首页 > 文献资料
-
白肾征在输尿管梗阻中的诊断价值
目的:探讨白肾征的形成机理在输尿管梗阻中的诊断价值.方法:对静脉肾盂造影(TVP)显示白肾征象的患者42例进行临床分析.结果:29例为阳性结石,9例为阴性结石,3例为血凝块引起的输尿管的急性或亚急性完全梗阻,腹膜后转移瘤1例;IVP表现为随造影时间的延长,肾实质密度持续增高(即"白肾").结论:白肾的意义在于提示输尿管梗阻尚处于急性或亚急性期,而肾功能尚未明显受损,提请泌尿科医生及时予以解除,以免延误治疗时机造成肾功能损害.
-
476例静脉肾盂造影检查术的护理
静脉肾盂造影又称排泄性静脉尿路造影,结合腹部平片,不仅可以明确有无泌尿系统阳性结石,还可以发现肾脏肿瘤所引起的肾盏、肾盂受压或破坏,输尿管结石等引起的输尿管梗阻,膀胱内充盈缺损以及部分先天性发育畸形.
-
自发性肾盂破裂的诊治分析
目的 总结自发性肾盂破裂的发病原因及常见临床特点,提高对自发性肾盂破裂的诊治水平.方法 回顾性分析该院收治的6例自发性肾盂破裂的临床资料,并结合文献分析其常见病因、发病机制、临床表现及治疗方法.结果 所有患者均通过CT或排泄性尿路造影(IVU)等影像学检查确诊病因,输尿管结石所致4例,输尿管肿瘤所致1例,病因不明1例.4例患者行输尿管镜气压弹道碎石+双J输尿管支架管置入术治疗,1例患者行后腹腔镜下肾输尿管全长切除+输尿管口膀胱袖套状切除术治疗,1例患者行保守治疗,所有患者均取得良好疗效.结论 自发性肾盂破裂是一种罕见病理事件,临床上以输尿管结石梗阻所致常见,其他良性或恶性肿瘤致输尿管梗阻也是导致自发性肾盂破裂的常见病因,其临床表现往往不典型,多伴腹膜刺激征及消化系统症状,易漏诊、误诊.自发性肾盂破裂的诊断主要依赖CT及IVU等影像学检查,因病因呈多样化,所以治疗应个体化.
-
输尿管结石梗阻合并尿源性脓毒血症的早期干预及临床观察
目的 探讨输尿管结石梗阻合并尿源性脓毒血症微创手术的疗效及安全性.方法 2015年1月至2016年12月该院共收治输尿管结石梗阻合并尿源性脓毒血症患者96例,其中84例采用经尿道输尿管镜下置入双J管内引流术,12例在B超引导下行经皮肾穿刺造瘘术外引流治疗,分析经内外急诊引流术前后患者体温、血常规、降钙素原、C-反应蛋白等指标的变化,评定引流术在尿源性脓毒血症治疗中的安全性和有效性.结果 96例行输尿管镜微创手术置入双J管及经皮肾穿刺造瘘术患者均无输尿管穿孔、大出血及死亡等严重并发症发生.1例因术前病情危重而出现休克,置管成功后转入重症监护病房治疗;3例经皮肾穿刺造瘘引流为黏稠脓液,引流2~4周后尿液变清再二期结石处理;2例因在外院行体外碎石而形成石街,造成梗阻而出现脓毒血症,经输尿管镜碎石成功置入双J管,经内外引流术后症状和体征明显好转.结论 经尿道输尿管镜下置入双J管内引流术和经皮肾穿刺造瘘外引流术均为急诊处理输尿管结石梗阻合并尿源性脓毒血症安全、有效的方法;基层医院在输尿管结石合并尿源性脓毒血症患者中使用引流术对尿源性脓毒血症的早期干预治疗成功率较高,值得推广.
