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尿道下裂矫治术26例围手术期护理
近年来,我们对26例尿道下裂患儿行一期尿道成形术,效果满意.现将围手术期护理体会报告如下.临床资料:本组26例尿道下裂患儿,均为男性,年龄2~9岁,平均5.5岁.临床表现为阴茎下弯及尿道口异常.
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Duckett法加Duplay法治疗重度尿道下裂
尿道下裂是小儿常见的泌尿生殖系畸形,其治疗困难,手术治疗方法众多,但是尚没有一种公认通用的、令人满意的方法.对于尿道缺损常伴有中、重度阴茎下弯的重度尿道下裂,治疗单用任一种术式均不能奏效.Duckett法(横行包皮岛状皮瓣尿道成形术)加Duply法(阴囊原位皮管成形术)被应用于修复尿道缺损长伴有中、重度阴茎下弯的重度尿道下裂的手术中.我们近7年来应用Duckett法加Duply法治疗重度尿道下裂10例,效果良好,现报道如下.
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尿道延伸术治疗小儿单纯性阴茎下弯
目的:探讨尿道延伸术治疗小儿单纯性阴茎下弯的疗效.方法:总结1999年1月~2004年10月采用尿道延伸术治疗18例单纯性阴茎下弯患儿的临床资料,通过随访观察其疗效.结果:全部患儿排尿通畅,顺利出院.随访3年,1例发生尿道外口狭窄,经1个月尿道扩张后排尿通畅;1例患儿阴茎勃起时仍有阴茎下弯,下曲角度<15°,行阴茎海绵体背侧折叠横缝矫正.结论:尿道延伸术是一种治疗小儿单纯性阴茎下弯的理想手术方式,手术方法简单,成功率高.
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"Y-V"成形术在严重阴茎下弯治疗中的应用
单纯阴茎下弯,或尿道下裂并阴茎下弯均需手术矫正,而单纯行阴茎腹侧挛缩筋膜和纤维组织松解很难达到彻底矫正的目的.1995年4月~1998年4月,我们采用阴茎白膜"Y-V"成形术治疗经软组织松解而不能完全矫正的严重阴茎下弯患者22例,取得了较好疗效,现报告如下.
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矫正阴茎下弯在尿道下裂治疗中的重要性
目的:通过分析总结尿道下裂术后残留阴茎下弯的病例资料及治疗经验,探讨矫正阴茎下弯在尿道下裂治疗中的重要性.方法:回顾分析本院泌尿外科2005~2015年收治的尿道下裂术后残留阴茎下弯(>30°)的108例患者资料.年龄2岁5个月~16岁4个月,平均8岁2个月,平均住院次数1.81次,平均住院时间13.2 d.治疗方法:Ⅰ期下弯矫正尿道成形术或分期手术(Ⅰ期下弯矫正尿道造瘘,Ⅱ期卷管成形尿道).结果:Ⅰ期手术29例,分期手术79例,总体成功率分别为65.5%(19/29)、68.3%(54/79).10例残留较轻下弯的患者保留了尿道板.平均随访4年6个月,无下弯复发病例.结论:医生应认识阴茎下弯矫正在首次手术中的重要性,一旦矫正不彻底,至少需2~~3次手术再次修复,加大再次手术难度,增加患儿住院次数,影响患儿心理发育.
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应用显微外科技术修复小儿复杂性尿瘘25例报告
1987~1995年我院应用显微外科技术治疗小儿复杂性尿瘘25例,一次修复成功率达96%.年龄2~14岁,平均5岁.瘘孔直径2~15 mm,除3例痿孔位于会阴部外,余均位于阴茎体部.瘘孔多者为5个.17例曾行尿瘘修补术,其中3次手术者4例.本组复杂性尿瘘诊断标准为符合下列任何一项者:①2个以上瘘孔;②伴有尿道部分缺损或做过多次手术,局部瘢痕严重,必须重建新尿道;③合并尿道狭窄、憩室或阴茎下弯.
