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颈动脉支架植入术围手术期护理
颈动脉支架植入术是近20年来发展的新技术,远端保护伞的应用使颈动脉支架植入术后并发症明显下降[1],但颈动脉支架植入术围手术期并发症不容忽视[2].规范的护理措施可以辅助临床治疗,降低患者围手术期并发症,减少致残、致死率,改善患者的预后,提高患者的生活质量.现将我院收治的80例行颈动脉支架植入术患者围手术期的护理报告如下.
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护士术程陪伴对颈动脉支架植入术患者血压的影响
颈动脉支架是一种安全、可靠的治疗颈动脉狭窄的手段[1].因颈部解剖结构的生理特点,术中和术后出现心率减慢、血压下降是常见的并发症,可导致术后缺血性卒中发生.也有报道[2],术中出现的血压升高,可引起高灌注综合征、甚至颅内出血致脑疝而死亡.因此,术程良好的血压控制是手术成功的关键.为此,我们采取护士术程陪伴的做法,观察术程患者不良性血压发生的情况,现将结果报告如下.
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经皮颈动脉支架植入术的临床应用及效果-18例报告
目的通过有关的临床资料评价经皮颈动脉支架植入术对预防和治疗脑卒中以及远端滤网系统保护下的临床效果.方法从1998年7月至2002年11月间,共有18例颈内动脉严重狭窄病例在本所行经皮颈动脉支架植入术.18例患者在术前行神经专科检查,颈动脉超声检查及行颈动脉及其颅内段血管造影,手术采用经皮穿刺血管成形术的方法,把自膨式支架植入并覆盖颈动脉病变,分别在术后1,3,6,12及24个月进行临床神经专科及颈动脉超声检查随访.结果18例均为58岁以上的病人(男性17例,女性1例),其中11例曾患有脑卒中或反复一过性脑缺血:选择性颈动脉造影示18个靶病变均有＞70%的狭窄,其中3例合并对侧颈内动脉完全闭塞,12例冠脉造影示为严重的三支冠脉血管病变,1例为单支冠脉血管病变;10例患有高血压,3例患有糖尿病.在以上18个病变中,共植入自膨式支架19个,其中Wallstent(Boston Scientific Co.)12个,Smart(Cordis)7个,有7例行直接支架植入;后7例采用了远端滤网保护系统(AngioguardXP,Cordis),在术后会收的滤网中均发现数十个直径为300-1000微米的碎片;所有病变术后病变残余狭窄均＜10%,手术技术成功率为100%;两例病人在颈动脉支架植入术一个月后行外科冠脉搭桥术,围术期无脑卒中发生;第3例病人在支架植入后造影示患侧大脑前动脉再现,术后视力及语言清晰度明显改善;第8例在术中出现靶病变对侧脑出血,三天后死亡;在1-24个月的临床神经系统随访观察期间,病例均无脑卒中发生.颈动脉超声检查示靶血管无再狭窄.结论经皮颈动脉支架植入术是一项安全可行的解除颈动脉狭窄,防治缺血性脑卒中及综合治疗缺血性心脑疾病的新方法;应用远端滤网保护系统能有效的减少术中栓塞并发症的发生.
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中药调理联合降脂干预对颈动脉粥样硬化性狭窄患者颈动脉支架植入术后并发症及再次狭窄发生的影响
目的:观察中药调理联合降脂干预对颈动脉粥样硬化性狭窄患者颈动脉支架植入术后的影响.方法:选取2013年1月～2016年1月在我院治疗的颈动脉狭窄患者83例,所有患者行颈动脉支架植入术,且手术成功,然后将患者随机分为观察组(n=44)和对照组(n=39),观察组给予中药调理联合降脂干预,对照组给予降脂干预,观察两组血脂、颈动脉内膜厚度及再次狭窄发生情况.结果:观察组干预后总胆固醇(TC)、甘油三脂(TG)和高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)分别为(3.67±0.82) mmol/L、(1.18±0.40) mmol/L和(1.81±-0.31) mmol/L,明显低于对照组(P＜0.05),而低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)为(1.61-±0.41)mmol/L,明显高于对照组(P＜0.05);观察组干预后颈动脉内膜中层厚度为(1.17±0.42) mm,明显低于对照组(P＜0.05);观察组再次狭窄发生率为13.64％,明显低于对照组的33.33％,差异比较有统计学意义(P＜0.05);随访期间两组无不良反应发生.结论:颈动脉粥样硬化性狭窄患者颈动脉支架植入术后,应用中药调理联合降脂干预,可明显降低血脂水平,减少颈动脉再次狭窄的发生.
