首页 > 文献资料
-
微型钢板内固定和空心钉内固定治疗后踝大块骨折的疗效及其对踝关节功能的影响
后踝大块骨折主要是指骨折超过关节面25％的后踝骨折,临床针对该类骨折多采取内固定手术治疗,而采取何种内固定材料尚未达成共识[1] ,本研究旨在比较微型钢板内固定和空心钉内固定治疗后踝大块骨折的疗效,为此,针对70例后踝大块骨折患者进行研究.
-
空心钉张力带微创治疗髌骨横断骨折的临床研究
回顾性分析收治的63例髌骨横断骨折患者的病例资料，按手术方法不同分为观察组（33例）和对照组（30例）。观察组患者采用空心钉张力带微创治疗，对照组采用克氏针张力带治疗；两组手术时间对比无差异；观察组术中出血量少，骨折愈合快，疗效优良率显著高于对照组。空心钉张力带微创治疗髌骨横断骨折内固定牢靠，并发症少，患者恢复较快，安全有效，值得临床推广。
-
闭合复位经皮空心钉固定治疗股骨颈骨折38例
采用闭合复位经皮空心钉固定治疗GardenⅠ～Ⅲ型股骨颈骨折38例，经临床观察，疗效满意。总结临床经验，探讨股骨颈骨折经皮复位空心钉固定的技巧及注意事项。
-
关节镜下空心钉治疗胫骨髁间棘撕脱性骨折
使用关节镜下带垫圈空心钉治疗胫骨髁间棘撕脱性骨折21例.术后随访3~24个月,所有患者术后恢复较好,X线片显示骨折均骨性愈合.Lysholm评分为94~100分,平均(96.4±1.7)分.
-
闭合复位3枚空心螺钉治疗青壮年股骨颈骨折临床观察
手术治疗122例青壮年股骨颈骨折,平均3.4年随访,其中22例发生股骨头缺血性坏死,10例骨折不愈合,功能优良率78.7%.
-
三种不同方法治疗青壮年移位股骨颈骨折的临床疗效比较
目的 比较3种不同方法治疗青壮年移位股骨颈骨折的疗效.方法 湖北省十堰市太和医院2013年1月-2015年1月收治移位的股骨颈骨折105例,其中切开复位3枚空心钉固定联合带血管蒂大转子骨瓣移位治疗35例(A组),Garden分型:Ⅲ型19例,Ⅳ型16例;切开复位3枚空心钉固定联合股方肌骨瓣移位治疗35例(B组),Garden分型:Ⅲ型18例,Ⅳ型17例;单纯闭合复位3枚空心钉固定治疗股骨颈骨折35例(C组),Garden分型:Ⅲ型19例,Ⅳ型16例.观察3组患者骨折愈合时间、术后1年患髋关节Harris评分、骨折不愈合及股骨头坏死情况.结果 3组病例随访24~48个月,平均35个月.A、B、C组骨折愈合时间分别为(82.0 ±17.6)d、(97.0 ±15.3)d、(109.0 ±14.5)d;术后1年患髋关节Harris评分分别为(87.5 ±3.6)分、(86.3 ±4.8)分、(86.1 ±3.5)分;骨折不愈合例数分别为1例(2.9%)、3例(8.6%)、5例(14.3%);股骨头坏死例数分别为2例(5.7%)、5例(14.3%)、7例(20.0%).在骨折愈合时间、骨折不愈合率和股骨头坏死率方面,A组与B、C组之间,差异均有统计学意义(P<0.05).在术后1年患髋关节Harris评分方面,A组与B、C组之间,差异均无统计学意义(P>0.05).结论 应用切开复位3枚空心钉固定联合带血管蒂大转子骨瓣移位治疗青壮年移位股骨颈骨折能显著降低骨折不愈合以及股骨头坏死发生率.
