首页 > 文献资料
-
环甲膜切开术的临床应用
气管切开术挽救过不少危重患者,绝大多数采用常规气管切开术,而用环甲膜切开术者较少.现将1986~2001年12月我院施行环甲膜切开术的173例报告如下.
-
X线透视下气管插管后气管切开五例
气管切开术是抢救呼吸道梗阻有效的方法,但部分患者由于肥胖、颈短、严重呼吸困难不能平卧等原因致气管切开困难,若不能及时正确处理,往往会造成严重并发症甚至导致患者死亡,处理十分棘手.我科于2011年5月至10月收治的5例病情危重、气管切开困难患者,先行X线透视下气管插管,有效缓解呼吸困难后再行常规气管切开术,大大降低手术难度和风险,取得满意效果,现报告如下.
-
经皮扩张气管切开术在急危重患者中的临床应用
目的:探讨经皮扩张气管切开术(PDT)在急危重患者中的临床应用价值.方法:观察ICU病房2007年6月~2008年6月行经皮扩张气管切开术18例患者的操作时间、安全性、出血等并发症情况.结果:PDT可明显缩短手术时间,减少术中及术后的出血量且创伤小,拔管后切口愈合快.结论:PDT是急危重患者快速建立长久人工气道的好方法,较常规气管切开术安全、简单、快速、损伤小,但PDT不能完全取代正规气管切开术.
-
95-B型快速环甲膜切开器的应用
环甲膜切开术是解除上呼吸道阻塞的重要手段之一,是陆军军事训练与考核大纲战救基本技术部分规定的训练内容,是战(现)场急救情况下紧急人工气道建立的首要途径.与常规气管切开术相比,它具有通气效果明确、操作迅速、简便、安全、并发症少的优点.现结合部队急救与手术室装备班人员的培训及实际应用的情况,对95-B型快速环甲膜切开器的应用及常见错误介绍如下.
-
环甲膜切开术气管套管留置时间的观察
环甲膜切开术操作简便易行.由于常规插管时间不宜超过48小时,使这种方法只能在紧急抢救情况下采用,对于气管套管留置时间超过48小时和预防性气管切开术者还不能普遍应用.为此,我们选择口腔颌面外科需要作预防性气管切开术的10例患者,以环甲膜切开术代替常规气管切开术,气管套管留置时间7~15日,拔管后第1、3、6、12个月,采用纤维喉镜和电子动态喉镜及B超观察喉部变化.报告如下.
-
气管插管下气管切开术与常规气管切术并发症的比较
目的 讨论研究行气管插管气管切开术与常规气管切术并发症的比较.方法 将60例气管切开术患者随机分为A、B两组.A组30例患者行气管插管下气管切开术,B组患者行常规气管切开术.比较两组患者并发症发生情况.结果 手术后各类并发症发生率比较显示行气管插管下气管切开术患者并各种并发症发生率均低于常规器官切开术患者(P<0.05).结论 临床采取气管插管下行气管切开术能够有效降低手术后各类并发症发生率,一定程度上减少患者术后由并发症导致的死亡发生.
关键词: 呼吸道梗阻 气管插管下气管切开术 常规气管切开术 比较与影响 -
进食不当致急性喉梗阻1例
1 病例介绍患者,男,60岁.因鼻咽癌放疗后4 a,跌倒后失语11 d,经CT检查后以"鼻咽癌放疗后放射性脑病”于2000年8月9日收入我科.入院时患者神志清楚,表情淡漠,反应迟钝,不能言语,大小便失禁.入院后经脱水降脑压,营养脑细胞等治疗后病情好转,已能言语,自行排尿排便,室内行走.8月14日陪护人员给其喂食蛋糕时,大量蛋糕梗于喉部突然出现面色紫绀、呼吸停止、昏迷等急性喉梗阻呼吸困难症状,立即给切开环甲膜,清除口腔、咽喉、气管内异物,恢复通气功能后再行常规气管切开术,经紧急抢救治疗,病人转危为安,5 d后拔除气管套管,术后16 d恢复正常生活活动能力,痊愈出院.2 原因分析此病例发生急性喉梗阻的主要原因为进食蛋糕过多过快.
-
经皮气管切开术的技巧及临床应用
本文通过回顾分析,对经皮气管切开术及常规气管切开术进行比较,特别是将经皮气管切开术常见的困难及其解决方法介绍给同道,以资借鉴.