-
上尿路结石致高血压患者术后疗效分析
目的探讨上尿路结石致高血压患者手术治疗后血压、肾素（PRA）及血管紧张素Ⅱ（AngⅡ）的变化。方法选取2014年月7至2015年10月该院泌尿外科采用不同方法（经皮肾镜碎石术、体外冲击波碎石术、输尿管镜钬激光碎石术及输尿管切开取石术）治疗的上尿路结石患者51例，比较治疗前后（术前，术后1、2、3 d，术后1周和术后1个月）患者血压、静脉血PRA 及AngⅡ水平的变化。同时比较不同梗阻时间和肾积水程度患者治疗前及治疗后1周的血压变化，分析影响患者术后血压恢复的重要因素。结果51例患者经不同方法治疗后，其血压、PRA及AngⅡ水平较术前不同程度下降，差异有统计学意义（P<0.05）。51例不同梗阻时间、不同肾积水程度患者术后1周的收缩压、舒张压均低于术前，差异均有统计学意义（P＜0.05）；且梗阻时间为3～6、＞6个月患者术后1周的收缩压、舒张压均高于梗阻时间小于3个月患者，差异有统计学意义（P＜0.05）；肾积水程度为中、重度的患者术后1周的收缩压、舒张压均高于肾积水程度为轻度的患者，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论上尿路梗阻时间的长短和肾积水的严重程度是影响患者术后血压恢复的重要因素。部分患者高血压与上尿路梗阻有关，解除肾盂输尿管结石梗阻是缓解上尿路结石所致高血压的有效方法。
-
妊娠合并输尿管结石的影像学诊断进展
妊娠期妇女由于妊娠生理及饮食结构的改变，使得泌尿系结石较非妊娠妇女更为容易形成。据相关临床统计，妊娠合并输尿管结石的发病率约为1/244~1/2000[1]。由于妊娠合并输尿管结石可引起肾绞痛、泌尿系统梗阻、感染、肾功能损害等，严重时可诱发子宫收缩、胎膜早破，甚至流产等产科并发症，故对孕妇输尿管结石及时做出诊断与治疗显得极为重要。基于胎儿的安全性，B超作为无创性的检查方法，在孕妇合并尿路梗阻性疾病的诊断中起着重要作用。然而，常规B超检查受子宫及胎儿的影响较大，且孕妇群体对CT、磁共振等检查的接受度普遍较低，这使得输尿管结石的诊断变得尤为困难。近年来，为了进一步提高对妊娠合并输尿管结石患者的诊断水平，国内外不少学者在相关临床探索中取得了一定的进展，现综述如下。
-
肾盂输尿管连接部梗阻合并肾结石诊治的相关研究进展
肾盂输尿管连接部梗阻(UPJO)在临床上很常见.UPJO由于梗阻导致其易形成结石,UPJO合并肾结石的发生率为16％～30％[1].本文对UPJO合并肾结石诊治相关进展做一综述.
-
输尿管子宫内膜异位症9例临床分析
目的:探讨输尿管子宫内膜异位症患者的临床诊断和治疗方法.方法:回顾性分析9例术后病理检查证实为输尿管子宫内膜异位症患者的临床资料.结果:9例中8例有痛经史.泌尿系统超声检查9例均有中重度肾积水;5例接受了CT检查,均提示患侧输尿管上段扩张伴患侧肾积水.3例腰麻下行输尿管镜检查,1例活检明确为输尿管子宫内膜异位症.4例术前诊断为子宫内膜异位症的患者采用药物治疗,肾积水没有得到明显改善.9例患者因输尿管梗阻、肾积水行手术治疗,2例行输尿管端端吻合术,6例行输尿管膀胱再吻合术,1例行肾切除;3例同期行患侧附件切除.结论:输尿管子宫内膜异位症诊断困难,在临床上对于不明原因输尿管梗阻、肾积水,且有痛经病史的患者应高度怀疑输尿管子宫内膜异位症可能,进一步的影像学检查或输尿管镜检查有助于诊断.药物治疗作用有限,明确中、重度输尿管梗阻者应积极手术治疗.