-
股骨近端空心钉锁定板内固定联合缝匠肌骨瓣 移植术治疗股骨颈骨折不愈合
目的 评价股骨近端空心钉锁定板内固定联合缝匠肌骨瓣移植术治疗股骨颈骨折不愈合的临床效果.方法 2010年6月—2016年7月解放军180医院采用股骨近端空心钉锁定板内固定联合缝匠肌骨瓣移植治疗的股骨颈骨折不愈合患者26例,男性18例,女性8例;年龄28～64岁,平均34.5岁.左髋15例,右髋11例.前期行空心钉内固定术治疗20例,非手术治疗6例,且均在前期治疗6个月内明确诊断股骨颈骨折不愈合.术后嘱患者定期来院摄片随访,并在术后6、9、12个月按Harris评分标准进行疗效评价.结果 术后患者切口均I期愈合.26例患者均获定期随访,随访时间12～24个月,平均18.2个月.全部患者股骨颈均获骨性愈合,愈合时间5～8个月,平均6.3个月,未出现内固定物松动、断裂.但有2例患者在1年内并发股骨头缺血性坏死,存在关节面塌陷并出现患肢短缩.按Harris评分系统评估髋关节功能:优14例,良10例,差2例,优良率92.31％.结论 股骨近端空心钉锁定板内固定联合缝匠肌骨瓣移植术是治疗股骨颈骨折不愈合的有效方法,术后骨折愈合率高,髋关节功能恢复良好.
-
解剖钢板结合空心钉治疗胫骨近端关节内骨折
目的 探讨解剖钢板结合空心钉治疗胫骨近端关节内骨折的手术方法.方法 回顾分析我院2002～2005年手术治疗98例胫骨平台骨折临床资料.本组按Schatzker分型,Ⅰ型16例,Ⅱ型36例,Ⅲ型11例,Ⅳ型10例,Ⅴ型13例,Ⅵ型12例.术中采用空心钉加解剖钢板或支撑钢板固定,关节面破碎者另加细克氏针与关节面平行方向维持复位.采用自体髂骨充填支撑.结果 随访3～15个月,平均7个月.骨愈合时间3～8个月,平均4.7个月.按Hohl-Luck膝关节功能评分: 优57例,良29例,可8例,差4例;优良率87.8%.结论 合理地修复胫骨平台关节面,稳定关节的轴向对线及大可能恢复残余关节的稳定性是手术的关键.
-
3枚空心钉固定治疗股骨颈骨折
对52例股骨颈骨折用空心钉固定治疗的临床资料进行回顾性分析.所有病例术后伤口Ⅰ期愈合,发生并发症8例.
-
闭合复位空心钉内固定治疗股骨颈骨折的临床观察
对78例股骨颈骨折患者在C臂X线机透视下行闭合复位空心钉内固定治疗,经临床观察,该方法操作简单,手术创伤小,固定可靠,疗效满意.
-
人工髋关节置换与空心钉内固定在高龄股骨颈骨折中的对比研究
目的 探讨人工髋关节置换术与空心钉内固定术治疗高龄股骨颈骨折患者的临床应用效果.方法 2015年6月—2017年6月郑州市第六人民医院手术治疗198例高龄(≥60岁)股骨颈骨折患者,按患者手术方法的不同分为关节置换组和内固定组,其中关节置换组102例采用人工髋关节置换手术治疗,内固定组96例采用空心钉内固定手术治疗.对两组患者的手术进行情况、术后恢复情况、手术前后髋关节功能评分、手术并发症发生率等进行评价比较.并对患者进行为期1年的随访,统计对比两组患者不良事件的发生率.结果 关节置换组患者手术时间、术中出血量、住院时间、下地活动时间均长于内固定组,组间比较差异有统计学意义(P<0.05).术前两组患者的Harris髋关节功能各项评分比较差异无统计学意义(P>0.05),关节置换组患者术后1个月时Harris髋关节功能各项评分均高于内固定组,组间比较差异有统计学意义(P<0.05).关节置换组患者术后并发症发生率为22.54％(23/102),内固定组患者术后并发症发生率为17.71％(17/96),组间比较差异无统计学意义(P>0.05).关节置换组患者随访期间不良事件发生率为6.86％(7/102),内固定组患者不良事件发生率为18.75％(18/96),组间比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 人工髋关节置换术和空心钉内固定术均能治疗高龄股骨颈骨折患者,但人工髋关节置换术在患者术后功能恢复和远期疗效中更具优势,可作为首选手术方式在临床加以应用推广.
