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Lp-PLA2,Hcy,HbA1c和LDL-C水平与脑微出血相关性研究
目的 研究脑微出血(cerebral microbleeds,CMBs)患者脂蛋白相关磷脂酶A2(lipoprotein associated phospholipase A2,Lp-PLA2)、血同型半胱氨酸(homocysteine,Hcy)、糖化血红蛋白(beta-N-1-deoxy fructosyl component of hemoglobin, HbA1c)、低密度脂蛋白胆固醇(low density lipoprotein cholesterol,LDL-C)水平与脑微出血的相关关系.方法 采用2014年中国脑小血管病诊治共识定义,连续纳入2016年1月~2017年1月就诊于陕西省人民医院的 CMBs患者62例(男性48例,女性14例),正常对照组30例(男性20例,女性10例),采集人口学资料及病史.对两组人群进行 Lp-PLA2,Hcy, HbA1c和 LDL-C的检查.比较两组间 Lp-PLA2,Hcy,HbA1c 和 LDL-C 水平的差异,并统计 CBMs 组各检验指标与CMBs数量及发生部位的相关关系.结果 CMBs组的 Lp-PLA2(202.22±109.52 ng/ml),Hcy(21.42±14.62 μmol/L), HbA1c(6.42%±1.29%)水平均高于对照组(分别为110.11±38.51 ng/ml,15.09±5.72 μmol/L和5.81%±0.52%),差异具有统计学意义(t=2.67,2.97和3.24,P 值均<0.05).CMBs 患者中,HbA1c水平与 CMBs 数量具有相关性(r=0.287,P=0.024),HbA1c水平与脑深部CMBs数量相关(r=0.304,P=0.016),而与脑皮质 CMBs数量无明显相关(P>0.05).结论 CMBs患者的 Lp-PLA2,Hcy和 HbA1c水平均高于正常人群.HbA1c水平与 CMBs 数量具有相关性,主要与脑深部CMBs数相关.
关键词： 脑微出血 脂蛋白相关磷脂酶A2 同型半胱氨酸 糖化血红蛋白 低密度脂蛋白胆固醇 -
sCD36预测2型糖尿病发生血管病变的实验研究
目的 探讨可溶性CD36(sCD36)对预测2型糖尿病发生血管病变患者血浆中的含量及其临床意义.方法 选取2008年8月～2012年5月中西医结合科收治的2型糖尿病患者92例,其中2型糖尿病并发血管病变组(A组)45例,无血管病变组(B组)47例,另选45例健康者为对照组(C组).分别采用ELISA、免疫荧光法和酶化学法测定三组患者血浆sCD36、胰岛素抵抗指数、三酰甘油和低密度脂蛋白胆固醇水平.统计分析四种指标在2型糖尿病血管病变患者、2型糖尿病非血管病变患者和健康人群的临床变化情况.结果 2型糖尿病并发血管病变组sCD36水平与健康对照组比较差异有统计学显著性意义(3.25±0.3,1.55±0.31,t=11.23,P<0.05);2型糖尿病并发血管病变组sCD36也显著高于非血管病变组(3.25±0.3,2.37±0.68,t=3.44,P<0.05).sCD36与各指标的相关性分析:sCD36与胰岛素抵抗指数、三酰甘油和低密度脂蛋白胆固醇呈正相关(r=0.332～0.447,P<0.05).结论 2型糖尿病患者血浆sCD36水平有助于脂质代谢障碍和血管病变的监测.
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LDL-C直接测定法与计算法的比较分析
目的 寻找及评价更合适的低密度脂蛋白胆目醇(LDL-C)直接测定法或计算法.方法 分析295例血清脂质结果.用直接法测定LDL-C和五种计算法比较.结果 比较295例血清脂质分析,以Delong法与RANDOX直接测定法的LDL-C结果接近(P>0.05),差异无统计学意义.三酰甘油(TG)分组,当TG≤4.52 mmol/L时,直接测定法较Delong法、Friedewald法高(P<0.001),但Delong法接近直接测定法.当TG>4.52mmol/L时,多数计算法随TG增高而降低,但Delong法较稳定,比直接测定法高(P<0.05).以血清LDL-c分组,RANFOX直接洲定法与Delong法公式计算法结果相符率(55.6%)高.结论 Delong法与RANDOX直接法的LDL-C接近.当TG>4.52 mmol/L时,Delong法比其它方法结果稳定.Delong法比Friedewald法更适用于临床.
