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微量泵持续静注去甲长春碱治疗非小细胞肺癌的疗效观察及护理
目的观察去甲长春碱(NVB)加顺铂治疗非小细胞肺癌疗效.方法改变使用方法和减少NVB剂量,使用有效畅通的静脉通路,及时进行临床观察及护理.结果减轻了毒副反应,提高了疗效.结论微量泵持续静注NVB加顺铂(DDP)治疗非小细胞肺癌,毒副反应明显减少.
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减轻去甲长春碱所致局部反应的给药方法
去甲长春碱(又名诺维本)是作用于细胞周期M期的植物 类抗癌药，对晚期乳腺癌及非小细胞肺癌特别有效，现已广泛应用于临床。但是诺维本对局 部皮肤、组织的刺激反应，常常累及整个穿刺侧手臂。其疼痛可影响休息和睡眠，给病人带 来异常的痛苦。我院化疗科自1998年1月起，对用诺维本化疗的病人加强了观察，采取了保 护性措施，取得了比较满意的效果。现将结果报告如下。1 资料与方法1.1 对象 1998年1月至1999年9月共收治诺维本化疗病人48例，男30例，女18例，年龄48～72岁；其中 肺癌33例，乳腺癌15例；化疗少者2次，多者6次，平均3.5次，共计188例次。每次化疗 诺维本的剂量为40mg，静脉滴注时诺维本的浓度为0.16mg/ml，滴速为60滴/min。
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去甲长春碱联合化疗治疗恶性肿瘤的临床观察
去甲长春碱(vinorelbine,商品名诺维本,NVB,Navebine)是一种半合成的长春碱类抗癌药.该药结构改变发生在Catha-ranthine环上,与其他长春碱类药物(VLB、VCR和VDS)相比,对微管蛋白的亲和力有差异和选择性[1-3].临床研究证实抗癌活性高,抗瘤谱广[4].药代动力学研究提示该药血浆清除率高,分布容积较大,半衰期长,能广泛分布全身,尤其在肺较多[5].临床试验表明该药对非小细胞肺癌、乳腺癌、恶性淋巴瘤和卵巢癌等疗效较好[6～10].
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去甲长春碱加顺铂治疗非小细胞肺癌的临床观察
目的:观察去甲长春碱(Navelbine,NVB)加顺铂(Cisplatin,DDP)治疗非小细胞肺癌(non small cell lung cancer,NSCLC)的疗效和安全性.方法:治疗NSCLC 26例,采用NVB 30 mg/m2静脉推入,第1、8天;DDP 20 mg静脉点滴,连用5天.结果:部分缓解(PR)10例,稳定(SD)8例,进展(PD)4例,总有效率45.4%.NVB的主要毒性反应为骨髓抑制,白细胞下降占61.5%,其中3、4度占34.6%.其他毒性反应有恶心呕吐(53.9%),局部静脉炎(36.7%).结论:NVB加DDP联合治疗NSCLC有一定的疗效,对既往化疗无效的患者可作为挽救化疗方案使用.毒性主要为骨髓抑制,可用G-CSF治疗.
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吉西他滨联合顺铂与去甲长春碱联合顺铂治疗老年晚期非小细胞肺癌临床分析
目的观察比较吉西他滨联合顺铂(GP方案)与去甲长春碱联合顺铂(NP方案)治疗老年晚期非小细胞肺癌的疗效、生存期及毒副反应.方法对61例经病理或细胞学证实的晚期非小细胞肺癌老年患者(年龄＞70岁)随机分为两组,GP方案组30例,NP方案组31例.GP组:吉西他滨1000 mg/m2,静脉滴注,第1,8天;顺铂80～100 mg/m2,静脉滴注,第1天.NP组:去甲长春碱25 mg/m2,静脉滴注,第1,8天;顺铂用法及剂量同GP组.两组均21 d为一周期,每例患者治疗两周期以上.结果 GP组总有效率40.0%,1年生存率为34.8%,中位生存期9.3个月;NP组总有效率38.7%,1年生存率30.0%,中位生存期为8.8个月.两组间总有效率、1年生存率比较差异均无显著性(P=0.58,P=0.51).常见的毒副反应为骨髓抑制,GP组Ⅲ～Ⅳ度血小板减少发生率显著高于NP组(P=0.016),而NP组Ⅲ～Ⅳ度白细胞减少发生率显著高于GP组(P=0.01).结论吉西他滨联合顺铂与去甲长春碱联合顺铂治疗老年晚期非小细胞肺癌疗效肯定,毒性均可耐受.两方案疗效差异无显著性.
