收缩期杂音,心脏超声显示右肺动脉内封堵器回声,急诊行移位封堵器取出及动脉导管结扎术,术中行PDA缝合,右肺动脉内可见封堵伞,血管钳将其夹出,封堵伞完整.
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额骨转移性类癌1例报告
类癌转移到颅骨者甚为罕见，现报告1例额骨转移性类癌患者如下。1 病例 男，43岁。左额部肿块2月余，于1992年12月21日入院。患者3月前不慎左侧头部撞击铁桶，额部皮肤裂伤。伤后半月发现伤处皮下一肿块，无压痛，后肿块明显增大。查体：左额皮下肿块，直径5.5 cm，质地中等，无压痛，余无异常。头颅X线平片：左额外板可疑骨质损害。CT：左额占位。脑血管造影：大脑中动脉向右侧平行移位，左眼额动脉下压，左额前动脉离开颅板，左颞浅动脉提前显影，静脉期见颅骨缺损周围肿瘤染色呈斑块状，无包膜，血供丰富。行手术切除肿块，术中见肿瘤位于额骨，边界清楚，扁平圆形，7×4×4 cm3。
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多指毁损性离断的指体在重建手功能中的应用
自1995年以来我院行移位和桥接再植术14例14指,术后12指成活,2指坏死.术后随访6个月～7年,再植手指有较好的外形和功能,现报道如下.