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LDL-C直接测定法与公式Friedewald计算法比较评估
目的 直接匀相测定法与Friedewald公式计算法同时测定继发性血脂紊乱患者低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C),两方法间结果的差异进行比较评估分析.方法 收集2009～2010年垫江县人民医院门诊及住院病人中继发性血脂紊乱患者标本,分别采用直接匀相测定法和公式Friedewald计算法进行LDL-C测定.结果 Friedewald公式计算法和直接匀相测定法检测三酰甘油(TG)高于4.52 mmol/L,2.26～4.52 mmol/L和1.72～2.25 mmol/L,<1.71 mmol/L标本的LDL-C,两法测得结果的相关系数分别为0.592,0.717,0.803和0.901,且当TG<1.71 mmol/L时,公式计算法和直接匀相测定法测得的LDL-C经pearson相关性检验,具有显著相关(P<0.05).结论 在继发性血脂紊乱患者中,当TG<1.71 mmol/L时,可采用Friedewald公式法计算LDL-C,当TG≥1.71 mmol/L时,宜按标准化的要求采用直接匀相测定法测定LDL-C.
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直接法与Friedwald公式法测定低密度脂蛋白胆固醇的比较研究
目的 探讨直接法测定低密度脂蛋白胆固醇(LDH-C)与F公式计算结果之问的差异.方法 用日立7170型全自动生化分析仪测定1 022名体检者的血脂水平,分别用直接法和F公式计算法测定LDL-C.结果 分别用F公式计算法和直接测定法检测三酰甘油(TG)高于4.5 mmol/L标本的LDL-C,两者相关系数r=0.451,且F公式计算法结果明显偏低;TG>1.72 mmol/L的标本,两法测得的LDL-C结果离散程度明显增大,两者相关系数r=0.732;血清TG<1.72 mmol/L时,两者相关系数r=0.933.结论 当TG<1.72 mmol/L时,F公式计算法测定LDL-C才比较可靠.
关键词： 低密度脂蛋白胆固醇 直接测定法 Friedwald计算法 -
间接计算法与匀相法直接测定LDL-C的比较研究
目的探讨匀相法测定血清低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)值与Planella公式(P公式)、Prledewald公式(简称F公式)计算结果.方法收集1 862份标本,在日立7600-020全自动生化分析仪上直接测定;TC、TG、LDL-C、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C),同时运用P公式与F公式计算每份标本对应LDL-C值,进行统计学处理.结果①TG≤4.52 mmol/L时P公式法、F公式法与均相法的相关性(r＝0.909,r＝0.841)好于TG＞4.52 mmol/L时(r＝0.807,r＝0.787).②总胆固醇(TC)水平对LDL-C结果也有影响;TG≤4.52 mmol/L时,TC＜6.21 mmol/L组相关性好于TC＞6.21 mmol/L组;而当TG＞4.52 mmol/L时,TC＜6.21 mmol/L组差异大.结论在确保TC、TG、HDL-C结果准确可靠的情况下,可以用P公式法、F公式法计算LDL-C值作为参考.
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2型糖尿病患者糖化血红蛋白和血脂关系探讨
目的 探讨2型糖尿病患者体内糖化血红蛋白(HbA1c)和血脂之间的关系.方法 将2型糖尿病患者分为血糖控制达标组(A组)78例和未达标组(B组)54例,与正常对照组38例进行HbA1c、胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)和高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)进行比较分析.结果 糖尿病组HbA1c,TC,TG,LDL-C和HDL-C与对照组对比,差异有统计学意义(F值分别为12.15,7.65,9.36,9.11和10.25,P均＜0.01)；TC,TG和LDL-C水平随HbA1c水平升高而升高,HDL-C相反；HbA1c,TC,TG,LDL-C和HDL-C水平两组间比较:A组与对照组比较,差异均有统计学意义(t值为2.625,2.025,2.133,2.321和-1.998,P均＜0.05)；B组与对照组比较,差异均有统计学意义(t值分别为4.125,3.156,4.562,3.178和-2.625,P均＜0.01)；A,B两组比较,差异有统计学意义(t值分别为2.831,2.117,2.734,2.4631和-2.005,P均＜0.05)；糖尿病组TC,TG,LDL-C和HDL-C与HbA1c的相关系数分别为:0.42,0.29,0.35和-0.52 (P均＜0.05).结论 2型糖尿病患者除严格控制血糖外,还应调整血脂水平,这样才能有效的预防糖尿病并发症的发生.
