首页 > 文献资料
-
经皮空心钉治疗高龄患者股骨粗隆间骨折的临床分析
目的 探讨经皮空心钉固定高龄患者股骨粗隆间分型骨折的方法及临床疗效.方法 回顾性分析2005至2007年我院38例选择经皮空心钉治疗,70～84岁高龄患者股骨粗隆间骨折的病例.结果 所有病人经过4～36个月随访,髋关节功能评价标准按黄公怡提出的标准:优23例,良10例,中4例,差1例,优良卒为86.8%.结论 经皮空心钉手术为微创理念手术,具有创伤小、操作简单,恢复快、并发症少等特点,对股骨粗隆问骨折高龄患者来说是一种比较理想的治疗方法.
-
膝关节镜下空心钉固定治疗胫骨髁间棘骨折
目的 探讨膝关节镜下空心钉固定治疗胫骨髁间棘骨折的临床疗效.方法 膝关节镜下空心钉固定治疗25例胫骨髁间棘骨折患者并随访1年.总结其临床疗效,术后3、6个月膝关节功能,术后3个月膝关节Lysholm评分.结果 骨折3个月愈合.术后3月内,患膝屈膝角度较健侧减少8～ 35°,平均22°,伸膝角度较健侧少5～10°,平均7.5°.术后6个月复查时,有3例屈膝受限约10°,1例伸膝受限约5°,其余全部恢复正常.手术前后膝关节Lysholm评分差异有显著性(P＜0.05).结论 膝关节镜下空心钉固定治疗胫骨髁间棘骨折,具有切口小、创伤小、操作简便、固定牢固、手术时间短、术后可早期活动等优点,值得临床推广.
-
动力髋螺钉+空心钉内固定治疗股骨转子间骨折
2007年1月至2009年1月,采用动力髋螺钉(DHS)的基础上加用空心钉加强内固定治疗Evans Ⅱ型股骨转子间骨折15例,取得了良好的疗效.现报告如下.
-
空心钉张力带固定治疗髌骨骨折58例
髌骨骨折在临床较常见,治疗方法有手术治疗和闭合复位外固定两种.对于关节面移位超过2 mm或骨折块间分离大于3 mm,粉碎骨折合并关节面移位,边缘或纵行骨折同时有移位或粉碎者须手术治疗.
-
经皮微创多枚空心螺钉内固定治疗股骨颈骨折的疗效
目的:探讨经皮微创多枚空心螺钉内固定治疗新鲜股骨颈骨折的临床疗效.方法:回顾性分析42例采用经皮微创多枚空心螺钉内固定治疗的新鲜股骨颈骨折患者的临床资料.结果:男29例,女13例,平均年龄49.5(19～83)岁,GardIen Ⅰ型6例,GardenⅡ型10例,GardenⅢ型16例,GardenⅣ型10例,合并同侧股骨干骨折3例,受伤距离手术时间平均4.2 d,手术时间平均70min,手术失血量平均68.5 mL,平均随访23.8个月,1例复位不良,1例并发肺炎,4例发生股骨头坏死,无骨折不愈合发生.Harris术后评分平均93.2分.结论:经皮微创多枚空心螺钉内固定是治疗新鲜股骨颈骨折的有效方法.
-
膝关节镜下空心钉固定治疗髁间棘撕脱骨折(附18例)
目的:探讨膝关节镜下使用空心钉治疗髁间棘撕脱骨折的手术方法.方法:2010年1月至2016年1月间在膝关节镜下空心钉固定治疗髁间棘撕脱骨折18例.手术方法:在关节镜监视下,清理骨折块及骨折床的软组织及积血块后,用探钩复位骨折块,用导针固定骨折块后在导针引导下旋入空心钉1到2枚固定.结果:术后均经X线摄片随访复查,随访时间5～36个月,平均14个月;骨折3个月愈合.无一例发生血管神经损伤及关节感染等情况;均无空心钉松脱拔出.采用Lysholm膝关节功能评分评定膝关节功能,优16例,良2例;17例行走时无疼痛,1例轻度膝前疼痛.结论:膝关节镜下空心钉治疗髁间棘撕脱骨折具有简单、微创、安全、固定牢靠等优点.