-
老年股骨颈骨折不同治疗方法的疗效比较
目的 通过分析比较老年股骨颈骨折3种不同手术方法的临床资料及随访结果,为临床选择佳的治疗方法提供依据.方法 2006年7月—2016年7月福建省屏南县医院骨科治疗老年股骨颈骨折90例.其中加压空心钉组32例(加压组),男性12例,女性20例;年龄60～90岁,平均70.6岁.防旋型股骨近端髓内钉(PFNA)组22例(PFNA组),男性8例,女性14例;年龄61～91岁,平均70.7岁.人工股骨头置换组36例(置换组),男性13例,女性23例;年龄60～91岁,平均74.2岁.经门诊复诊及通讯方式随访,分别对三组患者手术创伤(手术时间、切口长度、术中失血量)、治疗效果(术后卧床时间、住院时间、术后12周Harris髋关节评分)及并发症等进行统计学分析与比较.结果 患者均获随访,时间6～36个月,平均19.2个月.手术创伤:置换组手术时间多于加压组和PFNA组,分别为[(75.5±15.2)min、(60.3±15.3)min、(62.8±16.2)min],加压组和PFNA组差异无统计学意义(P>0.05).置换组切口长度及术中出血量多于加压组和PFNA组,分别为[(11.8±1.9)cm、(6.2±1.6)cm、(8.7±1.7)cm](P<0.01).治疗效果:在术后卧床时间和住院时间中,置换组比PFNA组、加压组短,分别为[(5.1±1.8)d、(8.6±1.9)d、(13.6±2.6)d]及[(7.7±2.8)d、(11.7±2.9)d、(18.7±3.1)d](P<0.01).术后12周,置换组在关节功能恢复方面比加压组及PFNA组快,加压组与PFNA组差异无统计学意义(P>0.05).术后并发症:置换组低于加压组及PFNA组(P<0.05),PFNA组与加压组比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 空心加压螺纹钉可用于各类型骨折的治疗,特别是身体条件差的患者;需要早活动、靠近基底型的骨折患者可将PFNA固定作为首选;预期生存时间短(<10年)、骨质量差、骨折严重的患者首选人工股骨头置换术.
-
关节镜辅助下空心钉内固定治疗伴后踝骨折的踝关节骨折
目的：探讨关节镜辅助下空心钉内固定治疗后踝骨折的临床疗效。方法对2009年1月～2012年12月收治的16例伴有后踝骨折的踝关节骨折病例资料进行回顾性研究，其中男性11例，女性5例；年龄19～65岁，平均26岁。损伤按照Lauge－Hansen分类：旋后外旋型Ⅲ度损伤3例，旋后外旋型Ⅳ度损伤10例，旋前外旋型Ⅳ度损伤3例。骨折按照AO／OTA分型：43－B2型4例，43－B3型10例，43－C3型2例。所有患者先于仰卧位对外踝和（或）内踝进行固定，然后同时使用踝关节镜进行前踝关节镜检查，根据探查情况同时行游离碎骨块取出、韧带清理、微骨折等治疗。再行俯卧位手术，于踝关节镜下行后踝复位、空心钉固定及其它处理。术后通过临床检查、影像学评估、美国足踝外科学会（ AOFAS）的踝－后足评分和视觉模拟评分（ VAS）对临床结果进行评估。结果16例术后获12～32个月（平均19个月）随访，骨折愈合时间为10～16周（平均12．8周）。末次随访时AOFAS踝－后足评分为83～100分（平均93．4分），VAS评分为0～3分（平均1．2分），无踝关节创伤性关节炎的表现。结论使用关节镜辅助空心钉内固定治疗合并后踝骨折的踝关节骨折临床疗效良好，且具有创伤小、疗效好、并发症少等优点。