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低密度脂蛋白胆固醇一步法测定与公式计算法比较
目的对直接一步法测定血清中低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)进行方法学评价,并探讨friedewald公式计算法的可行性.方法通过重复性试验、回收实验、线性实验对该方法进行评价;并同时与friedewald公式计算法进行比较.结果该方法线性范围为:0.8～9.5 mmol/L;精密度:批内CV为2.86%,批间CV为3.26%;平均回收率是99.5%;参考范围为(2.23士0.45)mmol/L.与friedewald公式计算法相比,在TG＜4.56 mmol/L时,二者有良好的相关性;心脑血管病组与正常组相比,二者差异有显著性(P＜0.01).结论一步法准确性及重复性均符合要求,方便快速,在TG＜4.56 mmol/L时用计算法经济更方便;而TG≥4.62 mmol/L时,用测定法才能得到准确的结果.
关键词： 低密度脂蛋白胆固醇 一步法 Friedewald公式计算法 -
用Planella公式估算血清低密度脂蛋白胆固醇
血清低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)是血脂分析的常规项目,高LDL-C 与临床心血管病事件发生率密切相关.众多流行病学、遗传学与临床研究证实,血清LDL-C 水平与动脉粥样硬化、冠心病的发生率呈正相关,通常以高LDL-C作为冠心病的首要致病因素.
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一种不受高血脂影响的LDL-C计算方法
低密度脂蛋白胆固醇是一种诊断心血管疾病非常重要的化验指标,但是它的检测需要昂贵的仪器和试剂,不能够广泛开展.过去我们常用Friedwald's公式来计算结果,但是这公式有一个明显的缺陷,当甘油三酯大于4.52 mmol/L时,结果会出现明显的偏差[1].为了能找到一种较好的方法,我们应用STAPTAL[2]统计软件对这一个问题作了一些探索,报告如下:
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两种剂量阿托伐他汀钙对75岁以上心血管病中高危患者干预效果的比较
目的 比较中、小剂量阿托他汀钙对75岁以上心血管疾病中、高危患者的干预效果和安全性.方法 选取龙华街道社区卫生服务中心门诊患者中75周岁以上动脉粥样硬化性心血管病(ASCVD)危险分层为中高危患者262例,随机分为阿托伐他汀钙小剂量组(10 mg/d,10 mg组,n=119)和中剂量组(20 mg/d,20 mg组,n=143),结合生活方式干预12个月,两组人群分别于服药前和服药后12个月时进行血脂、空腹血糖(静脉)、肝和肾功能相关指标检测.结果 两组患者在给药前的性别、年龄、主要并发疾病(高血压病、高脂血症)的患病率、吸烟率、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、总胆固醇(TC)、空腹葡萄糖(FPG)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、门冬氨酸氨基转移酶(AST)、γ-谷氨酰转肽酶(γ-GT)和血尿素氮(BUN)差异均无统计学意义,虽然20 mg组血清肌酐(SCr)水平高于10 mg组(P＜0.05),但两组血清肌酐(SCr)异常率没有统计学差异.总体而言两种剂量的阿托伐他汀钙片干预12个月均可显著降低TC和LDL-C水平(P＜0.01),而其中20 mg组可更显著降低LDL-C,并能更好实现降脂达标率(54.7％).干预前后以及不同剂量治疗组之间的的FPG、ALT、AST、γ-GT和BUN均无统计学差异,虽然干预后可观察到两组SCr值均高于治疗前,且20 mg组SCr值也显著高于10 mg组,但SCr的异常率在治疗前后和两个治疗组之间均无明显差异.结论 阿托伐他汀钙在75岁以上动脉粥样硬化性血管危险分层中、高危人群具有良好的降脂效果,虽可轻微的影响其肾功能而无明显其他副作用.
