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重建外伤性眶底骨缺损的护理
目的 探讨重建外伤性眶底骨缺损的护理.方法 对36例眶底骨缺损和上颌面部损伤患者,在眶周骨折复位同期,经下睑缘下途径使用微型钛板、钛网、自体骨片进行重建,对眼睛、眼周切口、面部组织、供骨区的观察和护理.结果 经手术及护理36例患者中有29例返院复查,颧部塌陷与眼球外观畸形矫正均满意,下睑缘切口瘢痕不明显.术前16例眼与眶下神经功能障碍者中,术后半年仅1例复视(系因严重的全面部骨折患者,眼球内陷未完全矫正);3例眶下神经麻痹未消失,均为伤后6～8周后期治疗者.供骨区及植入材料无并发症发生.影像检查植入物位置理想.结论 根据眶骨缺损程度与眼球位置选择微型钛板、钛网、自体骨重建,以缩小眶腔容积并支撑眼球.早期重建眶底骨缺损有利于功能恢复,而对眼部细致入微的观察、对局部组织肿胀的判断、对口腔面部及切口的精心护理、适时的心理辅导、营养支持等,可提高手术效果,达到一期愈合,减少并防止并发症的发生.
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6例股前外侧皮瓣移植修复颌面部缺损手术的护理配合
总结6例应用股前外侧皮瓣修复颌骨缺损患者的手术护理经验,分析主要护理问题,实施有效的护理措施.做好手术前、后的护理访视;完成颌面外科、骨科、显徽外科等专科手术特殊用物的准备;合理实施多手术区域术中的无菌布局;掌握显微手术配合技术;做好术中无瘤技术操作.6例股前外侧皮瓣全部成活,颌骨的外形及生理功能恢复良好.
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口腔颌面外伤后氧化电位水间断口腔喷雾的效果分析
目的 评价氧化电位水间断口腔喷雾对口腔颌面外伤后口腔卫生的干预效果.方法 采用随机分组的原则,将80例患者分为两组,实验组和对照组均以传统方法进行常规口腔护理,实验组在常规口腔护理后再采用氧化电位水间断口腔喷雾,现察两组口腔菌落数的变化、口腔舒适程度和口腔并发症.结果 实验组在口腔护理1h和3h后的口腔黏膜菌落数,以及伤后3-7d口腔溃疡的发生率均明显低于对照组,差异具有统计学意义,P<0.05.结论 应用氧化电位水间断口腔喷雾的干预方法可以减少口腔黏膜茵落数,控制和预防口腔并发症,且操作简单,提高了口腔护理的依从性.
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老年人颌面创伤的临床特点与治疗
目的分析老年人颌面创伤的临床特点,为提高救治成功率提供依据.方法选择第四军医大学口腔医学院1992年1月至2002年12月就诊的126例老年颌面创伤患者,对创伤的原因、部位、合并伤及治疗方法等进行回顾性分析,并与同期的随机抽取的200例非老年组患者进行比较.结果 126例中,交通事故和暴力致伤为主要创伤原因,分别占61.1%和25.4%.损伤特点为多发性骨折,面下部是易受伤的部位.69.1%的患者并存系统疾病,35.7%的老年颌面骨折患者未治疗,与非老年组比较,差异有显著性(P＜0.05);老年组的治疗天数和ICU天数[(16.5±10.9)和(4.3±3.3)d]均较非老年组长[(4.3±3.3)和(2.3±3.0)d,P＜0.05],损伤严重度评分与非老年组差异无显著性.结论应加强对老年人颌面创伤的预防,救治中注意其并存症多的特点及降低病死率和致畸率.
关键词： 上颌面部损伤 -
面颈部猫抓病的临床表现和治疗
目的对面颈部猫抓病的临床表现、诊断和治疗进行探讨.方法对1997～2002年治疗的25例面颈部猫抓病患者的临床症状和体征、病理表现及治疗进行比较分析.其中男性17例,女性8例;年龄2～26岁.结果 14例无明显临床症状,11例出现全身症状如发热等,5例累及多个淋巴结;手术15例;切开排脓5例其中有4例出现创面愈合速度慢.结论猫抓病诊断较困难,临床医师往往做不出猫抓病的诊断.该病手术效果较好,但切开排脓要慎重.
