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糖尿病患者髋关节术后镇痛对炎症反应的影响
目的 观察糖尿病患者髋关节手术后镇痛对全身炎症反应综合征(SIRS)的影响.方法 将32例64 ~ 87岁合并糖尿病行髋关节置换手术患者按照就诊顺序随机分为肌肉注射镇痛组(M组)和连续硬膜外自控镇痛组(E组),术后分别采取肌肉注射镇痛和连续硬膜外自控镇痛;观察血糖(BS)、C-反应蛋白(CRP)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平变化,并行视觉模拟评分(VAS)与SIRS评分.结果 M组术后血糖较术前基础血糖明显升高(P<0.05),E组术后血糖较术前基础血糖无明显变化.2组CRP和LDL-C术后均较术前升高,M组持续到术后24h达峰值,而E组术后24 hCRP和LDL-C水平明显低于M组(P<0.05);E组术后各时间点VAS与SIRS评分均明显低于M组.结论 糖尿病患者髋关节术后应用硬膜外自控镇痛能有效降低疼痛强度,维持血糖稳定,抑制CRP和LDL-C的产生,可有效防治术后全身炎症反应的发生与发展.
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低密度脂蛋白胆固醇免疫比浊法与计算法结果比较
目的了解低密度脂蛋白胆固醇(LDL_C)免疫比浊法与Friedewald公式计算法(计算法)结果有无差异.方法分别用免疫比浊法,计算法测定LCD_C的值.结果取69例甘油三酯(TG)<4.52mmol/L,无溶血,无黄疸,无浑浊血清标本,分别用免疫比浊法及计算法测定计算其LCD_C值,免疫比浊法结果2.24 士1.10mmol/L,计算法结果2.57士1.48mmol/L,配对t检验t=4.887>t=1.995,P<0.05,计算法相对免疫比浊法偏差14.73%. 结论两法结果有显著差异.
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ACS患者LDL-c与血清GDF-15水平相关性研究
目的:探讨急性冠脉综合征患者低密度脂蛋白胆固醇与生长分化因子-15的关系.方法:应用酶联免疫分析法对120例研究对象进行了血清LDL-c、GDF-15水平的测定,其中包括急性冠脉综合征组40例,稳定性心绞痛组40例,并与40例正常健康人作比较.结果:ACS组患者血清LDL-c和GDF-15水平均显著的高于正常人组(P<0.01),ACS组又高于SAP组(P<0.05),且ACS组血清LDL-c与GDF-15水平呈正相关.结论:检测ACS患者血清LDL-c和GDF-15水平的变化对ACS的发生和发展以及疗效和预后观察均具有重要的临床意义.
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初诊2型糖尿病应用门冬胰岛素30强化治疗临床疗效观察
目的:探讨应用门冬胰岛素30(诺和锐30)强化治疗初诊2型糖尿病(T2DM)患者,以评价其临床疗效.方法:对63例初诊T2DM患者在饮食和运动治疗基础上,单纯给予诺和锐30强化治疗3个月,比较治疗前后空腹血糖(FPG)、餐后2小时血糖(2hPG)、糖化血红蛋白(HbAlc)、血脂、体重指数(BMI)、空腹及75克葡萄糖负荷后1小时/2小时/3小时血清C肽(FCP、1hCP、2hCP、3hCP)、不良反应次数.结果:与治疗前比较,FPG、2hPG、HbAlc、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)显著下降,差异有统计学意义(P<0.05);高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、FCP、1hCP、2hCP、3hCP明显升高,差异有统计学意义(P<0.05);BMI增加,但差异无统计学意义(P>0.05);无明显药物不良反应.结论:诺和锐30强化治疗初诊T2DM患者能降低FPG、2hPG、HbAlc,改善胰岛β细胞功能,间接改善血脂,疗效显著.
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2型糖尿病肥胖患者代谢状态、HCY和CRP水平变化
目的:探讨肥胖2型糖尿病患者代谢状态,血清同型半胱氨酸(Hcy)及C-反应蛋白(CRP)变化,为其综合治疗提供依据.方法:将116例2型糖尿病患者按体重指数(BMI)分为肥胖组66例( BMI≥28kg/m2)和非肥胖组50例(BMI<24kg/m2).测定血压(SBP/DBP)、空腹血糖(FBG)、糖化血红蛋白(GHbA1c)、血浆空腹胰岛素(F-ins)、血总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白胆固醇( HDL -C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、血尿酸(BUA)血清同型半胱氨酸( Hcy)及C-反应蛋白CRP.结果:肥胖组DBP、TG、LDL -C、F- ins、UAER、BUA、CRP及Hcy明显高于非肥胖组(P<0.05,0.01);高密度脂蛋白-胆固醇(HDL -C)明显低于非肥胖组;TC、FBG、GHbA1c水平两组间差异无显著性.结论:2型糖尿病肥胖患者代谢紊乱较非肥胖者明显,对其代谢异常应进行综合治疗.