-
空心钉加钢丝张力带固定治疗髌骨横行骨折的体会
目的 探讨空心钉结合张力带钢丝治疗髌骨横行骨折的优势.方法 2009年1月～2012年12月我科对17例新鲜髌骨横行骨折患者采用空心加压螺钉结合钢丝张力带固定治疗,并于术后12个月进行Neer评定.结果 17例患者均获得12个月以上的随访.骨折均获得骨性愈合,术后12个月Neer 评分,优15 例,良2例,优良率为100%.结论 空心钉及张力带钢丝内固定治疗髌骨横行骨折,内固定稳定,可早期进行膝关节功能康复训练;钉头暴露少,且髌骨周围软组织刺激症状轻,无并发症发生,近、远期效果好.
-
经皮空心钉内固定治疗股骨颈骨折
目的 通过改良手术方法 ,置入空心钉内固定治疗股骨颈骨折,以减少创伤.方法 用7.3 mm纯钛空心钉经皮置入内固定治疗股骨颈骨折56例.结果 56例内固定保持稳定,愈合位置满意.其中解剖复位32例,空心钉向外滑出1例,选钉过长穿出股骨头软骨者2例.无关节功能受限、无严重畸形、无感染、无二次手术病例.结论 经皮钛空心钉内固定治疗股骨颈骨折与传统切开内固定相比,创伤小,出血少,手术麻醉时间短.对老年病人或内科兼症较多患者尤为适用.
-
经皮空心钉固定治疗小儿股骨颈骨折
目的:观察C型臂引导下闭合复位空心钉固定治疗小儿股骨颈骨折的疗效.方法:对股骨颈骨折21例在C型臂X线机透视下闭合复位,在皮肤上作一个小切口,在透视监控下骨折空心钉内固定.术后患肢穿"丁"字鞋保持外展中立位6周.结果:13例骨折移位不明显的采用原位1枚空心钉固定;8例有明显移位成角的,采用2枚空心钉固定3例,采用1枚空心钉+克氏针固定5例.全部病例骨折处愈合良好,无1例发生股骨头髓板早闭及髋内翻,仅1例发生了股骨头轻度坏死.结论:空心钉固定治疗小儿股骨颈骨折操作方法简单,有效,损伤小,并发症少.
-
关节镜下空心钉固定治疗髌骨骨折25例分析
髌骨骨折是关节内骨折,其中横形骨折为常见,约占髌骨骨折的66%[1].目前手术治疗方法较多,以往多采用切开复位内固定术治疗,手术创伤大,康复慢,易发生关节僵硬及关节内感染.
-
空心钉锁定钢板与空心钉治疗老年股骨颈骨折的疗效比较
目的 比较空心钉锁定钢板与空心钉治疗老年股骨颈骨折的临床疗效.方法 48例老年股骨颈骨折患者随机分为A组26例,B组22例,分别采用空心钉锁定钢板与空心钉治疗,记录患者的术口长度、术中出血量、手术时间、末次随访Harris评分.结果 患者均获得随访,A组术口长度(5.15±0.91)cm,术中出血量(51.53±9.77)mL,手术时间(53.34±9.37)min,末次随访Harris评分为(82.38±6.39)分;B组术口长度(1.59±0.56)cm,术中出血量(17.32±6.79)mL,手术时间(52.36±10.76)min,末次随访Harris评分为 (76.06±5.86)分.两组术口长度、术中出血量、末次随访Harris评分比较,差异有统计学意义(P<0.05);手术时间比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论 与空心钉固定相比,空心钉锁定钢板治疗老年股骨颈骨折更为牢固,患肢功能恢复较好.