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三维头颅模型在口腔颌面外科的应用
目的开发三维头颅模型技术并研究其在口腔颌面部复杂畸形治疗中的应用.方法采用CT扫描和快速成型技术通过软件制作三维头颅模型,应用于颧骨粉碎性骨折、颜面不对称畸形、肿瘤术后颌骨缺损畸形以及种植修复的治疗效果.结果三维头颅模型指导的8例口腔颌面部复杂畸形患者的治疗均取得满意疗效.结论三维头颅模型在口腔颌面部复杂畸形的治疗中有重要的指导意义.
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颌面撞击伤对颅底损伤的生物力学分析
目的 建立人颌面部撞击伤有限元模型,并对颌面部撞击伤时颅底损伤过程进行仿真动态模拟,初步分析颌面撞击伤时颅底损伤的机制.方法 利用CT扫描数据建立人颅颌面骨的三维有限元模型,计算机设计底面直径3 cm的铅质圆柱体为撞击物,动态模拟右侧上颌骨、左侧眶下缘、左侧颧骨体3个部位遭受8.6 m/s(约30 km/h)的速度撞击的过程;选取颅底13个标志点,获取这些标志点在0.5、1.0、1.5及2.0 ms末应力值的大小与大应力值,对计算结果进行综合分析.结果 成功模拟了面部3个部位遭受相同条件撞击时颌骨骨折的动态过程及颅底骨应力分布和传导情况;右侧上颌骨遭受撞击时,右圆孔内侧(B)、左圆孔内侧(b)、斜坡前点(I)的应力值在各时间节点均为峰值,0.5 ms末分别为26.2、22.4、21.5 MPa,1.0 ms末为70.0、55.0、45.0 MPa,1.5 ms末为38.0、26.5、39.5 MPa,2.0 ms末为26.0、19.0、23.0 MPa;左侧眶下缘遭受撞击时,左圆孔内侧(b)、斜坡后点(J)的应力值在各时间节点均为峰值,0.5 ms末为8.8、16.0 MPa,1.0 ms末为10.0、18.0 MPa,1.5 ms末为5.5、6.0 MPa,2.0 ms末为11.5、12.5 MPa;左侧颧骨体遭受撞击时斜坡后点(J)在各时间节点均为峰值,0.5、1.0、1.5、2.0 ms分别为45.0、40.0、12.0、42.5 MPa.结论 面部不同部位遭受相同条件撞击时,颅底的应力集中区及承受的应力大小均不同,应力传导至颅底的速度和路径也不相同.有限元动态仿真可用于颌面撞击伤对颅底损伤的生物力学研究,为探讨颌面部不同致伤条件下颅底的损伤部位和严重程度提供了可靠手段.
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计算机辅助设计颌面缺损修复技术的开发应用研究
目的开发建立颌面缺损修复计算机辅助设计(CAD)技术.方法通过对一例耳廓缺损和一例眼缺损患者修复的实例,详细介绍应用镜像技术、布尔运算及 FreeForm 软件等图像处理方法与相关软件,建立的颌面缺损修复CAD技术.结果建立了颌面修复CAD 技术.成功地完成了眼、耳缺损修复的 CAD 过程,方便而快速地获得了缺损区耳廓、眼的三维图像与数据,为进一步实现计算机辅助制作(CAM)打下基础.获得的图像对称性好,修复体与组织面良好贴和.结论本项研究建立的颌面缺损修复 CAD 技术,能基本解决颌面部常见缺损,具有较高的应用价值,可以在临床推广应用.
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儿童颌面部狗咬伤的临床治疗与护理体会
颌面部有独特的解剖特点,并处在暴露位置,是容易被咬伤的部位之一,狗咬伤为常见.儿童缺乏自我防护能力,一旦被狗咬伤,轻者组织撕裂,重者组织缺损,在处理伤口时要考虑患者年龄、伤情严重程度、形态与功能恢复及狂犬病预防等多方面的问题.我科2005～2008年收治小儿颌面部狗咬伤5例,现总结治疗护理体会如下.
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微型钛板在颌面骨骨折治疗中的应用
颌面创伤临床较为常见,其中颌面骨骨折占颌面创伤的50.49%[1],因此,颌面骨骨折的处理显得尤为重要.近年来微型钛板内固定治疗颌面骨折在临床广泛开展,2002～2005年我院应用其治疗颌面骨折35例,现报告如下.
