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筋膜室综合症在严重战创伤救治中的诊治
目的 概述筋膜室综合症在战创伤救治中的重要意义,寻找佳救治策略.方法 结合战创伤导致急性肢体筋膜室综合症发生、发展的临床特点,阐述筋膜切开术在严重战创伤救治中的应用价值.结论 应高度重视战创伤导致的急性筋膜室综合症的早期诊断和治疗,筋膜切开术的早期应用对降低严重战创伤伤残率具有重要意义.
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环甲筋膜切开术在急危患者救治中的应用
在颅脑损伤、脑出血、农药中毒等急危患者的救治中,对于昏迷的患者多采用常规的气管切开术,从而保证呼吸道通畅,而环甲筋膜切开术仅作为一种临时的紧急手术方式.2000年6月至2006年6月,我院采用环甲筋膜切开术替代常规的气管切开术61例,临床证实该方法安全,简便、快捷、并发症少.
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地震转运伤员中挤压伤患者的治疗体会
目的 探讨汶川地震中转运至医院的挤压伤患者的早期救治和院内治疗,为以后此类患者的救治提供经验.方法 挤压综合征患者14例,男2例,女12例,年龄11～35岁,中位年龄21岁.分析其病情特点、早期救援情况和转入院后的诊治情况.结果 10例患者患肢功能恢复良好,4例患者因并发气性坏疽而多次清创,患肢功能受损严重.所有患者肾功能指标都恢复至正常水平,伤口均二期闭合.仅有1例患者因肢体毁损严重在转入前已行右下肢截肢.结论 对于挤压伤患者,早期液体复苏并及时行筋膜切术开减压清创是预防挤压综合征和筋膜间室综合征的关键;同时应积极防治感染,必要时进行透析治疗.
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筋膜间区综合征13例治疗体会
我国近年来因交通事故、自然灾害、治疗不当所引起的筋膜间区综合征发病率和致残率均有不同程度的升高.在平常的外伤中,尤其是卫生条件差的边远地区,本病更为多见.我院2002-2004年收治筋膜间区综合征13例.现将救治体会报告如下.
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骨筋膜室综合征的早期诊断及治疗
目的:观察筋膜切开减压术在创伤外科患者中的应用效果.方法:采用肌肉筋膜切开和肌间隔切开使筋膜腔减压.结果:共治疗18例因不同外伤所致不同部位的筋膜间隙综合征患者,在入院治疗6～48h内发生骨筋膜室综合征,平均时间14h.及时行减压术治疗,均未留下明显的功能障碍.结论:筋膜切开减压是抢救和治疗骨筋膜室综合征确切有效的方法,早期作出诊断和及时进行筋膜切开减压是治疗的关键.
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急性下肢缺血动脉再通后并发骨筋膜室综合征的诊治
目的:探讨急性下肢缺血动脉再通后并发骨筋膜室综合征的临床表现、早期诊治及预后.方法:回顾性分析2005年1月至2009年1月因急性下肢缺血在我科行动脉再通治疗后并发急性下肢骨筋膜室综合征病人的临床资料,包括发病原因、时间、治疗方式、治疗效果、骨筋膜室综合征的处理方法及预后.结果:126例病人因急性下肢缺血行动脉再通治疗,发病至再通时间平均为26 h(3 h至6 d),其中24例(共27条肢体)并发骨筋膜室综合征而行筋膜切开(包括3例行双侧肢体预防性切开).21例动脉再通术后延迟切开时间平均为10(5～48)h,其中2例术中行血液透析,1例行术后血液透析.本组3例截肢,2例死亡(包括1例截肢).结论:骨筋膜室综合征是急性下肢缺血动脉再通后的严重并发症,动脉再通后持续疼痛或疼痛加重伴局部张力升高者应高度怀疑为骨筋膜室综合征,其治疗方法是充分切开4个筋膜腔减压,同时动态监测病人电解质和肾功能指标.维持肾功能和内环境的稳定,必要时应早期进行透析.