-
三种临床辅助检查对子宫颈癌患者尿路梗阻的价值探讨
目的:使用三种临床辅助检查方法对宫颈癌患者输尿管梗阻状况进行探讨.方法:收集我院1995年1月至2010年12月诊断明确的宫颈癌初治患者5 153例,在治疗前常规进行放射性同位素肾图、盆腹腔多普勒彩超及血清肾功能检查,了解患者输尿管梗阻和肾功能受损情况.结果:5 153例患者中,肾图检查异常1 394例(27.05%).Ⅰa～Ⅱa期共438例,其中仅有23例肾图检查异常,无1例盆腹腔彩超和肾功能检测异常,其中术后病理证实有11例宫旁组织癌转移.Ⅱb 期1 881例,肾图轻度异常 352例(18.71% ),有71例盆腹腔彩超异常,无1例肾功能检测异常;经新辅助化疗后128例达到手术条件,但肾图仍然轻度异常,15例术后病理证实宫旁组织有癌浸润.Ⅲa期至IVb期2 834例,肾图检查异常1 019例(35.96%),盆腹腔彩超异常382例(13.48%),肾功能检测异常90例(3.18%).在肾图中度～重度异常 433例中,盆腹腔彩超异常382例和90例肾功能检测异常的患者均在此阶段.经统计学分析肾图,彩超、肾功能检测的结果,三者间比较差异有统计学意义(P＜0.001),在提示输尿管梗阻以及肾功能受损的可能性时,肾图敏感,肾功能检测不敏感.结论:肾图可较敏感地发现宫颈癌患者的输尿管梗阻,而提示宫旁有可能受侵.
-
管外压迫致输尿管梗阻25例的原因分析及处理
输尿管外疾病致其受压梗阻,导致肾积水肾功能损害,原因复杂,临床并不少见.总结我院1989年1月至2003年1月共收治的25例,报告如下:1对象与方法1.1临床资料:本组25例,男11例,女14例,年龄12-65岁.梗阻原因及部位见表1,其中单侧22例,双侧3例,均有梗阻以上段输尿管扩张和肾积水.轻度肾积水12例,中度肾积水10例,重度肾积水3例.
-
输尿管支架对中晚期宫颈癌输尿管梗阻的治疗效果
目的:探讨采用输尿管支架对中晚期宫颈癌输尿管梗阻的临床治疗效果.方法:收集我院2010年6月至2013年6月就诊的30例因中晚期宫颈癌所致输尿管梗阻患者,采用输尿管支架置入治疗,术后1月复查B超及肾功能.结果:成功置管22例(73.3％),随访时间1～24个月,平均时间3个月,非置管因素死亡10例,其余12例存活患者的腰痛症状明显好转,与置管前比较,轻度、中度、重度肾积水程度均明显减轻,术后肾功能肌酐、尿素氮水平均明显改善(P＜0.05).未出现严重并发症.结论:中晚期宫颈癌继发输尿管梗阻的患者,采用输尿管内留置输尿管支架治疗具有成功率较高、效果明显、患者痛苦小、以及并发症发生率低的优点.置管后需密切监测,定期更换.
-
曲尼司特对单侧输尿管梗阻后肾间质纤维化调节作用的实验研究
目的探讨曲尼司特(Tranilast)对单侧输尿管梗阻(UUO)大鼠肾间质纤维化的保护作用及机制.方法将36只大鼠行右侧输尿管结扎,另18只行假手术(SIAM),结扎后大鼠随机分成模型组(UUO)组和药物组(Tranilast),用药组于术前一天开始给予Tranilast 200mg·kg-1·d-1,术后第5、10及15天分别处死各组大鼠中的6只,用免疫组化方法测定肾间质转化生长因子β(TGF-β),α-平滑肌动蛋白(α-SMA)及Ⅰ型,Ⅲ型胶原(coI Ⅰ.coIⅢ)的表达并行HE、MASSON染色,并观察肾脏病理变化.结果Tranilast可显著减少TGF-β,α-SMA,coI Ⅰ,coIⅢ的表达(P＜0.05),有效地改善肾脏的病理学改变.结论曲尼司特抑制输尿管梗阻后肌成纤维细胞(MyoF)释放TGF-β而调节胶原的合成,减少肾间质Ⅰ型,Ⅲ型胶原的沉积,从而改善UUO所致肾损伤,对实验性肾间质纤维化有一定的防止作用.
