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胎儿肾发育畸形的超声诊断价值
目的:探讨超声诊断胎儿肾发育畸形的检查方法、声像图特征和临床意义.方法:从孕期超声检查的近3万名孕妇中共检出53例胎儿肾发育畸形,对检出结果进行分析.结果:各种胎儿肾畸形的声像图特征不同.本组胎儿肾畸形:肾积水27例,多囊肾3例,多房性肾囊性变8例,孤立性肾囊肿1例,肾发育不良7例,肾不发育5例,异位肾2例.结论:超声检查可发现多种胎儿肾发育畸形,是一种良好的产前诊断方法.
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超声诊断胎儿多房性肾囊性变的初步探讨
多房性肾囊性变(multicystic kidney)又称多囊性发育不良肾(multicystic dysplastic kidney),是新生儿期临床较常见的腹部肿物,目前胎儿多房性肾囊性变的产前超声诊断鲜见报道.本研究对我院1991～2001年孕期超声检查的34 800名孕妇中检出的10例胎儿多房性肾囊性变进行分析,旨在探讨胎儿多房性肾囊性变的超声诊断价值和临床意义.
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经尿道电切治疗先天性输尿管囊肿
1 病例介绍例1男,32岁.因左侧腰部胀痛2年加重1月入院于1995年12月28日.患者近两年反复出现左侧腰部钝痛或胀痛,冬季较夏季明显,且常有尿频及尿道灼热感,多次小便常规发现脓球或镜下血尿,经抗感染治疗上症可缓解,但停药后又复发.入院前1月腰痛明显加重,并向左上腹放射.B超示左肾囊性变,IVU左肾显影延迟及中至重度积水,右肾形态正常,膀胱显影见左侧壁输尿管开口区域有直径约2cm圆形充盈缺损区,CT见左肾上极皮质变薄,中下极皮质厚约2.5～3cm,所属肾盂肾盏不规则扩张,不全性双输尿管畸形,L5平面汇合为单输尿管且积水,直径达1.2cm.膀胱镜检三角区粘膜呈慢性炎性改变,左输尿管开口处有直径约2cm囊性突起,底部较宽,呈半球形,囊壁薄,表面血管纹理清晰,输尿管开口呈点状,位于其内上方,可见囊肿收缩及间歇性喷尿,插输尿管导管未成功.诊断先天性输尿管囊肿.于1996年元月4日在腰麻下行经尿道电切术,术后保留导尿3天,小便清亮拔管.术后3个月复查B超、IVU及经尿道逆行膀胱排尿性造影,左肾积水消失,未见输尿管返流.随访二年,腰部胀痛及小便异常未再现.
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微创开放切口肾切除术治疗小儿多房性肾囊性变的初步经验
多房性肾囊性变(multicystic dysplastic kidney,MCDK)是小儿常见的先天性肾发育畸形,我们自2008年5月至2009年10月采用微创开放切口肾切除术(mininlally invasive open nephrectomy)治疗小儿多房性肾囊性变5例,现报告如下.
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输尿管盲端型囊肿一例
患者男,2岁.主因排尿不畅、尿流中断4 个月就诊.查体无阳性发现. CT平扫: 右肾区未见肾影,于右下腹可见囊状低密度影,形态不规则,达6.5cm×2.5cm. 其下方可见迂曲扩张的低密度影,直径约1.2cm;再向下经膀胱右后壁一宽1.0cm缺口进入膀胱内,直径4.0cm.膀胱壁不均匀增厚(图1).左肾增大,形态正常.CT 诊断:①右输尿管盲端型囊肿并输尿管扩张,肾囊性变;②膀胱炎;③左肾代偿性增大. 静脉尿路造影: 右肾、输尿管未显影.膀胱下后方可见一直径4.0cm充盈缺损(图2). 手术及病理所见: 右肾呈囊性改变,壁菲薄,镜下未见正 常肾脏结构.右输尿管扩张,直径1.2cm.打开膀胱见右输尿管口位置有一直径4.0cm囊状物,压迫后尿道开
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先天性肾盂输尿管连接部梗阻
肾盂输尿管连接部梗阻(pelviureteric junctionobstruction,PUJO)是小儿肾积水的常见原因,可经产前B超检出.胎儿肾集合系统扩张中,PUJO约占48%,远多于多房性肾囊性变.先天性PUJO的发生率为1/600～1/800,可见于胎儿至出生后各年龄组,除经产前B超检出者外,约25%见于1岁以内,少数在青少年或成人期明确诊断.多见于男性及左侧.有报告在新生儿中男:女为2:1,约2/3的病变在左侧,而双侧病变发生率为10%-40%.Cohen等报道一些家族中一代以上的成员患单侧和(或)双侧PUJO,可能有显性遗传,但未被证实,故对患PUJO的子代应强调胎儿超声检查.