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口腔颌面部损伤的急救体会
目的：探究口腔颌面部损伤患者的急救措施。方法选择本院2012年2月-2014年2月收治的100例口腔颌面损伤患者，随机分为对照组与观察组，对照组患者给予常规急救处理，观察组患者在此基础上给予其他损伤处理。结果观察组的治疗总有效率为98%（49/50），高于对照组的76%（38/50），差异有统计学意义（ P<0.05）。结论在对口腔颌面部损伤的患者进行临床治疗时，在常规救治的基础上同时处理其他损伤，能有效提高患者的治疗效果，降低患者出现并发症的概率。
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游离组织瓣在口腔颌面损伤修复中的应用研究
目前我国口腔颌面损伤修复技术较薄弱，游离组织瓣在口腔颌面损伤修复中发挥着重要作用，笔者对近年来国内外游离组织瓣在口腔颌面损伤修复中应用的相关资料进行整理和研究，具体分析游离组织瓣在口腔颌面损伤修复中的应用概况、措施及应用进展进行综述，为提高游离组织瓣在口腔颌面损伤修复中的应用提供参考。
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多层螺旋CT在颌面部骨折中的临床应用价值
目的：探讨多层螺旋CT（MSCT）及三维重建后处理技术在颌面部骨折中的临床应用价值。方法收集颌面部外伤患者83例，采用16层螺旋CT对患者进行轴位扫描，把原始数据传送至Vitrea2工作站进行多平面重组（MPR）及容积再现（VR）。比较轴位图像、MPR图像、VR图像及三者联用对骨折线的显示率。结果83例颌面部外伤患者共发现123处骨折。 VR图像显示率低（79．7％），3种方法联用显示率高为100％。结论对于面部复杂性骨折而言，采用MSCT诊断能取得较好的效果，合理运用MPR、VR等重组技术能清晰显示颌面骨折的细微结构、周围软组织情况及空间解剖关系，3种方法联合应用能够提高颌面部骨折的诊断准确率。
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颌面部创伤严重度评价模型的建立及验证分析
目的 建立口腔颌面部创伤严重度的评价指标体系.方法 本研究首先根据层次分析法的要求,通过德尔菲法,收集了26名口腔颌面外科专家的意见,并计算出所构建的概念模型各指标的权重;依据201例病例,通过计算严重度与住院时间的线性相关关系,验证模型的有效性.结果 本研究构建的评价模型中,硬组织损伤在评价口腔颌面部创伤时的重要性占到62％;而软组织则占到38％;而在硬组织的损伤中,上颌骨损伤、下颌骨损伤、颧骨/弓损伤的重要性较大,分别占18％、17％和12％;而在软组织损伤中神经损伤的重要性大,为14％.通过计算收集到的201例临床病例的严重度与住院时间的相关性(r=0.778,P<0.01),本研究验证了所构建的评价模型能比较客观地评价患者的颌面部创伤程度.结论 从硬组织和软组织两个方面所构建的颌面部创伤严重程度的评价模型具有一定的合理性.通过层次分析法所计算的模型中各指标的权重具有一定的解释力.该模型对于科学评价患者损伤的严重程度,指导临床治疗,预测医疗资源利用率,监测医疗量和司法机构判定伤情具有重要意义.
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颌面缺损赝复材料SY1硅橡胶适抽真空时间及适固化时间测定
目的:确定固化 SY-1赝复硅橡胶时的适抽真空时间及不同温度下 SY-1的适固化时间,为临床制作颌面部软组织赝复体提供参考依据. 方法:以 SY-1硅橡胶的各项机械物理性能为指标,确定其固化时适抽真空时间;以硬度为指标,确定不同温度条件下 SY-1硅橡胶的适固化时间. 结果:在- 0.1 MPa条件下,抽真空 20 min固化后的 SY-1硅橡胶的扯断伸长率( 600± 42)% ,扯断强度为( 4.1± 0.3) MPa,撕裂强度为( 18.0± 1.4) kN/m,硬度值为( 25.0± 2.6)邵氏 A单位,抽真空时间延长各项性能无明显改变;固化温度越高,所需固化时间越短, 20, 40, 60, 80及 100 ℃时所需的固化时间分别为 1 260, 465, 260, 126及 60 min. 结论: SY-1硅橡胶的适抽真空时间为 20 min; 其固化时间与固化温度呈负相关.