-
双侧输尿管下段非结石梗阻14例报告
目的:探讨双侧输尿管下段非结石梗阻的病因及治疗.方法:对我院近8年来14例双侧输尿管下段非结石梗阻之病例进行回顾性分析.结果:男性9例,女性5例.先天性输尿管狭窄2例,狭窄长度0.8-1.3cm,2例宫颈癌术后放疗致输尿管中下段狭窄,狭窄长度3-8cm,4例分别因胃癌、结肠癌、宫颈癌、非精原细胞瘤淋巴结转移致输尿管梗阻,狭窄长度2.4-4.6cm,膀胱肿瘤侵蚀双输尿管开口3例,子宫全切术中误扎输尿管3例.全部病例均采用手术治疗,行输尿管吻合术10例次,管状膀胱辩输尿管成形术2例次,输尿管膀胱吻合术7例次,输尿管皮肤造瘘2例,膀胱全切、回肠膀胱术2例,右肾切除1例,膀胱部分切除术1例.
-
延肾胶囊抑制大鼠肾间质纤维化作用的研究
目的观察延肾胶囊治疗单侧输尿管梗阻(UUO)大鼠肾间质纤维化作用并探讨其机理.方法45只Wistar大鼠随机分为假手术组、单侧输尿管梗阻组和延肾胶囊治疗组,分别于术后3d、7d、14d处死动物,观察肾脏间质病变程度,采用免疫组织化学方法检测肾小管间质中TGF-β1和a-SMA的蛋白表达情况.结果与梗阻组相比,延肾胶囊治疗组大鼠肾间质病变程度明显减轻,而TGF-β1、α-SMA蛋白表达也明显降低(P＜0.05).结论延肾胶囊具有明显的抑制肾间质纤维化的作用,能显著降低肾间质中TGF-β1、a-SMA的表达.
-
大豆异黄酮对UUO大鼠肾间质ILK表达影响的研究
目的 观察单侧输尿管梗阻(UUO)大鼠肾小管间质中整合素连接激酶(integrin-linked kinase,ILK)的表达及大豆异黄酮对其的影响.方法 将36只雄性SD大鼠随机分为假手术组、对照组及异黄酮组,每组12只.对照组与异黄酮组大鼠均行左侧UUO手术,假手术组分离左侧输尿管后不结扎.术前3 d开始,异黄酮组用大豆异黄酮[200 mg/(kg·d)]饲喂,其余两组予等量普通饲料饲喂.术后第3、7、14 d分别处死各组中的4只大鼠,取左肾行HE和Masson染色,免疫组化方法 检测肾小管间质中TGF-β1、ILK和纤维连接蛋白(fibronectin,FN)的表达,并用计算机真彩色图像分析系统对其进行半定量分析.结果 对照组肾小管间质TGF-β1、ILK及FN高表达,与肾小管间质病变程度一致;ILK与TGF-β1、FN表达呈正相关.异黄酮组肾小管间质病变程度较同期对照组明显减轻(P＜0.01),TGF-β1、ILK 及FN的表达较同期对照组明显减少(P＜0.01),肾功能损害也较同期对照组明显减轻(P＜0.01).结论 UUO大鼠肾小管间质ILK高表达,ILK的表达强度与肾小管间质纤维化程度相一致,ILK可能参与TGF-β1介导的UUO大鼠肾小管间质纤维化过程;大豆异黄酮可能是通过抑制ILK的表达而实现抗肾小管间质纤维化作用,并保护肾功能.
