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单纯性阴茎下弯手术治疗体会
目的:探讨先天性单纯阴茎下弯的手术方法和疗效.方法:采用尿道松解、包皮脱套、阴茎白膜紧缩或Nesbit以及Onlay、Duckett等方法再次手术治疗先天性单纯阴茎下弯11例.其中已经过1次手术的8例,阴茎仍下弯30～55度,已经过2次手术3例,阴茎仍下弯30～60度.结果:8例行阴茎脱套、尿道游离和白膜紧缩或Nesbit 法,1例行尿道切开、白膜紧缩、Onlay 法,2例行Duckett法手术.术后均获随访6～26个月,9例下弯完全纠正,2例轻度下弯(＜10度),1例Duckett术后尿道瘘,2次手术修瘘成功.结论:先天性单纯阴茎下弯应根据病因分型采用不同方法手术,Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ型以阴茎脱套、白膜紧缩或Nesbit法为主,Ⅰ型必要时可考虑onlay、Duckett法手术.
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α-SMA、TGFβ1在尿道下裂阴茎下弯组织中的表达及意义
目的:探讨尿道下裂阴茎下弯畸形阴茎海绵体腹侧表面组织病理学特点,认识尿道下裂阴茎下弯形成机制,为临床治疗方案提供一定的依据.方法:以尿道下裂伴阴茎下弯23例为研究对象,3例隐匿性阴茎手术病例为对照组和3例躯体瘢痕病例,应用免疫组织化学SABC检测组织中α-SMA、TGF β1的阳性表达情况.结果:尿道下裂组和瘢痕组α-SMA、TGF β1表达强度均较对照组明显升高,存在统计学差异(P＜0.05);尿道下裂轻度、中度及重度下弯三组之间无显著性差异.结论:尿道下裂并发阴茎下弯者,其阴茎海绵体腹侧表面及尿道板下组织为纤维索带,可能是阴茎下弯形成的病理学基础.
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bFGF在尿道下裂阴茎下弯组织中的表达及意义
目的 探讨尿道下裂阴茎下弯畸形阴茎海绵体腹侧表面组织病理学特点,认识尿道下裂阴茎下弯形成机制.方法 研究23例尿道下裂伴阴茎下弯,3例隐匿性阴茎和3例躯体瘢痕病例.采用HE染色及苦味酸-天狼猩红染色检测纤维组织增生改变,免疫组织化学检测组织中碱性成纤维细胞生长因子(bFGF)的阳性表达情况.结果 (1)阴茎海绵体腹侧表面组织,在尿道下裂病例存在排列相对整齐的纤维组织;而瘢痕病例的纤维组织排列较紊乱且纤维变性较多;隐匿性阴茎病例则主要由疏松结缔组织组成.与隐匿性阴茎病例对照比较,尿道下裂和瘢痕病例的Ⅰ/Ⅲ型胶原比例明显升高,差异有统计学意义(P＜0.05);与尿道下裂阴茎下弯程度比较,差异无统计学意义(P＞0.05).(2)尿道下裂组和瘢痕组bFGF表达强度均较对照组明显升高,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 尿道下裂并发阴茎下弯者,其阴茎腹侧海绵体表面及尿道板皮下组织可能存在纤维化, 且此纤维化与阴茎下弯形成相关.
关键词： 尿道下裂 阴茎下弯 碱性成纤维细胞生长因子 -
Duckett法修复小儿尿道下裂25例
1997年12月以来,我们共对25例小儿尿道下裂应用Duckett法修复,取得满意疗效.1 临床资料本组25例,年龄2～5岁.其中冠状沟型7例,阴茎体型16例,阴茎阴囊型2例.所有患儿均存在不同程度阴茎下弯畸形,治疗均采用Duckett法修复.手术尽可能以显微外科无创技术操作,以保证皮瓣的良好血供及避免局部血肿的发生.新、旧尿道采用斜口形缝合以预防术后瘢痕挛缩致尿道狭窄.留置导尿管于术后10天拔除,以后定期行尿道扩张.本组22例一期修复成功,3例术后出现尿瘘,经再次修补后亦痊愈.术后随访所有患儿阴茎下弯全部矫正,尿道外口正位,排尿尿线粗,无尿道狭窄发生,疗效满意.
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尿道下裂的临床治疗方法和进展
尿道下裂是男性下尿路及外生殖器常见的先天性畸形,属常染色体显性遗传.据统计,在出生男婴中占0.4%～0.8%,组织胚胎学认为该病是由于胎儿在母体发育过程中尿生殖褶合并不良所致,尿道外口在阴茎下方形成尿道下裂.尿道下裂的解剖学特征主要有:①尿道外口异位;②阴茎下弯;③系带缺如.
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家族性尿道下裂6例报告
例1男,3岁,因尿道外口位置异常于2003年1月10日收入院.父母非近亲婚配,均无外生殖器畸形,无遗传病史.查体:男性外阴,阴茎下弯,包皮如帽状堆积于龟头背侧,尿道开口于阴茎腹侧体部,双侧阴囊内可触及睾丸.诊断:尿道下裂(Ⅱ°).2003年1月13日在静脉复合+骶管阻滞麻醉下行横裁包皮岛状皮瓣尿道成形术.术后第14天拔除尿管,排尿通畅,无尿瘘,痊愈出院.
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耦合法尿道成形术在中重度阴茎下弯的阴茎体型尿道下裂的应用
目的：探讨采用口腔黏膜片移植与包皮内板转移皮瓣耦合组建尿道修复尿道下裂的手术方式。方法回顾性分析2013年3月至2014年6月本院15例中重度阴茎下弯的阴茎体型道下裂患儿，采用口腔黏膜片移植与包皮内板转移皮瓣相结合的耦合法组建尿道修复尿道下裂的病历资料。结果15例中重度阴茎下弯的阴茎体型尿道下裂患儿中，1例出现尿瘘经修补治愈；1例出现尿道狭窄，经尿道扩张后治愈，其余均一期治愈。术后随访1年，15例阴茎下弯矫正满意，尿道开口正位，阴茎龟头外形较好，再造尿道通畅。结论应用口腔黏膜片移植与包皮内板转移皮瓣相结合的耦合法组建修复尿道，是一种修复尿道下裂的良好方法，术后并发症少，值得临床推广。