关键词： 中药调理 降脂 颈动脉粥样硬化性狭窄 颈动脉支架植入术 -
约束带在颈动脉支架植入术后肢体制动的应用
目的 探讨经股动脉穿刺植入颈动脉支架术后提高患者舒适度及肢体制动措施.方法 将65例颈动脉支架植入术后患者作为研究对象,分为两组,所有患者均接受制动体位摆放相关知识指导和肢体约束带应用介绍,以知情同意使用约束带进行肢体辅助制动的34例作为观察组,不同意或中途放弃使用约束带的31例为对照组,观察两组患者制动结束时发生穿刺点出血、血肿、腰酸背痛、肢体麻木、睡眠障碍的例数.结果 观察组出现穿刺部位出血血肿、腰酸背痛、肢体麻木、睡眠障碍的现象明显低于对照组(P<0.05).结论 约束带辅助制动可减轻患者制动所致的心理压力,提高舒适度,达到安全有效的制动效果.
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脑梗死患者脑血管造影和支架治疗的临床分析
目的:探讨脑血管造影及颈动脉支架植入术对脑梗死疾病的临床治疗价值.方法:选取我院2007-03～2010-10接收确诊的脑梗死患者80例,首先根据患者的脑血管造影结果及临床资料,分析颈动脉狭窄或闭塞的发生率及狭窄程度,然后将颈动脉狭窄的患者分为对照组(采用药物治疗)和治疗组(采用颈动脉支架植入术治疗),观察两组患者的临床效果以期为临床提供依据.结果:80例脑梗死疾病患者中颈动脉狭窄患者有60例,占75％,颈动脉闭锁的患者有20例,占25％;狭窄频发的部位是颈内动脉(ICA,占40.3％);两组对颈动脉狭窄的改善均取得较好的治疗效果.结论:脑血管造影及颈动脉支架植入术对脑梗死疾病具有较高的临床价值,值得进一步推广应用.
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颈动脉支架植入术对脑梗死合并认知功能障碍患者认知功能的影响
目的 探讨脑梗死合并认知功能障碍患者给予颈动脉支架植入术对其认知功能的影响及疗效.方法 对2015年5月至2016年12月我院收治的64例认知功能障碍合并脑梗死患者,采用随机数字法将其分为对照组32例与观察组32例,对照组采用常规药物治疗,观察组给予颈动脉支架植入术,对比两组患者治疗后1月、2月、5月的认知功能变化.结果 观察组患者经颈动脉支架植入术后1月、2月、5月Barthel指数明显高于对照组(P<0.05);观察组脑梗死合并认知障碍患者经治疗后MMSE评分指标显然高于对照组(P<0.05);观察组认知障碍合并脑梗死患者MoCA评分结果明显高过对照组MoCA评分(P<0.05).结论 采用颈动脉支架植入术治疗认知功能障碍合并脑梗死患者,可有效改善患者认知障碍,提高患者生活质量.
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健康教育路径在颈动脉支架置入术中的应用效果
目的：观察健康教育路径在颈动脉支架置入术中的应用效果。方法：将74例颈动脉支架置入患者随机分为观察组及对照组，每组37例，观察组实施健康教育路径进行健康教育，对照组采取常规的健康教育方式。结果：观察组护士的工作效率及质量和患者的满意度明显提高，并发症的发生率也明显低于对照组。结论：对颈动脉支架患者实施健康教育路径的健康教育效果明显优于常规的健康教育。