-
维甲酸改善单侧输尿管梗阻大鼠肾脏损害的研究
目的:探讨维甲酸对单侧输尿管梗阻(UUO)大鼠肾小管间质损害的保护作用.方法:成年清洁级雄性SD大鼠45只,随机分为假手术组(S组)、UUO组(U组)和治疗组(T组),每组15只.假手术组行左输尿管游离,不结扎;UUO组和治疗组行左输尿管结扎.治疗组术后每天给予5 mg/kg全反式维甲酸(ATRA)皮下注射,假手术组和UUO组注射同体积溶剂.于术后第3、7、14 d观察肾小管损害、肾间质炎性细胞浸润程度,免疫组化法观察病变肾组织趋化因子RANTES和TGF-β1表达.结果:与UUO组相比,治疗组肾间质炎性细胞浸润和肾小管损害程度显著减轻(P＜0.01),肾组织RANTES和TGF-β1表达显著降低(P＜0.01～0.05).结论:维甲酸能减少UUO大鼠肾间质炎性细胞浸润,减轻肾小管损害,抑制RANTES和TGF-β1表达,从而减轻肾脏炎症反应和纤维化.
-
256层CTU尿路造影对输尿管梗阻性病变的诊断价值
目的 探讨多层螺旋CT尿路造影(CTU)在诊断输尿管梗阻性病变中的临床价值.方法 收集本院2011年5月～2012年6月的输尿管梗阻性病变30例,均行腹盆腔多层螺旋CT容积扫描,1 mm薄层重建图像传输至Vitrea2工作站,对所获得图像进行容积再现(VR)、大密度投影(MIP)、多平面重建(MPR)、曲面重建(CPR)等方式后处理.结果 本组术前CTU诊断正确28例,另2例术前怀疑输尿管肿瘤,后经手术病理证实为输尿管结核,CTU的诊断准确率为93%(28/30).CTU成功率100%,图像清晰,诊断准确率高.结论 CTU通过VR、MIP、MPR、CPR后处理,能清晰显示输尿管扩张的整体形态,明确梗阻部位、病变性质、病灶与周围组织的解剖关系,对输尿管梗阻病变的诊断有很高的临床应用价值.
-
移植肾输尿管梗阻的护理
移植肾输尿管梗阻是肾移植术后严重的外科并发症,如果不及时诊断和处理,可导致移植肾功能减退甚至丧失.现将20例移植肾输尿管梗阻患者的护理体会报告如下:
-
钬激光治疗输尿管结石并息肉梗阻围手术期护理
输尿管结石的治疗现多采用无创、微创的治疗方法.输尿管镜钬激光是近期国内外开展的治疗输尿管结石的腔内新技术,钬激光是一种高能脉冲式固体激光,对周围组织热损伤极小,对生物组织的穿透度很浅,仅为0.44 mm,组织切除发生在表面,热损伤区域为0.5～1.0 mm,止血效果好,使得钬激光成为精确的泌尿系软组织切除的理想工具.
-
高迁移率族蛋白B1在肾间质纤维化中作用
目的:观察高迁移率族蛋白B1(HMGB1)在肾小管间质纤维化大鼠模型中的表达,探讨肾炎舒对肾小管间质纤维化的疗效及作用机制.方法:将36只大鼠随机分为假手术组、模型组、肾炎舒治疗组[378 mg/(kg·d)],采用单侧输尿管结扎术(UUO)制作肾小管间质纤维化大鼠模型,术后第7天及第14天分别处死各组中6只大鼠.检测各组大鼠肾小管间质损害程度及组织中HMGB 1、转化生长因子-β1 (TGF-B1)的表达.结果:模型组HMGB1、TGF-β1的表达及肾小管间质损伤指数明显高于同期假手术组(P＜0.05),肾炎舒治疗组HMGB1、rGF-β1的表达及肾小管间质损伤指数明显低于同期模型组(P＜0.05).结论:HMGB1可能协同TGF-β1促进肾小管间质纤维化,肾炎舒胶囊可抑制肾组织中HMGB1及TGF-β1的表达,对肾间质纤维化有一定的防治作用.
