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坏疽性胆囊炎并发胆囊穿孔彩超表现1例
患者男,74岁.因"反复心前区闷痛2年,加重伴腹痛1d"入院.患有高血压10余年,有胆囊炎病史.1d前受凉后出现腹痛,位于剑突下及右上腹,放射至右肩部.无畏寒发热,无恶心呕吐,无腹泻.查体:右上腹压痛、反跳痛、肌紧张明显,移动性浊音(一),Murphy征(一).BP 110/70 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),HR 120次/min,律绝对不齐.EKG示心房颤动.血常规:WBC 10.14×109／L,N 87.7％, Hb 174 g/L, PLT 169×109/L.心酶谱:CK 41 U/L,AST 59 U/L,LDH 354 U/L.TnI(肌钙蛋白)阴性.血尿淀粉酶正常.
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早期放射心肌损伤的临床研究
为探讨胸部肿瘤患者接受放疗过程中心肌是否受损伤,我们对食管、纵隔和肺部肿瘤患者在放疗过程中血清心脏肌钙蛋白(CTnI)、心酶谱(AST、CK、CK-MB、LDH)和心电图(ECG)进行了连续同步观察.现将结果报道如下.
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广枣总黄酮对阿霉素引起大鼠心肌过氧化损伤的保护作用妹
目的通过广枣总黄酮(TFCA)对阿霉素(ADR)引起大鼠心肌过氧化损伤保护作用的研究,进一步证实广枣疗效可能与TFCA抗氧化作用有关.方法动物分为空白组、ADR组和实验组(ADR+TFCA 100,150,200mg/kg组).以"心酶谱”、抗氧化酶做为检测指标.结果 ADR组心酶谱、MDA均比空白组高,而抗氧化酶活性均比空白组低.TFCA干预后"心酶谱”、MDA下降,抗氧化酶活性上升.结论 TFCA能抑制ADR所引起大鼠心肌过氧化损伤.
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急性心肌梗死外周血白细胞与早期心律失常的关系
急性心肌梗死(AMI)后早期外周血白细胞增多是一常见现象,近有研究表明,白细胞变化与AMI的并发症有一定关系[1].本文观察74例AMI患者外周血白细胞变化,探讨其与早期心律失常的关系.1 临床资料1.1 一般资料 74例均经WHD推荐的AMI诊断标准确诊,其中男58例,女16例,年龄38～83岁,排除感染、血液病、使用类固醇激素与儿茶酚胺类药物者,但多数患者因防治室灶心律失常而使用利多卡因.1.2 方法患者入院后常规心电监护72人时,每日查心电图1～3次,于起病24～48小时内采指端血进行白细胞计数及分类,同时3天测定3次心酶谱,以白细胞≥10×109/L为准,分为白细胞增多组与白细胞正常组,两组治疗方案相同.
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南通地区手足口病患者流行病学特征分析
目的:分析南通地区手足口病患者流行病学特征.方法:采用酶联免疫吸附测定法(enzyme-linked im-munosorbent assay,ELISA)对292 例手足口病患者进行柯萨奇病毒IgM 型抗体、埃可病毒IgM 型抗体测定,同时分别进行谷草转氨酶(aspartate aminotransferase,AST)、谷草转氨酶同工酶(aspartate aminotransferase isozyme,ASTm)、乳酸脱氢酶(lactic acid dehydrogenase,LDH)、肌酸激酶(creatine kinase,CK)和α-羟丁酸脱氢酶(α-hydroxybutyrate dehydrogenase,α-HBDH)测定,其中240 例患者进行柯萨奇病毒A 组16 型(CoxA16-IgM)抗体和肠道病毒71(EV71-IgM)型抗体检测,以30 例健康儿童作为对照组.结果:292 例患者中柯萨奇病毒抗体阳性153 例、埃可病毒抗体阳性3 例,240 例患者中单独CoxA16-IgM 抗体阳性38 例,单独EV71-IgM 抗体阳性36 例,二者共同阳性有11 例,二者均阴性有155 例.发病有明显的季节性,主要集中在秋季.年龄分布以2~4 岁为主,占48.59%.男女性别之比为1.54∶1.82.87%患者存在两项以上酶学指标异常.结论:南通地区手足口病流行毒株以柯萨奇病毒为主,CoxA16、EV71 阳性率相当,发病病例与年龄、季节相关.
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非ST段抬高型心肌梗死26例临床分析
为探讨非ST段抬高型心肌梗死患者的心电图及心酶谱变化,作者对本院2006年2月至2009年1月26例非ST段抬高型心肌梗死患者首发症状、心电图及心酶谱进行分析,结果发现心电图中均有不同程度的ST段压低和心酶谱升高现象,表明心电图加心酶谱检查对诊断非ST段抬高型心肌梗死有重要的价值.