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颌面外伤病人口腔护理方法的探讨
外伤病人,受伤后出血较多,颌面腔窦易感染,口腔是消化道的入口,呼吸道的门户,损伤严重时还会造成呼吸困难甚至窒息.入院后常通过颌间结扎,上下颌骨骨折内固定治疗病人.术后病人主要进匀浆饮食,进食后病人须保持口腔清洁[1].针对颌面外科术后病人的不同特点,分别采用含漱法、长棉签擦洗法、棉球擦洗加注射器冲洗法等实施口腔护理,并进行对比研究,现将结果报告如下.
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游离前臂皮瓣、颊脂垫双重修复上颌缺损术后患者生存质量的评价
目的:评价游离前臂皮瓣、颊脂垫双重修复上颌缺损患者术后的生存质量.方法:选择因肿瘤而行上颌骨切除的20例患者为研究对象.根据手术修复方式,分为2组:手术重建组10例,术中即刻用游离前臂皮瓣、颊脂垫联合修复上颌缺损;赝体修复组10例,术后上颌缺损一年用赝体修复.采用华盛顿生存质量问卷,对2组患者进行术后生存质量评价.结果:上颌重建组在面容、疼痛、行动、娱乐、吞咽、咀嚼、语言、口腔卫生以及肩部功能障碍方面与赝体修复组差异均有统计学意义(P<0.01).上颌重建组非常好3例,好7例;赝体修复组一般2例,差8例,2组差异有统计学意义(P<0.01).结论:游离前臂皮瓣、颊脂垫双重修复上颌骨缺损能显著提高患者术后生存质量,是值得推广的手术方法之一.
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游离前臂皮瓣、颊脂垫移植双重修复上颌缺损
目的:探讨用颊脂垫、前臂皮瓣双重修复上颌缺损的临床效果.方法:采用颊脂垫与前臂皮瓣联合修复6例上颌缺损,观察患者术后皮瓣成活情况及语音、吞咽、呼吸功能恢复情况,以此评价手术效果.结果:上颌修复皮瓣全部成活,无明显语音、吞咽、呼吸功能的改变.结论:颊脂垫加前臂皮瓣修复上颌缺损是一种较满意修复上颌的手术方法,可很好地解决患者术后的生理和心理负担.
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颌面部创伤急诊整形手术256例临床分析
目的 探讨颌面部创伤急诊整形手术的经验和治疗效果.方法 选取乐至县人民医院2011年4月至2017年3月急诊整形手术的颌面部创伤患者256例为研究对象,对创伤原因、部位、治疗方法、临床效果进行统计分析.结果 256例中,交通事故伤125例,工农业伤68例,生活意外伤48例,打架斗殴伤13例,动物咬伤2例;其中面下部121例,面中部73例,面中部、面下部联合伤39例,面上部23例;98例伴有颌面部骨折;105例患者存在不同程度软组织缺损;全部患者伤口均一期愈合,拆线后伤口对位良好,表面平整,瘢痕纤细,五官无明显改变,无并发症.随访3～6个月,瘢痕不明显,外观满意.结论 对颌面部创伤进行急诊整形手术临床效果满意,急诊整形手术可作为基层医院颌面部创伤急诊处理的常用治疗方法.
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SF-36量表在颌面损伤患者生命质量评价中的应用
目的：评价口腔颌面部损伤患者的生命质量，为制定提高颌面部损伤患者生命质量的措施提供理论依据。方法以SF-36量表对50例口腔颌面损伤患者（外伤组）进行问卷调查，收集包括躯体功能、躯体角色、肌体疼痛、总体健康状况、活力、社会功能、情绪角色和心理健康等8个领域信息，将SF-36所测得的口腔颌面损伤患者生命质量得分与60例健康人群（健康对照组）进行比较，评价颌面损伤患者生命质量。结果外伤组生命质量总分及精神健康领域评分分别为（635．6±100．1）分、（310．5±73．3）分，均低于健康对照组的（677．4±114．1）分、（339．7±66．5）分（t＝2．02、2．18，均 P＜0．05），但躯体健康领域评分两组差异无统计学意义（t＝1．92，P＞0．05）。结论颌面损伤患者的总体生命质量及精神健康领域生命质量下降，应该加强对该人群的关爱及心理辅导，提高患者生命质量。
