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完全性前置胎盘成功抢救1例
1临床资料某孕妇,38岁,因“停经34+3周,反复阴道流血2+月,伴阴道流水15 h”于2010年6月9日10:00入院.患者自诉13年前曾剖宫产1次,药流2次,此为第4次妊娠.LMP:2009-10 -11,EDC:2010 - 07 - 18.孕26周出现无痛性阴道流血,B超提示“完全性前置胎盘”,并多次住院保胎治疗.
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经腹、会阴、阴道超声诊断前置胎盘87例对比分析
正常妊娠28周后胎盘仍附着于子宫下段,其下缘达到或覆盖宫颈内口,位置低于胎儿先露部,成为前置胎盘。按胎盘边缘与宫颈内口的关系,将前置胎盘分为4型:完全性前置胎盘、部分性前置胎盘、边缘性前置胎盘、低置胎盘。妊娠中期发现胎盘接近或覆盖宫颈内口时,称为胎盘前置状态[1]。
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完全性前置胎盘合并胎盘植入的临床治疗选择
目的:探讨剖宫产联合子宫动脉栓塞术治疗完全性前置胎盘合并胎盘植入的临床疗效。方法选取2010年1月至2014年12月期间舟山市妇幼保健院收治的80例完全性前置胎盘合并胎盘植入患者,根据治疗方法将其分成对照组和观察组,每组各40例,其中给予对照组患者传统剖宫产术终止妊娠,对观察组应用传统剖宫产术联合子宫动脉栓塞术终止妊娠,比较两组患者的产后出血量、临床相关指标以及新生儿结局。结果观察组患者的产后出血量为620±120mL,明显低于对照组患者的2920±730mL,t=19.663,P<0.01;对照组患者的子宫切除率(32.5%)及重症监护室转入率(22.5%)明显高于观察组,χ2值分别为15.225和10.141,均P<0.05;观察组新生儿重症监护室转入率(5.0%)明显低于对照组(35.0%),t=11.251,P<0.05。结论剖宫产联合子宫动脉栓塞术能够显著降低完全性前置胎盘合并胎盘植入产妇的出血量,减少子宫切除风险,值得临床推广应用。
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PDCA循证护理对完全性前置胎盘患者出血及新生儿的影响
目的:探讨PDCA循证护理对完全性前置胎盘患者出血及新生儿的影响.方法:选取2017年6月到2018年6月我院收治的80例完全性前置胎盘患者,按照随机对照原则分成对照组和观察组,每组各40例,对照组实施常规护理,观察组接受PDCA循证护理,比较两组患者出血量、新生儿情况、并发症发生率.结果:观察组患者术后出血量、胎儿娩出时间、Apgar评分均优于对照组,且并发症发生率(7.50%)低于对照组(25.00%),差异具有统计学意义(P<0.05).结论:PDCA循证护理可有效降低完全性前置胎盘患者术中出血量,缩短胎儿娩出时间,提高Apgar评分,且降低术后并发症发生率,可行性高.
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1例完全性前置胎盘孕妇期待疗法的心理护理
前置胎盘是妊娠晚期出血的主要原因之一,为妊娠期的严重并发症[1].完全性前置胎盘是前置胎盘中严重的一种,若处理不当,直接威胁母儿生命.为了降低围产儿及新生儿的死亡率,我们采取期待疗法,使其妊娠维持到胎儿成熟或接近成熟.治疗期间孕妇的心理变化及情绪波动,直接影响保胎成败[2],因此心理护理尤为重要.现将一例完全性前置胎盘孕妇期待治疗的心理护理介绍如下.
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米非司酮联合依沙吖啶用于中期妊娠引产50例临床观察
1 资料与方法1.1 一般资料将2006-10~2008-10,孕16~28周来我院要求终止妊娠的健康孕妇100例随机分成观察组和对照组.入院后常规检查血、尿常规、肝功,B超排除完全性前置胎盘,排除米非司酮和依沙吖啶用药禁忌症.
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1例中央性前置胎盘合并DIC成功抢救后护理体会
完全性前置胎盘又称中央性前置胎盘,胎盘组织完全覆盖宫颈内口,表现为出血时间早(多在妊娠28w左右)。我院2014年11月收治此类患者合并DIC 1例,给予手术治疗,成功抢救,平安出院。现将患者术后护理体会如下。
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手术室应急抢救分组模式在1例DIC抢救成功中的应用体会
弥漫性血管内凝血(DIC)是一种可能危及患者生命的急症。患者病情危重、病情复杂、变化迅速,死亡率高达26.92%[1]。我院手术室采用应急抢救分组模式,对1例完全性前置胎盘剖宫产术后发生DIC的患者抢救获得成功,手术医生对手术护士满意度明显提高,报告如下。
1临床资料
患者女,28岁,因孕1产0,宫内妊娠38 w,头先露临产,胎儿宫内窘迫入院。入院时查一般体征、血常规及凝血四项结果正常。在连续硬膜外阻滞下行剖宫产术,取出一男活婴,术中子宫收缩乏力,失血700 ml,输液1500 ml,送回病房。2 h后,产妇出现头晕、面色苍白、出冷汗、子宫收缩差、阴道流出大量不凝固鲜血800 mL、肉眼血尿、伤口敷料血性渗湿,血压85/50 mmHg、脉搏120次/min、呼吸28次/min、凝血及生化结果示血红蛋白20 g/L、活化部分凝血酶原时间112 s、凝血酶时间124 s、凝血酶原时间103 s、纤维蛋白原0.89 g/L、血小板数目31×109/L,确诊为急性DIC。紧急再次推入手术室急诊抢救,行子宫次全切除术,输入浓缩红细胞、血浆、应用肝素、抗感染等处理后,病情转危为安。住院9 d,母婴平安出院。 -
心理护理对完全性前置胎盘采用改良子宫切口剖宫产患者的疗效
目的 探讨心理护理对完全性前置胎盘采用改良子宫切口剖宫产患者的疗效.方法 选取2012年8月至2015年8月我院收治的104例完全性前置胎盘患者,将上述患者随机分为两组,即研究组(n=52)和对照组(n=52).给予对照组患者常规护理,给予研究组患者常规护理联合心理护理,比较两组患者焦虑自评量表(SAS)和抑郁自评量表(SDS)评分,以及术中出血量,分娩时间,围手术期并发症及胎儿情况等.结果 两组患者护理干预前SAS,SDS评分组间无明显差异(P>0.05).干预后两组SAS和SDS评分较干预前均降低(P<0.05),且研究组患者的SAS评分和SDS评分均显著低于对照组,术中出血量显著少于对照组,胎儿娩出时间显著短于对照组,围术期并发症发生率显著低于对照组,上述差异均有统计学意义(P<0.05).研究组的新生儿1 min Apgar评分<6分、5 min Apgar评分<6分比例均显著低于对照组(P<0.05).结论 在常规护理的基础上联合心理护理,可以刚好的改善完全性前置胎盘患者在改良子宫切口剖宫产前后的焦虑抑郁情绪,手术情况较好,且胎儿状况更优,具有肯定的临床疗效.