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改良Duckett尿道成形术治疗尿道下裂
一、临床资料本组22例中2~3岁12例,5岁8例,5岁以上2例.阴茎体型8例,阴茎阴囊型14例.本组阴茎下弯纠正及尿道成形术一期完成.
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先天性单纯阴茎下弯的外科治疗
先天性单纯阴茎下弯是阴茎向腹侧异常弯曲,而尿道外口位置正常,不合并有尿道下裂,需手术矫直.我院自1994年4月~2006年2月收治先天性单纯阴茎下弯患儿23例.现报告如下:
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包皮帽瓣法修复冠状沟型尿道下裂
自1988年6月至1994年7月,我们采用自行设计的包皮帽瓣法对7例冠状沟型尿道下裂患儿施行尿道成形,年龄小5岁,大12岁,均为初治病例.其中,4例伴有不同程度的阴茎下弯畸形和尿道外口狭窄.皮瓣设计大4 cm×2 cm,小2.0 cm×1.5 cm.术后尿道外口均位于龟头顶端,阴茎形态自然,达到了预期的疗效.
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改良MAGPI术治疗中度阴茎下弯的冠状沟型尿道下裂
MAGPI术于1986年在我国首次开展以来,为无阴茎下弯或有轻度阴茎下弯的冠状沟型抹道下裂的患儿提供了一个较好的手术方法.可是在冠状沟型尿道下裂中仍有部分伴有中度或以上的阴茎下弯畸形,仅用MAGPI术则难于解决阴茎下弯的问题.而用尿道延伸术又易造成尿道口的狭窄或尿道远端的缺血坏死,甚至尿道回缩等.因此,我们将尿道延伸术加以改进,并与MAGPI术联合应用于10例有中度阴茎下弯的冠状沟型尿道下裂,均获成功.
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带蒂阴囊中线皮条加盖一期尿道成形术修复尿道下裂
我院1991年6月~1994年6月应用带蒂阴囊中线皮条加盖一期尿道成彤术治疗无阴茎下弯的阴茎阴囊型尿道下裂共15例,均痊愈出院,手术效果满意,现报告如下.
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单纯性阴茎下弯的外科治疗(附5例报告)
不伴尿道下裂的阴茎下弯称为单纯性阴茎下弯,临床上少见,外科手术矫形是目前唯一的有效治疗方法.我院1998年至今共手术治疗单纯性阴茎下弯5例,现报告如下.
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支被架在尿道下裂术后的应用
尿管下裂是男性小儿常见的泌尿系统先天性疾病,患者因存在尿管外口位置异常、阴茎下弯,导致不能站立排尿,痛性勃起及成年后不能生育等症状,手术治疗是目前唯一有效的方法.
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47,XYY综合征1例报告
患儿,男性,13个月,第2胎第2产,足月剖腹产,因出生后发现阴右侧阴囊空虚13个月就诊.父母非近亲婚配,其姐发育正常,其父核型46,XY,母亲核型46,XX.体查:身高75 cm,体重10 kg,面容无特殊改变,反应灵敏.无内眦赘皮、颈短、颈蹼、乳距宽、肘外翻等,心、肺、腹检查无异常.外生殖器检查:男性外阴,阴茎短小,阴茎下弯明显,阴茎阴囊错位,阴囊分裂,尿道开口位于阴茎阴囊交界处.右侧阴囊发育较差,阴囊内空虚,右侧腹股沟未扪及睾丸样物.左侧睾丸位于阴囊内,大小发育可.染色体检查:染色体G带核型为47,XYY.阴囊B超:右侧阴囊内、右侧腹股沟及右下腹腔内未探及睾丸样回声,左侧睾丸位于阴囊内,形态大小无异常.入院后在全麻腹腔镜下行内生殖器探查+活检术,右侧腹腔内及腹股沟内环处未探及睾丸样物,局部可见未退化苗勒管组织,完整切除送病理检查,显示为纤维、血管、输精管和输卵管样结构组织成分,未见性腺组织.术后诊断:男性假两性畸形,右侧睾丸缺如,副中肾管永存综合征,尿道下裂(阴茎阴囊型).