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GP与NP方案治疗晚期非小细胞肺癌的临床比较研究
目的:比较GP(吉西他滨+顺铂)与NP(去甲长春碱+顺铂)方案治疗晚期非小细胞肺癌的疗效和毒副作用.方法:70例Ⅲb～Ⅳ期NSCLC患者,依入院次序分组,接受GP或NP方案化疗2周期后评价疗效.结果:GP组有效率47.1%(16/34),NP组有效率44.4%(16/36),两组近期疗效比较差异无显著性(P＞0.05);GP组Ⅲ度～Ⅳ度白细胞下降5例(14.7%),NP组20例(55.6%),两组比较差异有显著性(P＜0.05);GP组Ⅲ度～Ⅳ度血小板下降10例(29.4%),NP组2例(5.6%),两组比较差异有显著性(P＜0.05).结论:GP和NP方案都是治疗晚期NSCLC的有效方案,两方案毒副作用比较,NP组白细胞下降明显,GP组血小板减少明显.
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去甲长春碱持续输注加顺铂联合治疗中晚期非小细胞肺癌临床观察
目的观察去甲长春碱持续静脉输注加顺铂治疗非小细胞肺癌的疗效及毒性作用.方法对去甲长春碱持续静脉输注组(改良NP组)与常规去甲长春碱加顺铂方案组(NP方案组)临床资料进行分析比较.结果改良NP组有效率为46.42%,NP方案组有效率为44.44%,两组差异无统计学意义(P>0.05),毒性作用两组主要为骨髓抑制,白细胞减少发生率分别为50.00%和81.48%,两者比较差异有统计学意义(P<0.05).结论去甲长春碱持续静脉输注联合顺铂与常规NP方案比较,血液学毒性明显减轻,采用锁骨下深静脉置管避免了静脉炎发生,值得临床推广使用.
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奥沙利铂加去甲长春碱治疗晚期非小细胞肺癌的疗效观察
目的观察奥沙利铂(L-OHP,商品名:艾恒)加去甲长春碱(NVB)治疗晚期非小细胞肺癌(NSCLC)的疗效和毒性.方法20例晚期NSCLC患者,NVB 25 mg/m2+生理盐水50 ml静脉滴注,第1,8天,L-OHP130 mg/m2+5%葡萄糖500 ml静脉滴注2 h以上,第2天.21 d为1周期,3周期后评价疗效和毒性.结果20例中完全缓解(CR)0例,部分缓解(PR)7例(35%),有效(CR+PR)率35%,中位无进展缓解期5个月(3.1～6.9个月),总中位缓解期9.8个月(2.2～17.5个月),NC 6例(30%),PD 7例(35%),1年生存率40%.毒副作用主要为白细胞减少,神经毒性较常见.结论L-OHP加NVB治疗晚期NSCLC,疗效肯定,毒副反应轻,可在临床上进一步使用.
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国产去甲长春碱与卡铂联合治疗老年非小细胞肺癌疗效观察
目的观察国产去甲长春碱(NVB)与卡铂(CBP)联合方案(NC方案)治疗老年中晚期非小细胞肺癌(NSCLC)的疗效及安全性.方法 NVB 25mg/m2加入0.9%生理盐水150 ml,15min静脉滴注,第1,8天,并于滴注前、后各静脉冲入地塞米松5mg;CBP 300mg/m2加5%葡萄糖注射液500 ml静脉滴入3 h,第1天或第2天,化疗前常规应用盐酸格雷司琼止吐,化疗后每隔2 d复查血常规1次.结果该组24例,总有效率为41.7%,初治病例有效率为45.0%,复治病例为25.0%.毒副反应主要为骨髓抑制,发生率为100%.其中Ⅲ～Ⅳ度骨髓抑制发生率为21.0%,经用粒细胞集落刺激因子(G-CSF)治疗及对症治疗后恢复.29.0%的患者出现血小板减少,均在Ⅰ～Ⅱ度之间,未出现Ⅲ度血小板下降,化疗未受影响.结论 NC方案安全可靠,毒副反应比较轻,可以作为老年NSCLC一线可选择的方案.