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右侧附加肾囊性变、输尿管下段梗阻扩张并感染1例
1临床病例附加肾罕见,我院收治1例,报告如下:患者男性,35岁,因发热、尿痛10天而入院.无腰痛、无腹痛,大便正常.曾在当地医院就诊,诊断及治疗不祥,无效.人院前1天在我院门诊行静注肾盂造影(IVP)及CT检查,IVP提示右肾向外侧移位、双肾功能正常、双输尿管无扩张;CT提示右肾前内侧腹膜后囊性占位、盆腔囊性占位.
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造影增强能量多普勒法鉴别肾脏囊性损害初步研究
判断肾脏复杂囊性病的性质,以确定是否手术,仍是泌尿科的一个常见难题.本研究的目的在于分析造影增强能量多普勒超声(Contract-enhanced power doppler sonography, CEDS)在鉴别肾囊性病良恶性方面的意义.研究对象为近6月内的肾脏复杂囊性病患者,二维超声难以确定良性或恶性.超声诊断肾囊性变患者485例,但472例被排除在本研究外:良性囊肿405例,恶性囊肿49例,已在外活检18例.剩下的13名难定性的肾囊性变患者(男10人,女3人,年龄30～53岁,平均45岁)进行CEPOS(造影剂Levovist).
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超声诊断胎儿多房性肾囊性变1例
患者,女,孕39周时行常规超声检查:胎头位于耻上,颅骨光环完整,双顶径9.2 cm.脊柱排列规整.胎心搏动正常.胃肠道、膀胱显示清晰.胎盘Ⅲ级,羊水量正常.胎儿右肾未探及正常肾脏回声,见一大小为5.5 cm×5.2 cm的分叶状多发囊性结构,形态不规则,边缘凹凸不平,无包膜,切面呈蜂窝状,内囊性无回声区大小不一,互不相通.对侧肾脏形态、结构均示正常.超声提示:胎儿右侧多房性肾囊性变.
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新生儿多脏器畸形l例报告
患儿,男,2天,第一胎第一产,因羊水量多,41W剖宫产娩出,出生体重4000g,Apgar评分1分钟8分,患儿娩出即发现双下肢浮肿,皮肤发亮.第二日腹胀进行性加重,患儿烦躁遂人院治疗.查体:T37.3°CP180次/分R60次/分烦躁,颜面发灰,口唇发绀,时有呻吟,肺呼吸音清,心脏听诊于胸骨左缘3.4肋间可闻及Ⅲ级粗糙的喷射性杂音,腹胀,肝肋下2cm,质韧,脾未及,双下肢水肿波及阴囊,双肩及双股外侧硬肿,四肢肌张力可,拥抱反射存在,诊断为先心病,心衰、新生儿硬肿症.经吸氧,强心利尿,血浆支持治疗,同时保暖、紫红油外敷硬肿处,患儿症状稍好转,硬肿有所消退,双下肢及阴囊浮肿减轻.但一般状态仍较差,尿少,停吸氧即口唇发绀,心脏杂音同前,腹胀双侧腹股沟斜疝不易回纳.辅助检查:血常规:WBCll.0×109/LHb150g/L尿Pr(+)血离子:K+4.9mmol/L,Na+127mmol/L总蛋白58.6g/L血糖2.96mmol/L肾功未测,心脏二维及彩色普勒显像:先天性主动脉口缩窄,肺动脉增宽,并欧式瓣发育过长.家长放弃治疗,两天后患儿死亡.病理结果:先天性心脏病与超声显像相符,右侧肾脏多房性肾囊性变伴有同侧输尿管中段闭锁,双侧腹股沟斜疝,体内水份潴留,脏器淤血.
