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不典型浆细胞白血病1例
1 病例介绍 患者，男，45岁，因骨痛3月，皮肤紫癜3天于2002年7月19日入院。3月前，患者无明显诱因出现左下肢骨骼疼痛，行走不便，余无不适，未诊治。不慎摔倒后出现左股骨颈骨折，行空心钉内固定术。术后仍有左下肢骨痛，长期服“止痛片”，骨痛始终未缓解。3天前自己发现四肢皮肤紫癜，双眼球结膜与巩膜充血和出血，右眼眶皮肤青紫，伴乏力、食欲减退和周身骨痛。无发热、头痛、恶心、呕吐、腹痛……
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桡背侧入路带筋膜血管蒂桡骨茎突骨瓣移植结合加压空心钉固定治疗腕舟状骨陈旧性骨折
目的:探讨治疗腕舟骨陈旧性骨折的手术方法.方法:经桡背侧入路带筋膜血管蒂桡骨茎突骨瓣移植结合加压空心钉固定治疗13例腕舟状骨陈旧性骨折患者,术中腕关节桡背侧切口,充分暴露桡骨茎突及舟骨,以桡动脉腕背支直达桡骨茎突的分支为蒂并携带周围筋膜组织,凿取大小适中带血管筋膜蒂骨瓣植入舟骨,加压空心钉内固定,管型支具固定患手于拇指外展腕关节中立位4w.结果:术后13例患者均获得6～16个月的随访,平均12个月.骨折均达骨性愈合,愈合时间为3～5个月,平均4个月,腕部疼痛、无力症状消失.按Knimmer临床评分系统评定:优6例,良5例,可2例.结论:桡动脉腕背支位置表浅,变异少,血管蒂长,容易解剖,操作简便,操作中不单独游离动脉,而是将血管携带周围筋膜组织…起游离,使得蒂部抗张力性增强,即可保护血管亦可增加骨瓣的供血来源,带血管筋膜蒂骨瓣成骨作用强,能促进骨折愈合,因此应用经桡背侧入路带筋膜血管蒂桡骨茎突骨瓣移植结合加压空心钉固定治疗腕舟状骨陈旧性骨折愈合率高,疗效满意,是一种有效的治疗方法.
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FASTIN RC铆钉线结合空心钉治疗粉碎性髌骨骨折的疗效分析
目的 探讨FASTIN RC铆钉线缝合结合空心钉治疗粉碎髌骨骨折的疗效.方法 收治46例髌骨粉碎骨折患者,均接受铆钉联合空心钉内固定,观察手术时间、骨愈合时间、关节功能评定及并发症.结果 经8月以上随访,骨折均愈合,膝关节功能评定,优38例,良6例,可2例.结论 空心钉配合铆钉线技术治疗粉碎髌骨骨折,固定牢靠,功能良好.
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空心钉内固定治疗股骨颈骨折的疗效观察
目的：探讨空心钉内固定治疗股骨颈骨折的疗效。方法：选取我院2010年5月~2013年5月收治的50例股骨颈骨折患者进行回顾性分析，将其平均分为观察组与对照组，每组25例患者。观察组患者接受空心钉内固定治疗，对照组患者接受常规治疗，对两组患者的治疗效果进行比较。结果：观察组的手术时间、术中出血量、股骨颈骨愈合程度、髋关节功能恢复程度等各项指标均优于对照组，其两组数据对比具有统计学意义（P<0.05）。观察组仅出现1例骨折愈合后出现股骨头坏死，其并发症的发生率低于对照组，两组数据对比具有统计学意义（P<0.05）。结论：空心钉内固定治疗股骨颈骨折安全有效，操作容易且创伤小，恢复快，减少并发症发生，股骨颈骨愈合程度与髋关节功能恢复程度理想，是值得推广和应用的治疗措施。
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纯钛空心钉治疗股骨颈骨折
目的探讨纯钛空心钉治疗股骨颈囊内骨折手术.方法自1999年3月～2001年12月引进Mathys公司生产的7.3mm纯钛空心系统治疗股骨颈骨折32例.结果 32例内固定保持稳定,愈合位置满意.其中解剖复位26例,空心钉向外滑出1例,选择钉长穿出股骨头软骨者2例.无关节功能受限、无严重畸形、无感染、无二次手术病例.结论纯钛空心钉固定治疗股骨颈骨折是一个创伤小、有前途的手术方法.但是,正确的技术应用和对骨折的正确选择更重要.