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广枣总黄酮抗氧化作用的实验研究
目的：研究广枣总黄酮(TFFC)抗自由基、抗氧化的作用。方法：在O2 ·、*OH及MDA生成体系中分别观察TFFC对O2 ·、*OH及OxyHb和MetHb含量的影响；用ADR大白鼠模型及培养的乳鼠心肌细胞，观察TFFC对LDH、AST、CK以及培养心肌细胞中LDH及MDA影响。结果：TFFC能使ADR模型升高的心肌LDH、AST、CK含量降低，而心、肝、红细胞中抗氧化酶SOD、GSH-Px、CAT上升，脂质过氧化物(MDA)下降，并降低ADR损伤的培养心肌细胞中LDH及MDA含量。结论：TFFC通过抗自由基、抗氧化对氧合血红蛋白及心、肝产生保护作用。
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甲型H1N1流感轻症患者心酶谱变化及治疗差异探讨
目的 探讨甲型H1N1轻症患者心酶谱与正常人群、普通流感人群的变化以及中西医治疗后心酶谱是否存在差异,为指导临床用药与传染性防治提供科学依据.方法 采用426例随机对照试验(RCT)研究受试者使用荧光PCR进行甲型H1N1流感病毒核酸检测确证后的281例甲流病例,与40例体检正常人群作为健康对照组,在罗氏Modular生化分析仪上做血清酶学检查.结果 甲型H1N1流感轻症患者CK,AST,LD明显高于正常对照组(P＜0.05),CK-MB与正常对照组差异无统计学意义(P>0.05);与其他流感患者心酶谱比较差异无统计学意义(P>0.05);纯中医治疗组与西医对症治疗组心酶谱差异无统计学意义(P>0.05).结论 甲型H1N1患者发病早期心酶谱的异常提示患者有一定的心脏损伤,应引起临床重视.
关键词： 甲型H1N1流感病毒 轻症 心酶谱 -
急性乌头碱药酒中毒1例
我科于2010年5月19日收治因服用乌头碱泡制的药酒而中毒的患者1例，抢救成功，现就其诊疗讨论如下：
1临床资料
患者，晏某，男性，53岁，2010年5月18日晚餐时为提神服用含有乌头碱浸泡的药酒约50ml后出现恶心、呕吐，吐胃内容物，非喷射性，次数频繁，并感口周及舌尖发麻，伴上腹部及心前区不适，约30min后手指间及四肢有麻木感，乏力症状明显，无发热，畏寒，无二便失禁，遂急呼我院"120"，接诊途中患者2次出现短暂性肢体抽搐，呼吸心跳停止，伴意识丧失，经心肺复苏胸外心脏按压，自主心跳呼吸恢复，神志恍惚，在急诊科因患者食管畸形，予以催吐洗胃，于2010年5月19日凌晨起患者反复出现呼吸心跳停止，心跳停止时间长达14min，休克血压，多次心电图示快速心室率心房纤颤，室性心动过速， ST-T改变，经反复心肺复苏，电除颤，机械通气，升压，纠正室性心律失常等抢救，患者自主呼吸心跳恢复，脱离呼吸机，血压以升压药维持，于2010年5月19日08：40收入我科住院。入院查体：T38℃,P106次/min，R32次/min，BP124/90mmHg，深昏迷状，呼吸深快，压眶无反应，双侧瞳孔等大等圆，直径约6mm，对光反射消失，角膜反射消失，病危面容，查体不合作。双肺呼吸音粗，未闻及明显干湿性啰音。心率126次/min，律不齐，强弱不等，无杂音。腹平软，压痛及反跳痛未引出。肝脾肋下未及，双下肢不肿。辅检心电图示快速心室率心房纤颤，频发短阵性多源性室性心动过速，ST-T改变；心酶谱示肌酸激酶同工酶151，乳酸脱氢酶687IU/L,超敏C反应蛋白15.5mg/L，a-羟丁酸脱氢酶449.4U/L；肌钙蛋白三合一示肌钙蛋白弱阳性，肌红蛋白及肌酸激酶同工酶均阳性；血气分析示PH7.54，PCO2为25mm/Hg,余值正常；血常规示WBC13.8×109/L, N0.893；肝功示AST301U/L,ALT100U/L。入院初步诊断为：急性重度乌头碱中毒，心肺复苏后，中毒性休克。入院后约10min停用升压药观察，血压持续波动于90/60mmHg上下，予以吸氧，持续心电监护，营养神经，脱水，补液，电解质监测，高压氧舱治疗，抗感染，保肝，营养支持对症处理，患者生命体征平稳，神志﹑言语功能渐恢复，言清语晰，能部分理解他人语言，反应较正常人迟钝，喂食吞咽自如，行走正常，无恶心，呕吐，流涎，多汗，未诉腹痛腹胀等不适，复查肝功，血常规，血生化无异常，心酶谱值基本正常，病情好转出院。