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应用去甲长春碱引起外渗的预防和护理
目的 探讨应用去甲长春碱时引起外渗的原因,并提出针对性的护理措施.方法 对25例应用去甲长春碱的患者进行回顾性分析.结果 发现引起去甲长春碱外渗除与药物本身性质有关外,还和患者的自我防护意识、护士的责任心以及穿刺部位等有关.结论 加强责任心,做好用药前宣教工作,提高患者的防护意识,加强巡视,发现异常及时处理,可大大避免应用去甲长春碱所引起的外渗.
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长春瑞滨化疗渗漏的护理
长春瑞滨,又名去甲长春碱、诺维本、盖诺,是人工半合成的长春碱类抗肿瘤新药,抗癌活性高,具有广谱的抗肿瘤作用,是治疗非小细胞肺癌、乳腺癌有效的药物之一,对卵巢癌、恶性淋巴瘤、头颈部肿瘤、食管癌也有较好疗效.
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减轻诺维本局部不良反应的给药方法比较
诺维本即去甲长春碱(也称盖诺),对晚期乳腺癌及非小细胞肺癌特别有效,已被临床认可.而其对局部皮肤组织的刺激反应,其严重程度也是众所周知的,它给病人确实带来了很大的痛苦.
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持续低剂量去甲长春碱合并顺铂治疗晚期非小细胞肺癌的疗效研究
目的:比较NP方案(去甲长春碱、顺铂)与低剂量去甲长春碱(NVB)持续静脉注射加顺铂(DDP)治疗晚期非小细胞肺癌的疗效及毒副反应.方法:65例晚期非小细胞肺癌患者,持续组31例,应用低剂量NVB持续静脉注射加DDP方案,DDP 20 mg静脉注射第1-7天,NVB 10 mg静脉注射24小时第1-7天,21天为一周期,两周期评价疗效及毒副反应.对照组34例应用NP方案,NVB 25 mg/m2静脉注射第1、8天,DDP 30 mg/m2静脉注射第1-3天.结果:治疗组CR 1例,PR 12例,SD 15例,PD 3例,治疗有效率41.9%,对照组CR 1例,PR 14例,SD 15例,PD 4例,治疗有效率44.1%,两组无显著性差异(P＞0.05).毒副反应:持续组胃肠道反应、静脉炎发生、白细胞减少程度显著低于对照组.结论:低剂量持续NVB静脉注射加顺铂治疗非小细胞肺癌与NP方案疗效相似,毒副反应明显减少.
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三组不同联合化疗方案治疗晚期非小细胞肺癌
目的:观察比较TP(Taxol、DDP),MNP(MMC、NVB、DDP)和MVP(MMC、VDS、DDP)联合化疗治疗晚期非小细胞肺癌的近期疗效和耐受性.方法:110例晚期非小细胞肺癌接受三种不同化疗方案治疗,TP组27例,MNP组40例,MVP组43例.结果:TP组有效率51.9%,中位缓解期9.0个月,中位生存期11.2个月;MNP组有效率为45.0%,中位缓解期8.0个月,中位生存期10.5个月;MVP组有效率32.6%,中位缓解期6.8个月,中位生存期8.1个月.TP、MNP方案有效率高于MVP方案,但统计学无显著差异.主要毒性为骨髓抑制、恶心呕吐和脱发.结论:本研究结果表明,泰素加顺铂治疗晚期非小细胞肺癌疗效较好,毒性反应可耐受,是目前治疗NSCLC的首选方案之一.