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瑞舒伐他汀对不同血脂、C反应蛋白水平的不稳定型心绞痛患者颈动脉粥样硬化斑块的影响
目的:探讨瑞舒伐他汀对不同血脂、C反应蛋白(CRP)水平的不稳定型心绞痛(UAP)患者颈动脉粥样硬化斑块的影响.方法:测定60例UAP患者低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、超敏CRP(hsCRP)水平,并以LDL-C和hsCRP中位数水平为基础将受试者分为4组,所有入选患者口服瑞舒伐他汀10 mg/d,治疗12个月,分别于治疗前及治疗后3、6、9和12个月时测定三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、LDL-C、hsCRP水平,以及颈动脉中层厚度(IMT),并计算颈动脉斑块积分.结果:经瑞舒伐他治疗9个月,高LDL-C,高hsCRP组颈动脉斑块积分较治疗前下降(P＜0.05),治疗12个月时下降更为显著(P＜0.01);并且,高LDL-C低hsCRP组颈动脉斑块积分下降程度不如低LDL-C高hsCRP组明显;而低LDL-C低hsCRP组颈动脉斑块积分与治疗前相比无统计学意义.结论:hsCRP的检测可以作为是否进行他汀类药物治疗的参考指标,尤其是对于那些LDL-C降至正常水平的患者.
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依折麦布联合阿托伐他汀治疗老年冠心病患者的降脂疗效
目的:观察联合应用依折麦布和阿托伐他汀对老年冠心病患者血脂水平的影响.方法:选择常规应用阿托伐他汀钙片20 mg/d但血脂仍未达标的,符合入选标准的老年冠心病患者176例,随机分成两组,对照组为高剂量他汀组:阿托伐他汀钙片40 mg/d;试药组为联合用药组:依折麦布10 mg/d联合阿托伐他汀钙片20 mg/d;比较两组治疗前后血总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平变化.结果:经12周治疗后,两组TC、LDL-C与治疗前比较均有显著降低(均P ＜0.05,P＜0.01);与高剂量他汀组相比,联合用药组治疗效果更显著(P＜0.05),TC、LDL-C下降更明显(P＜0.05);而肝损害及肌溶解等副作用的发生率却无明显增加.结论:与高剂量阿托伐他汀相比,依折麦布联合阿托伐他汀具有更好的降低LDL-C效果,显著提高冠心病患者的血脂达标率,且具有良好的安全性和药物耐受性.
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血脂异常的病因病机及辨证论治探讨
血脂是血浆中脂类的统称，血脂异常主要是指血浆或血清总胆固醇（TC）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL -C）、甘油三酯（TG）水平升高和（或）高密度脂蛋白胆固醇（HDL -C）水平降低。传统中医对于血脂异常的认识及防治具有一定的特色及优势，近年来，在血脂异常的病机演变、证候客观化以及治疗等方面均取得了重大进展，本文拟就中医对于血脂异常的病因病机及治法进行初步探讨。
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某校教师体检血脂水平分析
目的：了解某校教师的血脂分布水平。方法：选择某校对500名教师健康体检中的血脂水平进行分析。结果：随着年龄的增长，血清总胆固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇呈逐步上升趋势，组间对比差异明显（P＜0．05）。结论：本地区人群血脂异常发病率比较高，年龄越高，高血脂发病概率越高，要加强预防与检测干预。
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他汀药物在低密度脂蛋白胆固醇偏低的动脉粥样硬化性脑梗死患者中二级预防的研究
目的:探讨他汀治疗在低密度脂蛋白胆固醇(LDL-c)偏低的动脉粥样硬化性脑梗死(ACI)患者中二级预防的疗效.方法:入选103例LDL -c小于2.1 mmol/L的ACI患者,随机分为常规治疗组(51例)和他汀治疗组(52例),分析比较组间和组内阿托伐他汀治疗1月后LDL -c水平的变化,同对观察患者急性期(1月)内和1年随访期间脑血管事件及神经功能缺损情况.结果:治疗1月后,他汀治疗组的LDL -c水平和治疗前比较下降无显著性差异(P＞0.05),但与常规治疗组相比,急性期内患者神经功能缺损评分降低,差异有统计学意义(P＜0.05).随访1年期间缺血性脑卒中的复发率较常规对照组降低,神经功能缺损的加重也显著低于常规治疗组(P＜0.05).结论:LDL-c偏低的ACI患者因早期启动他汀治疗而受益,其原因可能并不是单一依赖降脂这一途径,而是通过其他神经保护功能起到作用.