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胆固醇新指南放弃低密度脂蛋白胆固醇指标
2013年11月12日,美国心脏病学会(ACC)和美国心脏协会(AHA)发布的《2013 ACC/AHA控制胆固醇降低成人动脉粥样硬化性心血管疾病风险指南》放弃了特定的低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)治疗目标(J Am Coll carcliol,2013,11).不再追求控制标准[LDL:2.6 mmol/L (100mg/dl)或非HDL:1.82 mmol/L (70mg/dl)],而强调医师应该根据患者的临床评价进行选择性治疗,新指南将降脂治疗人群分为了4类并分别给予治疗建议:1.具有临床动脉粥样硬化性心血管疾病(ASCVD)的患者应该接受高强度(年龄< 75岁)或中等强度(年龄≥75岁)的他汀类药物治疗.
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北京市平谷地区血脂水平异常现况调查
目的 了解平谷地区血脂水平异常的流行现况,为制订当地心血管危险因素管理提供依据.方法 利用2013~2014年在该地区进行的代谢性疾病调查的队列人群,根据《中国血脂指南2016修订版》中血脂异常诊断标准及受试者抽样比例对数据进行加权处理.结果 平谷地区血脂水平异常患病率为44.5%(95%CI:44.35%~44.65%),其中高胆固醇患病率9.1%(95%CI:9.01%~9.19%),高甘油三酯患病率16.4%(95%CI:16.29%~16.51%),高低密度脂蛋白患病率7.3%(95%CI:7.22%~7.38%),低高密度脂蛋白患病率30.6%(95%CI:30.46%~30.74%).其中任意一项1项异常的28.2%,2项异常的14.2%,3项异常的1.9%,4项均异常的0.3%.知晓率为26.4%(95%CI:25.91%~26.89%);治疗率仅为0.8%.结论 平谷地区血脂代谢异常患病率高、知晓率、治疗率低.需要结合本地区特点制定相关的筛查、治疗及综合管理措施.
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北京市2014年18~65岁居民血脂异常患病率及其危险因素的相关性研究
目的 了解北京市18~65岁居民血脂异常患病率及其危险因素,为制定相应干预策略提供科学依据.方法 采用多阶段分层随机整群抽样方法于2014年抽取北京市18岁及以上常住居民进行问卷调查、体格检查及血生化检测,采用非条件Logistic回归分析血脂异常的危险因素.结果 北京市18~65岁居民血脂异常总患病率为43.7%.男性血脂异常患病率为54.0%,明显高于女性(34.2%)(P<0.001).高血清总胆固醇、高血清甘油三酯(TG)、高低密度脂蛋白胆固醇血症、低高密度脂蛋白胆固醇血症(HDL-C)患病率分别为6.2%、14.9%、2.8%、29.5%.非条件Logistic回归分析结果表明:男性,年龄,超重、肥胖、城区、吸烟、饮酒、高血压、糖尿病是影响北京市劳动力人群血脂异常的危险因素(P<0.05).结论 北京市劳动力人群血脂异常患病率已经达到较高水平,血脂异常以TG升高和HDL-C降低为主.
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调脂治疗的重要性及他汀类药物的合理使用
血脂异常是心脑血管疾病主要的危险因素之一,它参与动脉粥样硬化的发生、发展及心脑血管病变恶化的全过程.研究表明,降低血清总胆固醇(TC)水平,尤其是低密度脂蛋白胆固醇( LDL-C),能显著预防和治疗动脉粥样硬化病变的发生和发展,因此,调脂治疗的临床意义已经远远高于调脂本身.遗憾的是,在我国调脂治疗仍存在着巨大的治疗缺口,心脑血管疾病患者的血脂达标率仍很低.依据笔者的临床经验及体会,谈谈笔者的一些看法.
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小儿血脂异常的诊断及防治
血脂是存在于血浆中的脂类总称,主要是指血浆中的胆固醇(TC)和甘油三酯(TG).由于TC和TG都不溶于水,必须与蛋白质和类脂结合,形成亲水性脂蛋白复合物才能在体内被运输及进入组织细胞,因此,血脂异常实际上是指血浆中某一类或几类脂蛋白水平异常的表现.临床工作中,血脂检测通常包括血浆TC、TG、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)及高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)四个项目,其中任一项目异常变化均可被称为血脂异常[1].
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论血脂异常的中医药治疗
血脂异常是血液中脂质代谢异常而引起的一种代谢性疾病,主要是指血中总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL)水平过高,以及血中高密度脂蛋白胆固醇(HDL)水平过低.近年来,随着人们生活方式的改变,血脂异常的患病率呈逐年上升的趋势,由于血脂异常与糖尿病、高血压等疾病共存,是动脉粥样硬化的重要促发因素,是心、脑血管疾病重要的危险因素,因此,有效纠正血脂异常显得日益重要.