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卡前列素氨丁三醇联合弹性止血带在完全性前置胎盘剖宫产术中的应用
目的:观察卡前列素氨丁三醇(商品名欣母沛)联合弹性止血带在完全性前置胎盘剖宫产术中预防产后出血及子宫切除率的效果。方法:选择70例完全性前置胎盘患者随机分为观察组和对照组,观察组35例剖宫产术中胎儿娩出后予卡前列素氨丁三醇250μg宫肌注射+弹性止血带;对照组35例剖宫产术中胎儿娩出后,常规剥离胎盘,发生大出血时采用传统的急救方法,如按摩子宫、子宫收缩剂(缩宫素)、“8”字缝合出血点、结扎子宫动脉血管、宫腔填塞纱条。若止血无效,则再行子宫切除术。观察两组手术时间、术中出血、产后2小时出血、产后出血量(24h)、子宫切除例数、输血率。结果:对照组和观察组手术时间、术中出血、产后2小时出血、产后出血量(24h)及子宫切除例数、输血率有显著性差异(P<0.05)。结论:在预防完全性前置胎盘产后出血中使用卡前列素氨丁三醇+弹性止血带捆绑子宫峡部,降低了完全性前置胎盘的产后出血、输血率及子宫切除率,其效果好,使用方便。
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预置双侧髂内动脉球囊术在完全性前置胎盘中孕引产中的护理1例
预置双侧髂内动脉球囊术即介入室医生采用Seldinger 穿刺技术沿着病人双侧股动脉作为入路口,放置5F/6F动脉导管卡鞘,使用超滑导丝导入合适规格的球囊导管至髂内动脉.随后使用稀释好的对比剂充盈导管,实施造影,造影剂留置在髂内动脉各分支内,当确认导管置入较为理想的位置排空球囊,并将裸露在外的导管用薄膜巾固定于病人体表部位.而完全性前置胎盘的引产患者在围生期易发生大出血,因此为此类引产患者预置双侧髂内球囊,当大出血发生时,将双侧球囊充盈,可以起到阻断子宫血管,减少出血的效果,从而为患者争取更多的时间进行下一步的治疗,现将护理报告如下.
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彩超和核磁共振诊断完全性前置胎盘伴植入疗效对比分析
目的:对比分析彩超和核磁共振诊断完全性前置胎盘伴植入的价值.方法:收集2015年12月-2017年12月期间我院收治的完全性前置胎盘怀疑伴植入患者42例作为研究对象,42例患者分别接受彩超诊断和核磁共振诊断,对比分析两种诊断方式的诊断结果.结果:42例患者经病理结果证实,16例患者为胎盘植入,26例患者为无植入仅粘连;42例患者接受彩超诊断,误诊1例,漏诊1例,诊断符合率为87.50%;42例患者接受核磁共振诊断,误诊2例,漏诊1例,诊断符合率为81.25%;两种诊断方式的诊断准确率无明显差异(P>0.05)不具有统计学意义.结论:彩超和核磁共振诊断完全性前置胎盘伴植入的准确性高,均是产前诊断的有效方法.
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宫颈缝合术在治疗完全性前置胎盘中的应用分析
目的:分析宫颈缝合术对完全性前置胎盘手术止血的效果。方法:将72例前置胎盘剖宫产术出血产妇随机分为两组,A组35例于胎儿娩出后仅采用止血带止血,B组37例实施宫颈缝合术,观察两组产妇预后。结果:B组术后出血量、失血性休克发生率均小于A组(P<0.05);子宫保留率高于A组(P<0.05)。结论:宫颈缝合术可减少完全性前置胎盘产妇剖宫产术后出血量,降低失血性休克发生率,使患者子宫得以保留,是一种有效的止血方法。
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一例完全性前置胎盘并休克的抢救个案护理
目的 探讨完全性前置胎盘的急救与护理方法 针对我院近期抢救的一例完全性前置胎盘并休克的临床资料进行回顾分析.及时给患者紧急、有效的处理.结果 提高了抢救成功率,结果满意.