关键词： 动脉粥样硬化性脑梗死 他汀治疗 二级预防 低密度脂蛋白胆固醇 -
复方丹参滴丸联用葛根素治疗非ST段抬高型急性冠脉综合征的临床观察
目的:观察复方丹参滴丸联用葛根素治疗非ST段抬高型急性冠脉综合征(ACS)的临床疗效.方法:122例非ST段抬高型ACS患者随机分为对照组(61例)和治疗组(61例).对照组采用常规治疗;治疗组在常规治疗基础上加用复方丹参滴丸和葛根素,持续治疗观察4周.分别观察两组治疗前后心绞痛缓解情况、胸痛发作次数、心电图变化及低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、C-反应蛋白(CRP)水平.结果:治疗组总有效率为93.4%,明显高于对照组的78.6%(P
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低密度脂蛋白受体基因与血清胆固醇关系的研究进展
血脂异常与动脉粥样硬化密切相关,是心血管疾病尤其是冠状动脉粥样硬化性心脏病发生和发展的重要危险因素.致动脉粥样硬化强的低密度脂蛋白胆固醇主要通过特异识别与结合低密度脂蛋白受体后被内吞入细胞转变为胆汁酸,类固醇,维生素D3(VD3)等,即低密度脂蛋白受体途径降解.本文阐述了低密度脂蛋白受体基因结构,突变位点,多态性及血脂代谢关系的研究进展.
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sCD36、LDL-C、Hs-CRP对预测2型糖尿病患者发生血管病变的临床意义
目的:探讨可溶性CD36(Soluble CD36 sCD36)、血清高敏C反应蛋白(high-sensitivity c-reactive protein hs-CRP)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)与2型糖尿病(T2DM)血管病变的关系.方法:选取2型糖尿病患者92倒,其中2型糖尿病并发血管病变组(A组)45例,无血管病变组(B组)47例,另选45例健康者为对照组(C组).分别测定三组患者血浆血浆可溶性CD36与血清高敏C反应蛋白、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平.结果:2型糖尿病组可溶性CD36、高敏C反应蛋白、低密度脂蛋白胆固醇水平与健康对照组比较明显升高(P＜0.05)；并发血管病变患者可溶性CD36、高敏C反应蛋白、低密度脂蛋白胆固醇水平高于非血管病变(P＜0.05).结论:可溶性CD36、高敏C反应蛋白、低密度脂蛋白胆固醇联合检测水平对预测2型糖尿病患者发生血管病变有着重要的临床意义.
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Leber先天性黑矇患者血清脂质浓度的变化
目的:分析Leber先天性黑矇(Leber congenital amaurosis,LCA)患者血清脂质浓度的变化.方法:采用回顾性序列病例研究方法,选取临床诊断为LCA的患者50例作为LCA组,选取52例正常人作为正常对照组,按盲法由专业技术人员测量两组受检者血清中低密度脂蛋白胆固醇(low density lipoprotein cholesterol,LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(high density lipoprotein cholesterol,HDL-C)、甘油三酯(triglycerides,TG)、总胆固醇(total cholesterol,TC)含量,并对两组受检者的测量结果进行比较.结果:LCA患者50例中,血脂水平异常者占46％,其中低HDL-C血症者占26％,高TG血症者占48％,高TC血症者占17％,混合型高脂血症者占9％.LCA患者血清HDL-C浓度为1.221±0.317mmol/L,较正常对照组明显下降,差异有统计学意义(P<0.05);血清TG浓度(1.377±1.171mmol/L)和TC浓度(4.506±0.694mmol/L)与正常对照组相比均明显升高,差异有统计学意义(均P<0.01);LDL-C浓度与正常对照组相比,差异无统计学意义(P>0.05).结论:LCA患者血清HDL-C、TG和TC浓度异常变化可能与LCA的发病相关.