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他汀类药物在心脑血管疾病治疗中的误区
心脑血管疾病是严重危害人类生命健康的主要疾病,居疾病死亡之首,在我国每年约260万人死于心脑血管疾病,平均每13秒钟就有1人死于心脑血管疾病.血脂异常在动脉粥样硬化的发生和发展及其引发的心脑血管事件中起到十分重要的作用.业已证明,血清胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)的升高及高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)的降低是动脉粥样硬化、心脑血管疾病的重要致病因素.众多的临床试验证实,他汀类调脂药物是临床常用、效果肯定的调脂药,也是目前惟一降低心脑血管疾病死亡率的调脂药物.
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冠心病防治中他汀类调脂治疗的一些误区
业已证明,血清胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)的升高及高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)的降低是动脉粥样硬化的重要致病因素,并证实他汀类药物调脂治疗可明显降低心血管疾病的发生率和死亡率,改善冠心病患者介入治疗的预后[1,2].但目前在应用他汀类药物调脂治疗过程中仍有一些治疗的"误区",有必要及时加以纠正.
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从循证医学论血脂异常的药物治疗与进展(1)
血脂异常(dyslipidemia)一般是指血中胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、甘油三酯(TG)超过正常范围及(或)高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)低下.
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临床血脂测定及其应用中需要注意的几个问题
血脂检查是临床常规测定的重要指标,广泛应用于动脉粥样硬化(atherosclerosis,AS)性心脑血管病(如冠心病和脑卒中)的防治及其他诸多临床相关专业疾病的研究.主要包括有血清总胆固醇(total cholesterol,TC)、甘油三酯(triglyceride,TG)、低密度脂蛋白胆固醇(low density lipoprotein cholesterol,LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(high density lipoprotein cholesterol,HDL-C)、载脂蛋白AI(apolipoprotein AI,apoAI)、载脂蛋白B(apolipoprotein B,apoB)和脂蛋白(a)[lipoprotein(a),Lp(a)]等.在实际测定及应用过程中,血脂测定的影响因素、血脂水平的划分、血脂测定的临床意义等方面经常存在一些认识上的误区,许多问题需要引起广大医务人员的关注.
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应重视高密度脂蛋白胆固醇在心血管疾病中的地位
以往人们对胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)及甘油三酯(TG)升高对心血管疾病的影响研究颇多,并已达成共识,TC、TG及LDL-C升高在动脉粥样硬化的发生发展及其引起的心血管事件中起到非常重要的作用,尤其是LDL-C的升高对心血管疾病影响较大[1,2].
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血脂异常的诊治
国内外大规模临床研究表明血清胆固醇(TC)、甘油三醋(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)升高和高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)降低是动脉粥样硬化、冠心病和脑血管疾病的重要致病因素.不论是心脑血管疾病的一级预防或二级预防均显示,有效的调脂治疗可明显降低心脑血管疾病的患病率及死亡率.近些年来对血脂异常的研究进展较大,下面谈谈这方面的进展.
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高脂血症的实验室检查
血清(血浆)所含的脂类统称血脂.血脂主要包括总胆固醇和甘油三酯.血脂在人体内是以与蛋白结合,即脂蛋白的形式存在及运输的.通常,以总胆固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇为基本的血脂检查项目.其中,总胆固醇、甘油三醇和低密度脂蛋白胆固醇中任何一项升高或高密度脂蛋白胆固醇的异常减低都可以称为血脂异常或紊乱.高脂血症一般指上述基本的四项血脂水平超出参考值范围而言.血脂检测的主要目的在于预防、诊断、治疗由高脂血症引起的动脉粥样硬化,降低由动脉粥样硬化所引起的心脑血管疾病的发生率及死亡率,以及高脂血症的疗效监测等.另外也用于其他相关疾病的治疗与研究.
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高脂血症的诊断及治疗
血脂异常与冠心病和其他动脉粥样硬化性疾病的患病率和死亡率密切相关.及早发现血脂异常并及时干预能够有效降低冠心病及其等危症的发生率.血脂检查常用的有四个项目,包括血浆总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇及高密度脂蛋白胆固醇.
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高脂血症的发病机制及分类
高脂血症是习惯使用的一个概念,又称高脂蛋白血症.主要是指人体脂质代谢障碍导致的血浆胆固醇、甘油三酯水平的升高.但事实上,现今已将高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇等的异常包括在了高脂血症中.故目前文献多使用“血脂异常”这一概念.血脂异常主要危害患者的心血管系统,与动脉粥样硬化性疾病的发生密切相关.