-
三枚空心钉内固定治疗老年股骨颈骨折
目的探讨三枚空心钉内固定治疗老年股骨颈骨折的治疗效果.方法在C臂X线机监视下采用微创技术,三枚空心钉内固定治疗老年性股骨颈新鲜骨折15例.结果本组病例全部获随访,时间4～24个月,平均13个月,14例骨折愈合,1例股骨头坏死.骨折愈合率93.3%.结论采用三枚空心钉微创术治疗老年股骨颈新鲜骨折具有手术创伤小,方法简便、固定牢靠、可早期功能锻炼、减少并发症等优点,是治疗老年人股骨颈新鲜骨折的好方法.
-
空心钉内固定治疗老年股骨颈骨折的术后护理
多根空心钉内固定是治疗股骨颈骨折的常用方法.由于多根空心钉内固定不能达到坚强内固定,术后需较长时间卧床,因此对于老年患者术后需加强护理.我院2004年3月至2008年8月共有50例股骨颈骨折的老年患者应用空心钉内固定治疗,获得满意疗效,现将护理体会总结如下:
-
闭合手法整复跟距反牵器结合空心钉固定治疗跟骨骨折40例
跟骨骨折是足部常见的骨折,占全身骨折的2%,占跗骨骨折的60%.其治疗难度大,目前尚未有较满意的治疗方法.我们2004年4月～2008年6月对波及距下关节面之跟骨骨折采用闭合手法复位后,结合跟距反牵器外固定加空心钉内固定方法,应用于临床40例,获得满意疗效.现报告如下.
-
交锁髓内钉联合经皮空心钉治疗胫骨干骨折合并同侧后踝骨折的临床效果
目的：探究交锁髓内钉固定胫骨干联合经皮空心钉治疗同侧合并后踝骨折的临床效果。方法选择2012年4月至2014年9月于上海市普陀区利群医院就诊并行手术治疗的胫骨干骨折合并后踝骨折患者34例，分为观察组与对照组各17例。观察组患者采用交锁髓内钉固定胫骨干钢板联合经皮空心钉固定后踝，对照组则采用交锁髓内钉固定胫骨干联合切开复位钢板固定后踝。随访两组患者骨折愈合情况、骨折愈合时间、术后感染发生情况，并根据美国足踝外科协会踝‐后足评分系统（AOFAS）对患者踝关节功能进行评价。结果所有参与研究的患者骨折均骨性愈合，两组患者骨折愈合时间及术后感染发生率差异无统计学意义（P＞0．05）；观察组患者AOFAS评分优良率与对照组患者相比差异无统计学意义（P＞0．05）。结论胫骨干骨折合并同侧后踝骨折中，后踝骨折无移位，骨折大小小于关节面的1／3时，采用空心钉内固定；若发生后踝粉碎性骨折或者骨折大小超过关节面的1／3，骨折线较长，空心钉复位不成功时，则采用钢板内固定。
-
人血白蛋白注射液过敏反应致死亡2例
病例1:患者男,61岁,体重65 kg.以"摔倒致左髋部疼痛、活动障碍22个小时",诊断为"左股骨颈骨折"并收入住院,既往有四环素过敏史,曾患高血压、糖尿病、冠心病.于2010年11月3日行闭合复位空心钉固定术,4日凌晨发现左大腿严重肿胀、质地发硬,疼痛剧烈,血常规示血红蛋白68 g/L,彩超排除静脉血栓后,发现较大软组织血肿,提示可能存在活动性出血;当日急诊行经皮超选择动脉造影术,发现并栓塞出血动脉,术后继续输血、抗感染、活血化瘀等对症治疗.
