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妇科肿瘤继发输尿管梗阻的泌尿外科治疗
目的 :探讨妇科肿瘤继发输尿管梗阻的泌尿外科治疗方法及疗效.方法 :采用输尿管内逆行 、顺行留置双J管,以及经皮肾穿刺造瘘术治疗56例妇科肿瘤继发输尿管梗阻.结果 :本组单侧梗阻35例,初次置管成功29例(82.9％);双侧梗阻21例(42侧),初次置管成功28侧(66.7％).置管成功后,肾积水有不同程度缓解,平均血肌酐从178μmol/L降至115μmol/L(下降35.4％).初次成功置管后输尿管再发梗阻12例,发生在置管后1周 ～6个月,其中9例成功更换双J管.46例患者获得随访,随访期3～36个月.20例(43.5％)死于妇科肿瘤晚期相关并发症;26例(56.5％)生存至今,其中18例输尿管内置管已达1～36个月,病情稳定.输尿管内置管失败后根据情况选择经皮肾穿刺造瘘术或等待观察.本组无操作相关严重并发症.结论 :输尿管内留置双J管可作为妇科肿瘤继发输尿管梗阻的首选治疗方案.置管失败者宜个体化选择其他治疗方法.
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介入技术治疗输尿管梗阻性肾功能不全的疗效观察
目的:探讨应用介入方法治疗因肿瘤、放疗或其他原因引起输尿管梗阻,导致肾功能不全的治疗价值.方法:32例患者采用介入治疗的方法,扩张狭窄段输尿管,逆行或顺行放置导丝后留置双猪尾输尿管支架.观察手术情况、术后尿量以及并发症的发生情况.结果:32例患者均放置双J管成功,术后尿量明显增加,肾功能肌酐2～7 d恢复正常或接近正常.结论:介入方法放置双猪尾输尿管支架,手术安全度高、恢复快、引流充分,可作为输尿管梗阻性肾功能不全姑息治疗的首选方法.
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输尿管软镜碎石术后输尿管石街形成分析及处理
目的:探讨输尿管软镜碎石术后石街形成的原因及处理方法.方法:2013年7月～2014年12月采用输尿管软镜碎石术治疗338例,术后复查发现有5例患者出现输尿管石街,其中男4例,女1例,平均年龄51岁.4例为单侧肾结石,1例为双侧肾结石,结石长径1.5～3.5 cm,平均2.8 cm,平均手术时间85 min;石街长3～12 cm,予行输尿管镜取石术,3例患者术中发现结石聚集成团块状,需再次用钬激光击碎梗阻结石后用套石篮套出碎石,2例患者结石聚集较疏松,予套石篮使其松动后逐一套出输尿管.结果:5例患者术后结石全部清除,2周后拔除留置的双J管,患者痊愈.结论:结石较大,粉碎不够彻底,肾内血块或渗出物未及时清除及术中输尿管有损伤是术后石街形成的主要因素,术中应注意避免.
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多层螺旋CT三维重建成像技术在输尿管梗阻诊断的价值
目的:探讨多层螺旋CT三维重建成像技术对输尿管梗阻诊断的临床价值.方法:回顾性分析临床输尿管梗阻病变30例临床资料,所有病例均行螺旋CT增强扫描.扫描图像减薄,层厚2.5 mm,层间距2.5mm.所有数据传人工作站进行三维重建,并对重建后输尿管图像与CT轴位平扫图像及X线平片对比分析.结果:三维重建泌尿系图像清晰显示输尿管空间结构.结论:多层螺旋CT三维重建技术获得的图像能以优形式清晰、立体地显示输尿管解剖结构及空间位置关系,对诊断输尿管梗阻原因具有重要价值.
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肾移植术后早期输尿管梗阻及处理
目的 分析肾移植术后早期移植肾输尿管梗阻,致移植肾积水的病因.方法 收集并分析自1993年至今的250例肾移植的临床资料,其中尸体供肾240例,活体供肾10例.术后12W内因输尿管梗阻导致移植肾积水8例(3.2%).结果 1例保守治疗,7例明确病因后再次手术解除梗阻,术后病情改善,移植肾功能恢复,随访8个月无复发.结论 肾移植术后近期移植肾输尿管梗阻多与外科因素有关,需从取肾到移植输尿管膀胱吻合的各个环节加以注意,以减少输尿管梗阻的发生,手术是解除术后输尿管梗阻的主要手段.
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IVP联合MSCT平扫在输尿管梗阻病变中的价值?