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背侧入路经皮双螺纹加压空心钉治疗新鲜腕舟骨骨折
目的:探讨背侧入路经皮双螺纹加压空心钉治疗新鲜腕舟骨骨折的方法 与疗效.方法:回顾性分析我院2012-2016年收治的17例新鲜腕舟骨骨折患者资料,其中男11例,女6例;年龄19~62岁,平均32.7岁.17例患者均为新鲜腕舟骨骨折,损伤距手术时间均小于2周,其中高能量损伤7例,低能量损伤10例,术前均行三维重建CT扫描,根据Her-bert分型,A2型9例(52.9%),B1型8例(47.%).全部病例均在臂丛麻醉下进行,采用背侧入路经皮双螺纹加压空心钉固定骨折.术后2年内均予以追踪随访,采用视觉疼痛评分法(visual anal0gue scale,VAS)评估腕关节疼痛,改良Mayo腕关节功能评分评价术后腕关节功能.末次随访患者腕关节功能恢复满意.结果:17例患者均达到一期骨性愈合,得到较满意疗效,随访期间均未发现关节炎、舟状骨坏死、内固定断裂等并发症.
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空心钉结合钢缆治疗尺骨鹰嘴骨折
目的:探讨应用空心钉结合钢缆张力带治疗尺骨鹰嘴骨折的临床效果.方法:2011年10月至2016年4月应用空心钉结合钢缆张力带治疗Colton[1]ⅡB型尺骨鹰嘴骨折21例,观察术后骨折愈合情况及肘关节功能恢复情况.结果:获得随访的18例骨折均获得满意愈合,采用Mayo肘关节功能评估指数,本组优16例,良2例.结论:应用中空螺钉结合钢缆张力带治疗尺骨鹰嘴骨折术后并发症少,利于术后早期功能锻炼,值得临床应用及推广.
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创伤关节镜辅助下空心钉应用于胫骨髁间骨折的远期疗效分析
目的:分析创伤关节镜辅助下空心钉应用于胫骨髁间骨折的远期疗效.方法:择本院2015年3月至2017年3月总收治的71例胫骨髁间骨折患者的资料,分对照组(35例)与研究组(36例),对照组实行缝线技术治疗,研究组实行关节镜辅助下的空心钉固定术,比较2组功能训练所需时间和两组在膝关节中功能的优良率情况对比.结果:研究组手术时间、止血带使用时间、功能训练及住院时间比对照组短(P<0.05);研究组的优良率94.44%比对照组74.29%高(P<0.05).结论:创伤关节镜辅助下空心钉应用于胫骨髁间骨折能够缩短症状改善及住院时间,加快恢复,远期疗效良好.
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切开复位与闭合复位3枚空心钉内固定术治疗移位股骨颈骨折的临床观察
目的 探讨切开复位与闭合复位3枚空心钉内固定术治疗移位股骨颈骨折的临床效果.方法 随机选取2014年8月——2017年6月收入我院治疗的60例移位股骨颈骨折的患者作为研究对象,随机分为切开复位3枚空心钉内固定术治疗组(切开复位组)和闭合复位3枚空心钉内固定术治疗组(闭合复位组).比较两组的治疗效果.结果 闭合复位组的手术时间、术中出血量与切开复位组相比,明显少于后者;切开复位组的术后随访3年患者的Harris评分优良率与闭合复位组相比较,明显高于后者;切开复位组的骨头坏死发生率与闭合复位组相比明显低于后者,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 闭合复位内固定术的手术时间短、术中出血量少,但切开复位内固定术治疗移位股骨颈骨折的术后优良率高,股骨头坏死发生率低,远期治疗效果好,选择何种术式还需在临床上进一步探讨.