-
闭合复位经皮空心钉内固定治疗儿童内踝Salter-HarrisⅢ型骨骺骨折的疗效观察
目的:探讨闭合复位经皮空心钉内固定治疗儿童内踝Salter-HarrisⅢ型骨骺骨折的临床疗效.方法:自2011年1月至2015年8月共收治的儿童内踝Salter-HarrisⅢ型骨骺骨折患儿28例,其中男20例,女8例,年龄9～13岁,平均年龄为11岁3个月.采用C臂X线机透视下闭合手法复位,经皮空心螺钉内固定,术后应用石膏或支具外固定3～4周,去除外固定后逐渐下地负重、行走.结果:28例患儿均获得随访,平均随访时间25个月.术后3个月所有患儿均获得骨性愈合,2年左右的随访中未发现踝关节内外翻畸形、疼痛及不稳定等症状,无骺板早闭、骺板骨桥形成及关节面不平整现象,所有患儿均能参加正常的体育活动.按Baird-Jackson踝关节功能评分标准:优24例,良4例,获得优良率100％.结论:闭合复位经皮空心钉固定治疗儿童内踝Salter-HarrisⅢ型骨骺骨折,创伤小,内固定稳定可靠,疗效满意.
-
空心钉张力带与克氏针张力带治疗老年性髌骨骨折的效果比较
目的：比较空心钉张力带与克氏针张力带治疗老年性髌骨骨折的效果。方法选择2010年6月至2015年6月浙江省台州市中医院骨伤科收治的老年性髌骨骨折患者共140例，按随机数字表法分为克氏针组和空心钉组，每组70例。克氏针组患者给予克氏针张力带内固定，空心钉组患者给予空心钉张力带内固定。随访12个月后比较两组患者的治疗效果。结果空心钉组患者术中平均出血量为（143．1±39．4）mL，克氏针组患者术中平均出血量为（139．0±30．2）mL，组间比较差异无统计学意义（t＝0．019，P＞0．05）。空心钉组患者手术平均时间为（0．66±0．12）h，克氏针组患者手术平均时间为（0．62±0．09）h，组间比较差异无统计学意义（t＝0．021，P＞0．05）。两组患者术后12个月随访，空心钉组患者治疗优良率95．71％，克氏针组患者治疗优良率82．86％，空心钉组的治疗优良率明显高于克氏针组（χ2＝8．708，P＜0．05）。两组患者术后均未出现明显感染，切口未发生不愈合或延期愈合等情况，其中克氏针组中2例患者出现松动，1例患者接受二次手术治疗。结论空心钉张力带内固定治疗髌骨骨折的治疗效果优于克氏针张力带内固定，且不会对患者造成更大的损伤，安全性更好。
-
双枚钛合金加压空心钉经皮内固定治疗高龄股骨颈骨折
目的 探讨双枚钛合金加压空心钉治疗高龄股骨颈骨折患者的临床疗效.方法 2002年1月～2003年6月对75岁以上高龄股骨颈骨折患者11例,施行C臂机监视下闭合复位双枚钛合金加压空心钉经皮内固定术.结果 10例患者平均随访2年以上,随访结果参照赵氏髋关节功能评定标准:10例均获得满意疗效,其中8例局部疼痛症状完全消失,患肢活动功能好;2例局部轻微疼痛,患肢活动较好,均恢复了生活自理能力;1例于术后6个月因其他疾病发作死亡.结论 闭合复位双枚钛合金加压空心钉经皮内固定治疗高龄股骨颈骨折患者,疗效确切,提高了高龄患者的生活质量和生命价值,不失为一种理想的治疗高龄股骨颈骨折的方法.
-
股骨颈骨折术后空心钛钉取出困难的原因分析
股骨颈骨折在骨与关节损伤中较常见,随着医学不断发展,除关节置换外,经皮空心螺钉内固定治疗股骨颈骨折运用越来越广泛.空心钉分两类:即空心钛钉和普通材料制成的螺钉.相对而言,空心钛钉的生物相容性更好,更有利于骨折愈合.若无局部特殊不适可以不取出,故多数病人要求用空心钛钉固定股骨颈骨折.尽管空心钛钉生物相容性好,但部分病人仍有因骨折愈合后感局部不适(局部疼痛或酸胀)或因其他原因要求手术取出空心钛钉.