-
跗骨窦入路空心钉内固定和外侧扩大型切口钢板内固定术治疗 Sanders Ⅱ、Ⅲ型跟骨骨折比较
目的：比较跗骨窦入路空心钉内固定和外侧扩大型切口钢板内固定术治疗Sanders Ⅱ、Ⅲ型跟骨骨折的治疗效果。方法笔者选取2013年2月～2015年2月期间接诊的80例跟骨骨折患者作为研究对象，将其进行随机分组，每组各40例。两组均进行常规检查，对照组采用外侧扩大型切口钢板内固定术进行治疗，研究组采用跗骨窦入路空心钉内固定术进行治疗。检测与记录两组患者的平均手术时间、术中出血量、切口愈合时间、平均住院时间等基本手术情况，跟骨关节内骨折在手术前后的长度、宽度、高度、B?hler角、Gissane角等各指标值，手术后Maryland评分、美国足踝协会脚踝与后足功能评分（ AOFAS）与SH－36评分、手术后足部功能的恢复情况以及术后并发症发生的情况等，并对其结果进行比较分析。结果研究组患者在平均手术时间、术中出血量、切口愈合时间、平均住院时间等分别为（50．3±4．5） min、（15．8±2．3）mL、（4．3±1．3）d、（4．9±0．8）d，均明显低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0．05）。术后，两组患者的各指标值均有改善，与术前比较，差异有统计学意义（P＜0．05）；研究组患者的变化程度大于对照组，具有统计学意义（P＜0．05）。两组患者的Maryland评分在功能、疼痛方面，差异无统计学意义（P＞0．05），而研究组患者的AOFOS评分、SH－36评分分别为（91．8±1．4）分、（79．3±2．4）分，明显高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0．05）。研究组患者的总优良率为75．0％，明显高于对照组（50．0％），差异具有统计学意义（P＜0．05）。术后，研究组患者的并发症总发生率（10％）明显低于对照组（30％），差异具有统计学意义（ P＜0．05）。结论采用跗骨窦入路空心钉内固定术治疗跟骨骨折可以明显缩短手术时间、切口愈合时间以及住院时间，降低术中出血量，有利于降低术后并发症的发生率，提高术后后足部功能的恢复速度，较外侧扩大型切口钢板内固定术具有更好的疗效，具有临床应用价值，值得推广。
-
可塑钛板与空心钉内固定治疗64例跟骨骨折患者的临床疗效对比
目的:对比分析可塑钛板与空心钉内固定应用于跟骨骨折患者治疗的效果,为临床手术提供相应的理论参考.方法:回顾性分析阜南县中医院2014年8月至2016年7月期间收治的64例跟骨骨折患者的临床资料,采用数字单双号的模式分为可塑钛板组与空心钉组,每组各32例.分别针对两组患者手术时间、术中出血量进行对比,术后统计并对比两组患者骨折愈合时间、Bohler角、Gissane角以及踝关节活动范围.结果:可塑钛板组与空心钉组在骨折愈合时间、Bohler角、Gissane角以及术后3个月的踝关节活动范围方面的差异对比不具有统计学意义(P>0.05);可塑钛板组与空心钉组在手术时间、术中出血量方面对比具有统计学意义(P<0.01).结论:针对跟骨骨折患者,空心钉内固定治疗方案的临床疗效与可塑钛板方案相当,但空心钉内固定作为一种微创治疗方案,对患者造成的创伤更小,手术时间短、术中出血量少,值得临床推广应用.