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3种内固定治疗锁骨中段骨折的疗效比较
目的 比较克氏针、钢板螺钉、Herbert空心钉治疗锁骨中段骨折的临床治疗效果.方法 选择南阳市第一人民医院骨科锁骨中段骨折患者150例,根据治疗方案的不同分为三组,采用克氏针治疗50例,钢板螺钉治疗50例,Herbert空心钉治疗50例,比较三组患者术中情况、术后功能.结果 本研究150例患者均获得随访,时间6-24个月,平均(18.5±4.3)月,Herbert空心钉组和克氏针组患者的切口长度、手术时间、出血量均比钢板螺钉组患者短或少,差异有统计学意义(P＜0.05),Herbert空心钉组骨折愈合时间短于克氏针组和钢板螺钉组,差异有统计学意义(P＜0.05),Herbert空心钉组和钢板螺钉组肩关节功能Constant评分明显高于克氏针组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 Herbert空心钉治疗锁骨中段骨折,手术损伤小、固定可靠,疗效确切,适用于横行或短斜形锁骨中段骨折.
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关节镜辅助小切口应用钛钉微创治疗Hoffa骨折
目的:探讨应用关节镜辅助小切口应用钛质空心螺钉治疗Hoffa骨折的方法及疗效.方法:对2004年12月～2011年12月我院明确诊断的9例Hoffa骨折在关节镜下复位、辅助小切口应用钛质空心螺钉内固定治疗.所有病例术后应用膝部下肢支具固定2周后去除支具行功能锻炼.结果:所有病例随访6～14个月,平均8.2个月,均无明显并发症、骨折愈合良好,应用Keen Society Score(KSS)评分:优7例,良2例,差0例.结论:关节镜辅助小切口应用钛质空心钉微创治疗Hoffa骨折创伤小、固定可靠、可早期功能锻炼、骨折愈合良好、关节功能恢复好,是一种可供选择的可靠的治疗方案.
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空心钉治疗股骨颈骨折合并糖尿病的围手术期护理
目的:探讨应用空心钉治疗股骨颈骨折合并糖尿病的护理方法.方法:对38例术后患者护理方法进行总结.结果:38例均获得随访,1例因术后发生脑梗死出现后遗症致髋关节功能差,1例因过早下床行走活动,出现骨不连、髋内翻,疼痛,其余病例均获得较好的护理结果.结论:采用相应的护理方法护理空心钉内固定治疗股骨颈骨折合并糖尿患者能够减少围手术期并发症的发生.
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股方肌骨瓣移植治疗青壮年股骨颈骨折
青壮年股骨颈骨折临床并不多见,但处理非常棘手.骨折引起的骨不连和股骨头缺血性坏死的发生率较高,治疗上常常难以收到理想的效果,我院自1995年1月～2006年2月,采用切开复位、"空心钉"内固定加股方肌骨瓣移植术治疗青壮年股骨颈骨折22例,获得满意疗效.
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闭合复位空心钉内固定治疗股骨颈骨折
目的:探讨空心钉在股骨颈骨折治疗中的应用价值.方法:在C臂X光机监视下应用微创技术三枚空心钉治疗股骨颈骨折,平均随访34个月,并评价其疗效.结果:所有病例均在4～11个月骨折愈合,优良率88.9%.结论:使用空心钉治疗股骨颈骨折,手术操作容易掌握,固定牢靠,患者可早期活动,并发症少,是治疗股骨颈骨折的理想方法.
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空心加压钉治疗股骨粗隆间骨折
目的:探讨空心加压钉内固定治疗股骨粗隆间骨折的疗效.方法:自2002年7月～2006年8月应用空心加压钉内固定治疗股骨粗隆间骨折68例,随访时间3～42个月.结果:优64例,良4例,差0例,优良率100%.结论:空心加压钉内固定是治疗老年人股骨粗隆间骨折的理想方法,术前应严格掌握适应证.