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去甲长春碱或吉西他滨联合顺铂治疗晚期非小细胞肺癌疗效比较
目的:评价NP(去甲长春碱+顺铂)、GP(吉西他滨+顺铂)两种方案治疗晚期非小细胞肺癌的疗效及毒副反应.方法:40例晚期非小细胞肺癌随机分为两组,NP组20例,去甲长春碱25 mg/m2第1、5天静脉滴注,顺铂80 mg/m2第2～4天静脉滴注;GP组20例,吉西他滨800 mg/m2第1、5天静脉滴注,顺铂80 mg/m2第2～4天静脉滴注;每4周为1周期,连用2周期后评价疗效.结果:NP、GP的有效率分别为35.0%和40%(P>0.05).NP组白细胞下降静脉炎发生率高于GP组;GP组血小板下降发生率高于NP组(P<0.05和P<0.01).结论:NP、GP方案治疗晚期非小细胞肺癌的有效率相似,毒性可耐受.
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晚期非小细胞肺癌23例NP方案治疗体会
异长春花碱(NVB)是一种半合成的长春碱类抗癌药,在非小细胞肺癌治疗中单药有效率达29%～33%[1].1994年12月美国FDA批准将单制剂的NVB或与顺铂(DDP)合用作为不可切除的晚期非小细胞肺癌(NSCLC)患者的一线治疗药物.本院从2003年4月至2005年4月以NVB+DDP(NP)治疗NSCLC 23例,观察了临床疗效和不良反应,报道如下.
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MNP方案治疗晚期非小细胞肺癌39例
去甲长春碱(norevillbine,NVB)是新一代长春花生物碱抗肿瘤药物,单药化疗有效率为29%～33%[1].
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去甲长春碱持续静脉输注联合顺铂、大剂量三苯氧胺治疗晚期非小细胞肺癌
目的观察去甲长春碱(NVB)持续静脉输注联合顺铂(DDP)、大剂量三苯氧胺(TAM)治疗晚期非小细胞肺癌(NSCLC)的近期疗效和毒性.方法持续静脉输注NVB+DDP+大剂量TAM治疗20例为观察组,MVP方案治疗16例为对照组.结果观察组CR 2例,PR 9例,总有效率55%;对照组CR 1例,PR 6例,总有效率43.7%.两组主要毒性反应为骨髓抑制和消化道反应,Ⅱ～Ⅳ度静脉炎,观察组发生率30%,高于对照组(0.0%)(P＜0.01);Ⅱ～Ⅳ度周围神经毒性发生率,对照组(12.5%)高于观察组(0.0%)(P＜0.05).结论 NVB持续静脉输注联合DDP、大剂量TAM是治疗NSCLC的较为有效而安全的新方法.
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1%丁卡因联合新鲜马铃薯外敷治疗去甲长春碱致静脉反应46例
去甲长春碱为半合成长春碱类抗肿瘤药物,对乳腺癌及非小细胞肺癌疗效显著,但去甲长春碱对局部刺激性强,张鸣雁等[1]报告静脉注射后87%的病人发生静脉反应.为了探讨减轻去甲长春碱所致静脉反应的有效护理方法,我科对46例用去甲长春碱化疗患者用1%丁卡因联合新鲜马铃薯外敷进行治疗,现报告如下.
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老年三原发癌1例
患者,男,72岁,因反复咳嗽、咯血1个月余来我院就诊,X线胸部平片及CT检查发现右肺门块影,密度增高不均,边界毛糙,模糊无分叶,纵隔内见肿大淋巴结,纤维支气管镜取活检证明为未分化癌.临床分期为T2N2M0,因无法手术切除,采用同步放化疗,放射治疗采用前后对穿大野,包括原发灶、同侧肺门、双侧纵隔淋巴引流区,常规分割,每次2.0Gy,每周5次,先大野照射剂量(TD):38Gy/19次/4周,然后改侧野避开脊髓加量至剂量(TD):50Gy,后缩小野加量至66Gy;同步采用去甲长春碱协同治疗:每周第1、4天予6mg/m2加入等渗盐水100ml静脉滴注.放射治疗结束后采用MVP方案化疗4个疗程,每3周1次.