目的：探讨静脉尿路造影（IVP）联合多层螺旋CT（MSCT）平扫在输尿管梗阻病变中检查的价值。方法：将临床疑诊为输尿管疾病患者首先行IVP检查，从IVP检查中选出输尿管梗阻患者40例再行 MSCT 平扫为研究对象，将原始资料传至 AW 4.2工作站，分别进行多平面重组（MPR）、曲面重组（CPR）、容积再现（VR）和大密度投影（MIP）；对比单纯IVP及IVP+MSCT诊断结果与手术结果在输尿管梗阻检查中的定位、定性准确性。结果：IVP+MSCT确诊38例，诊断率95％（38/40）；单纯IVP确诊27例，诊断率67.5％（27/40），两者之间具有明显统计学意义（P<0.01）。单纯IVP与IVP+MSCT在输尿管梗阻定位诊断上具有较好的一致性。结论：IVP+MSCT平扫对输尿管梗阻的定位、定性诊断更准确，并且明显降低了辐射剂量及对比剂剂量，既省时省力，又节约检查费用。
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经皮肾穿刺顺行置入输尿管支架管治疗输尿管梗阻的临床分析
目的：探究经皮肾穿刺顺行置入输尿管支架管治疗输尿管梗阻的临床效果。方法：选取2011年10月至2014年12月某院收治的50例输尿管梗阻患者，57患侧为研究资料，进行回顾性分析。对所有患者实行经皮肾穿刺顺行置入输尿管支架管，对治疗效果和并发症进行总结和分析。结果：所有患者均一次性穿刺成功，并建立经皮肾通道，其中50例患者留置输尿管支架管成功，成功率为87．72％，所有患者未出现严重的并发症。具有统计学意义（P ＜0．05）。结论：经皮肾穿刺顺行置入输尿管支架管安全性较强，在治疗输尿管梗阻上效果明显，可作为输尿管支架逆行置入失败患者的首要选择。
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子宫肌瘤术后植入输尿管支架的护理
输尿管支架管经常在输尿管镜检术后被留置,据报道可以减少术后输尿管梗阻几率和促进输尿管愈合,由于支架在人体内长达1～3个月之久,形成的异物感长久的困扰着患者的舒适度,明显降低了患者的生活质量和健康状况,异物甚至刺激输尿管中结石的形成,严重者可引起血尿等.输尿管内支架已被临床广泛应用,其优点是对输尿管起到支架模型并内引流双重作用.临床应用常应用于:(1)保留肾脏及输尿管的各类肾盂及输尿管手术;(2)输尿管膀胱吻合手术;(3)上尿路ESWL术前置管.患者子宫肌瘤术后诉腰痛明显,泌尿系B超提示:右肾积水伴右侧输尿管扩张,行输尿管膀胱吻合时置入输尿管支架,预防尿瘘和输尿管梗的发生,取得满意效果.现报告如下.
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肾移植术后手术并发症
肾移植作为终末期肾病的常规治疗手段已得到公认,全世界每年完成数量达上万例,随着手术技巧的日益成熟,手术并发症发生率已大大下降,特别与其它器官移植如肝移植、胰腺移植相比.但是,对管理肾移植术后患者的医务人员来说,尽早发现、准确诊断和及时治疗手术并发症是一个十分重要的任务.对并发症诊断和治疗的耽搁可能导致移植肾丢失甚至患者死亡.大多数手术并发症涉及到切口和三个吻合口,如切口感染、肾动脉或肾静脉血栓形成、尿漏、输尿管狭窄等.这些并发症需通过手术或放射介入方式合理解决.
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探讨多层螺旋CT低张尿路造影在肾脏输尿管梗阻性疾病中的应用价值
目的:研究观察多层螺旋CT低张尿路造影在肾脏输尿管梗阻性疾病中的应用价值.方法:选取2009年3月至2012年9月期间在我院治疗65例的肾积水患者,进行多层螺旋CT低张尿路造影,并将诊断结果与手术及病理结果对照.结果:本组患者皆可以显示准确的梗阻位置,其中输尿管囊肿4例,肾盂输尿管连接部狭窄3例,输尿管狭窄4例(2例术前诊断为巨输尿管,另外2例诊断为输尿管炎性狭窄),输尿管结核8例,肾盂肿瘤10例,输尿管肿瘤13例,输尿管结石23例.经手术结果证实,梗阻定位准确率为100%,而定性准确率为92.31%(60/65).结论:多层螺旋CT低张尿路造影对肾脏输尿管梗阻性疾病有诊断价值,减少患者痛苦,值得推广.
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留置双J管治疗晚期胃肠恶性肿瘤继发的输尿管梗阻的应用及护理分析
目的 研究分析留置双J管治疗晚期胃肠恶性肿瘤继发的输尿管梗阻的应用效果以及护理要点.方法 选取我院2014年8月～2016年8月间收治的晚期胃肠恶性肿瘤继发输尿管梗阻的患者50例为研究对象,对其应用留置双J管治疗的临床资料进行回顾性分析,总结留置双J管的应用效果及其临床护理要点.结果 相较于治疗前,患者的血肌酐、血尿素氮明显下降,少尿、无尿症状得到明显的缓解,尿液引流通畅,患者出院6个月后对其进行随访未发现尿路感染以及其他并发症或不良反应.结论 留置双J管治疗晚期胃肠恶性肿瘤继发输尿管梗阻具有理想的临床疗效,患者的病情得到了快速改善,泌尿功能恢复正常,临床应用价值较高.
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低场MRU在输尿管梗阻诊断中的应用
目的:评价磁共振尿路水成像(MRU)在输尿管梗阻诊断中的应用.方法:对16例输尿管梗阻患者作常规MR及泌尿系MRU检查.结果:经MRU检查,16例患者中16例均可以明确梗阻原因.结论:MRU能准确地显示尿路梗阻病变的部位和大小,具有无创、无痛苦、不需造影剂等特点,对儿童、老年人、孕妇及IVP禁忌者可作为首选方法.
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MRU诊断输尿管梗阻性疾病
目的评价磁共振泌尿系水成像(MRU)在输尿管梗阻性疾病诊断中的应用价值.方法采用磁共振尿路造影术(MRU)诊断输尿管梗阻患者42例.结果所有病例均清晰显示梗阻部位及尿路结石积水情况.结论MRU对输尿管梗阻性病变的定位、定性诊断准确性高,是可能替代创伤性检查的可靠方法.