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筋膜切开术在创伤外科中的应用(附13例报告)
目的:观察筋膜切开减压术在创伤外科患者中的应用效果. 方法:采用肌肉筋膜切开和肌间隔切开使筋膜腔减压.结果:共治疗13例因不同外伤所致不同部位的筋膜间隙综合征患者,均挽救了生命并保住了肢体,治疗效果满意.结论:筋膜切开减压是抢救和治疗筋膜间隙综合征确切有效的方法,早期作出诊断和及时进行筋膜切开减压是治疗的关键.
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骨筋膜室综合征病人的护理
骨筋膜室综合征是临床常见且较严重的创伤并发症,如果治疗不及时,有较高的致残率.1999年12月～2003年4月,我科采用筋膜切开减压术治疗骨筋膜室综合征,取得了满意的效果.现将护理体会报告如下.
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单切口与双切口减压联合负压吸引治疗小腿筋膜间室综合征效果比较
目的 比较单切口和双切口切开减压联合负压吸引治疗小腿筋膜间室综合征的效果.方法 选取2013-09-2016-08间在长葛市人民医院接受切开减压联合负压吸引治疗的31例小腿筋膜间室综合征患者.将采取单切口的16例患者作为单切口组,将采取双切口的15例患者作为双切口组.比较2组皮肤粘连、跟腱粘连、植皮情况、感染情况、切口愈合时间及肿胀消退时间.结果 本组患者症状均显著改善,均未发生皮肤溃疡、切口感染等并发症及复发.双切口组患者的肿胀消退时间虽然短于单切口组,但皮肤粘连例数多于单切口组,差异有统计学意义(P<0.05).2组切口愈合时间、植皮例数及跟腱粘连例数比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论 单切口减压治疗小腿筋膜间室综合征,虽然患者的肿胀消退时间长于双切口减压,但其创伤小,且未显著增加术后并发症发生率,效果显著.
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环甲筋膜切开术替代常规气管切开术的临床应用
在颅脑损伤、脑出血、农药中毒等病人的救治中,多采用常规的气管切开术,而环甲筋膜切开仅作为一种临时的紧急手术方式.1999年9月～2002年6月,我科采用环甲筋膜切开替代常规的气管切开术治疗61例患者,临床证实该方法安全、简便、快捷、并发症少.
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肌内注射有机磷杀虫剂自杀中毒治愈一例
1例患者因家庭矛盾于左前臂自行肌内注射有机磷杀虫剂(辛硫磷)约10ml,当时意识清醒,并无全身中毒症状,10 h后出现头晕、精神恍惚、恶心、呕吐、腹泻等症状,给予阿托品、氯解磷定治疗,疗效欠佳.9d后来该院就诊,给予阿托品、氯解磷定、糖皮质激素、碱化尿液、利尿、改善循环、大量补液等积极救治措施,病情未见明显好转,入院2周后,患者左上肢陈旧瘢痕不慎碰破,流出洗肉水样液体,混有浓重有机磷农药气味,给予左前臂筋膜切开术及外科清创术,患者明显好转,基本治愈出院.该例提示肌肉对有机磷毒物有蓄留作用,筋膜切开术及外科清创术对于缩短肌内注射有机磷杀虫剂中毒患者的病程至关重要.
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经皮针刺筋膜切开术治疗掌腱膜挛缩症短期随访研究
目的 探讨经皮针刺筋膜切开术治疗掌腱膜挛缩症的疗效和并发症.方法 2007年7月至2010年12月间,采用经皮针刺筋膜切开术治疗掌腱膜挛缩症12 例,共12手19指,年龄52～87 岁,平均64.5 岁.对比术前、术后即刻和随访时患指被动伸直受限的角度和改善情况,以及病人的主观满意度,并记录并发症的情况.结果 本组随访3～44个月,平均15个月.术后即刻被动伸指受限情况改善达85%,随访时达73%,病人满意度100%.出现2 例2指皮肤裂伤,后自行愈合,1 例出现短暂性手指感觉减退,3周后自行恢复;无其他并发症出现.结论 经皮针刺筋膜切开术是治疗掌腱膜挛缩症的一种简单、创伤小、并发症少、近期疗效可靠的优选方法.