-
加压空心钉治疗股骨颈骨折的临床体会
目的 探讨切开复位,加压空心钉治疗股骨颈骨折疗效.方法 采用切开复位,空心钉内固定治疗42例股骨颈骨折.结果 39例在术后6个月内骨性愈合,功能良好;3例发生骨折不愈合,后行人工髋关节置换术.3例骨折愈合后出现股骨头缺血坏死,2例经减少负重行走及对症治疗后,病情无明显加重,1例行人工髋关节置换术.结论 加压空心钉治疗股骨颈骨折有以下突出优点:(1)手术损伤小,出血少,操作简单、安全,感染率低,愈合率高.(2)能获充分的骨折端加压作用,术后X线片即可见骨折端间隙消失,利于成骨.(3)通过导向器准确定位,螺钉呈等腰三角形平行拧入,使骨折面上各点的应力保持一致,有利于骨折的愈合;收紧各螺钉,骨折受均匀加压,以避免发生股骨头倾斜和内翻成角[1].(4)3枚加压螺钉的抗剪力,抗旋转力,抗压强度明显高于多根克氏针等其他内固定方法,并能有效防止股骨头旋转和下沉.
-
闭合复位空心钉固定治疗舟状骨骨折的病例选择
目的 探讨闭合复位空心钉固定治疗舟状骨骨折病例选择的要点.方法 C型臂X线机下闭合复位后经皮Herbert空心螺钉内固定治疗新鲜舟状骨骨折19例.按Herbert舟状骨骨折分型:A2型4例,B1型4例,B2型8例,B3型3例.术后石膏托固定2周,拆线后更换管型支具固定8周.所有患者均于术后1个月,3个月,6个月拍摄X线片并对腕关节屈曲、背伸、尺偏、桡偏进行测量.结果 19例患者术后均获随访,时间8～12个月,平均10个月.X线片示所有病例内固定均无松动,18例骨折Ⅰ期愈合,1例Ⅱ期行植骨瓣内固定术后愈合.骨愈合时间为术后12.4～25.2周,平均15.5周.本组病例无舟状骨缺血性坏死.末次随访时腕关节功能较术前显著改善.结论 Herbert A2型及B型(包括B1型、B2型和B3型)均可使用闭合复位Herbert空心螺钉固定,术后骨折愈合良好,腕关节功能恢复良好.
-
闭合复位空心钉内固定治疗股骨颈骨折34例
股骨颈骨折在临床非常常见，老年人、青壮年均可能发生，其骨折不愈率和股骨头坏死率较高。2010年1月至2013年1月，我们用空心钉闭合内固定治疗股骨颈骨折34例效果满意，报道如下。
-
空心钉张力带钢丝治疗髌骨骨折
髌骨骨折的发生约占全身各部骨折1.65%,其治疗以尽可能恢复髌骨正常的解剖生理,才能充分发挥髌股关节的滑移和自旋活动.克氏针张力带对髌骨骨折的疗效已被肯定,优点突出.但克氏针张力带存在针尾刺激皮肤;张力带固定过松导致骨折块在股四头肌牵拉下发生分离;术后可因拔针、旋转而使钢丝滑脱,使手术失败.我们应用空心钉张力带钢丝治疗髌骨骨折21例,疗效满意.
-
颈前路空心钉内固定治疗枢椎齿状突骨折
目的 探讨颈前路单枚空心钉加压内固定治疗齿状突骨折患者的临床效果.方法 自2001年11月～2003年1月对8例成人新鲜Ⅱ型齿状突骨折患者在牵引复位成功后,C-臂监视下经颈前路行单枚空心钛钉内固定治疗.结果 术后8例患者均获随访,随访时间为11月～15个月,平均时间为13个月.骨折复位固定满意,均获得骨性愈合,无术后并发症出现,临床症状完全消失,无螺钉松动、滑脱、断裂.结论 前路单枚空心钉内固定治疗齿状突骨折固定可靠,并发症少,愈合率高,保留了寰枢间运动功能,在具备手术适应症时应作为Ⅱ型齿状突骨折治疗的首选.