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尿道下裂合并阴茎下弯的病理学研究及手术治疗进展
尿道下裂是常见的先天性泌尿生殖系畸形,有报道其中28.3%的患儿可合并阴茎下弯[1].横断尿道板曾被认为是矫正尿道下裂阴茎下弯的关键,由于阴茎下弯的组织病理学存在个体差异,近年来越来越多的学者认识到尿道板发育缺陷并不是引起尿道下裂阴茎下弯的主要因素,多数患儿可在保留尿道板的前提下达到满意的矫直效果.为此,本文综述尿道下裂合并阴茎下弯病理学研究的主要观点及常用的阴茎下弯矫直方法.
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尿道下裂的病因学研究进展
尿道下裂是一种因前尿道发育异常而致尿道开口达不到正常位置的尿道畸形,常并发阴茎下弯,是泌尿生殖系统常见的先天性畸形,男性新生儿发病率约为1/1000至8/1000[1],近30年,尿道下裂的发病率逐年上升,欧洲及美国的流行病调查均表明,20世纪70年代到90年代期间,其发病率增加了近1倍[1,2].
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重型尿道下裂一期重建手术
尿道下裂是常见的泌尿生殖系统畸形,手术是治疗本病的唯一方法,至今已知的术式多达300余种.根据矫正阴茎下弯后尿道口退缩位置,可将尿道下裂分为:远端型(阴茎头型、冠状沟型、阴茎远端1/3),中段型(阴茎中、近端1/3),近端型(阴茎阴囊型、阴囊型、会阴型),其中近端型尿道下裂称为重型尿道下裂.重型尿道下裂由于阴茎下弯重,尿道缺损长,一期手术修复难度大.尤其是背侧包皮发育差、包皮不宽裕的患者,单独应用Duckett术往往较难获得成功,且Duckett段尿道过长,受血管蒂游离的长度限制,常不能满足新尿道的充分覆盖,术后易出现尿瘘、阴茎扭转等并发症;而采用游离组织修复虽可节省局部皮肤组织,但并发症较多且有继发创伤.因此对于重型尿道下裂常需多个皮瓣进行联合修复.目前学术界推崇保留尿道板的术式.以下介绍全剥离并保留尿道板加包皮岛状皮瓣尿道成形术一期修复重型尿道下裂的方法.
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尿道下裂手术
尿道下裂(Hypospadias)是因前尿道发育不全,导致尿道口达不到正常位置的一种先天性畸形,尿道开口可出现在正常尿道口近侧至会阴部之间,部分病例伴发阴茎下弯.由于其术后合并症多,尿道瘘的发生率高,在多达:300余种的手术方法中,至今尚无一种满意的,能被所有医师接受的术式.近年来,有几种术式经受了临床实践的检验,使尿道下裂修复效果有了质的飞跃.目前公认的治愈标准包括:①阴茎下弯完全矫正;②尿道口位于阴茎头正位;③阴茎外观满意,与正常人一样站立排尿,成年后能进行正常性生活,当前国内外基本应用一期手术,以下按有无合并阴茎下弯介绍手术方法.
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尿道下裂尿道成形术并发急性肾功能不全、多脏器功能障碍1例的护理
尿道下裂尿道成形术是一种常见的小儿先天性发育畸形矫正阴茎下弯、成形尿道的手术,而术后并发急性肾功能不全、多脏器功能障碍非常少见,2007年6月11日我科收治了1例尿道下裂尿道成形术并发急性肾功能不全、多脏器功能障碍的患儿,经过及时的治疗与精心的护理,效果满意.
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横行带蒂包皮瓣一期修复尿道下裂(附30例报告)
尿道下裂因有阴茎下弯及尿道口异常,不能站立排尿,疼性勃起及成年后不能生育,必须手术治疗.