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空心螺纹钉内固定治疗新鲜股骨颈骨折
目的:探讨AO空心螺纹钉治疗新鲜股骨颈骨折的临床效果.方法:对近5年采用AO空心螺纹钉内固定治疗97例新鲜股骨颈骨折进行分析.男44例,女53例.平均年龄65.2岁,＞60岁50例.Garden分型:I、II型32例,III、Ⅳ型65例.结果:平均随访28个月.I、II型全部愈合;Ⅲ、Ⅳ型中2例骨不愈合,年龄均＜60岁.股骨头坏死7例,均系Ⅱ期,其中5例＜60岁.结论:AO空心螺纹钉治疗新鲜股骨颈骨折效果良好,只要条件允许,应作为首选术式,要严格掌握人工髋关节置换术在新鲜股骨颈骨折治疗中的适应证.
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空心钉内固定后发生股骨头坏死的危险因素分析
目的：分析空心钉内固定后发生股骨头坏死的危险因素。方法：选取2005年3月～2006年12月我院骨科收治的178例股骨颈骨折并接受空心钉内固定治疗的患者的临床资料和随访资料进行分析，统计发生股骨头坏死的例数，并对其年龄、性别、骨折类型（Garden分型）、骨折是否移位、术前牵引、手术时机、复位质量、完全负重时间、内固定是否取出9个因素进行相关性分析。结果：178例患者平均获随访时间为31.5个月，术后发生股骨头坏死的有23例，发生率为12.92%，经Logistic回归分析得出影响股骨头坏死的独立危险因素为年龄、Garden分型、复位质量和内固定是否取出。结论：年龄、Garden分型、复位质量和内固定是否取出是影响股骨颈骨折并接受空心钉内固定手术后发生股骨头坏死的危险因素。
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急诊二种方式治疗股骨颈骨折的早期临床疗效分析
目的:研究分析急诊闭合复位和切开复位空心钉治疗股骨颈骨折的疗效.方法:选取2014年2月至2017年8月期间于我院接受治疗104例急诊股骨颈骨折患者,将所有患者按随机数字表法均分为观察组和对照组,各52例.观察组患者采取切开复位空心钉治疗法进行治疗,对照组则采取闭合复位空心钉治疗法进行诊疗.比较两组患者术中术后情况、髋关节功能评分以及相关术后并发症情况.结果:观察组患者所需的手术时间、术中出血量、伤口长度明显多于对照组(P<0.05).观察组的髋关节功能Harris评分优良率显著高于对照组(P<0.05).两组患者的骨折不愈合率比较无显著性差异(P>0.05),观察组的股骨头坏死率显著低于对照组(P<0.05).结论:两种手术各有利弊,但就远期疗效而言,使用切开复位空心钉治疗法有着更高的Harris评分优良率,股骨头坏死率更低.
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空心加压螺钉治疗股骨颈骨折疗效分析
目的:观察股骨颈骨折行空心加压螺钉治疗的疗效.方法:36例新鲜闭合单侧股骨颈骨折股骨颈骨折患者接受空心加压螺钉内固定治疗,记录治疗效果.结果:(1)36例患者手术成功,31例骨折于(3.5～10.5)个月内愈合,愈合率86.11％,平均愈合时间4.5个月,其余5例发生骨不连合并股骨头缺血坏死(均进行髋关节置换),发生率13.89％,无内固定失效发生.(2)Harris评分:优26例,良5例,差5例,优良率86.11％.(3)骨折愈合率:Garden(Ⅰ～Ⅱ)型为100％,高于Ⅲ型的87.50％及Ⅳ型的40.00％(P<0.05),Ⅲ型高于Ⅳ型(P<0.05).结论:空心加压螺钉可有效治疗Garden(Ⅰ～Ⅲ)型股骨颈骨折,骨折无移位者愈合率高.