-
经皮气管切开术在危重症患者中的临床应用
目的 总结近年来我科经皮气管切开术在临床应用时遇到的困难及教训.方法 应用PT技术21例,并与常规气管切开术32例作对照研究.结果 PT可明显缩短手术时间、减少术中及术后的出血量且创伤小,拔管后切口愈合快.结论 PT是危重患者快速建立长久人工气道的好方法,患者痛苦小,两者并发症的发生无明显差别,但PT不能完全取代正规气管切开术.
-
经皮气管切开术与常规气管切开术在救治老年脑梗死患者中的应用价值对比
目的:对比分析经皮气管切开术与常规气管切开术在救治老年脑梗死患者中的应用价值.方法:将2015年7月至2017年7月在梓潼县人民医院神经外科监护室住院的92例老年脑梗死患者分为观察组和对照组,每组各46例患者.对对照组患者施行常规的气管切开术,对观察组患者施行经皮气管切开术,然后对比观察两组患者手术的时间、气管切口的大小、术中的出血量、切口愈合的时间及发生术后并发症的情况.结果:与对照组患者相比,观察组患者手术的时间较短,其气管切口较小,其术中的出血量较少,其气管切口愈合的时间较短,差异有统计学意义(P<0.05).观察组患者术后并发症的发生率为4.3%,对照组患者术后并发症的发生率为17.4%,二者相比差异有统计学意义(P<0.05).结论:与施行常规气管切开术相比,对脑梗死患者施行经皮气管切开术能显著缩短其手术的时间和术后切口愈合的时间,减少其术中的出血量,并可降低其并发症的发生率.
-
经皮旋转扩张气管切开术与常规气管切开术在头颈部烧伤患者中的应用比较
目的 观察经皮旋转扩张气管切开术(percutaneous dilational tracheostomy,PDT)与常规气管切开术(surgical tracheostomy,ST)在头颈部烧伤合并吸入性损伤急救中的临床疗效和并发症.方法 回顾性分析头颈部烧伤合并中、重度吸入性损伤患者60例,按知情同意原则等分成ST组和PDT组.观察并比较两组患者手术时间、切口大小、术中出血、切口愈合时间和术后并发症等情况.结果 气管切开后30 min两组患者动脉血氧分压(PaO2)较术前30 min均明显增加,但PDT组呼吸和心率变化小于ST组(P<0.05);PDT组手术时间[(9.61±2.42)min]较ST组[(23.26±2.93)min]明显减少(P=0.027),切口长度[(2.38±0.48)cm]较ST组[(5.99±1.15)cm]明显缩短(P=0.018),术中出血[(8.04±2.85)mL]较ST组[(23.89±4.27)mL]明显减小(P=0.01),切口愈合时间[(2.92±1.08)d]较ST组[(6.36±1.89)d]明显缩短(P=0.001);PDT组术后脱管、感染、并发症发生率明显小于ST组(P<0.05).结论 经皮旋转扩张气管切开术操作快速、损伤小、愈合快,且并发症发生率低,值得在头颈部烧伤合并吸入性损伤急救中推广应用.
关键词: 急救 头颈部烧伤 经皮旋转扩张气管切开术 常规气管切开术 -
经皮气管切开术的技巧及临床应用
目的回顾我科四年来经皮气管切开术91例的经验及教训,总结经皮气管切开术的难点及其解决方法、技巧.方法我科自2001年以来经皮气管切开术共91例,与常规气管切开术82例进行对比分析,总结经皮气管切开术的优点、难点及解决技巧,为临床开展经皮气管切开术提供借鉴.结果经皮气管切开术可明显缩短手术时间、减少术中及术后的出血量且创伤小.结论经皮气管切开术是快速建立长久人工气道的好方法,是气管插管困难者的佳选择,可完全取代常规气管切开术.
-
紧急救治喉外伤21例临床分析
现将我科20 a收治的喉外伤病人,病历完整的21例总结如下.1 资料与方法1.1 临床资料喉外伤21例,开放性伤17例.首诊来我院者18例,外院作初步处理后转入者3例.男15例,女6例;年龄21~67岁.就诊时休克4例,呼吸困难12例.闭合性伤4例,开放伤17例.伤于甲状舌骨膜者多累及会厌2例,刀伤多有颈前肌横断5例.合并颈部皮下气肿2例,气胸1例,失血性休克4例.1.2 方法与结果闭合性喉外伤给予消炎、消肿对症等综合治疗.开放性喉外伤分别进行止血、抗休克、伤口清创缝合治疗.其中15例做了常规气管切开术,术后13例顺利拔除气管套管,其中1例带气管套管出院观察2个月后拔管.另1例甲状软骨损伤严重拔管困难,纤维喉镜检查发现喉狭窄,经喉裂开置放硅胶T形管扩张治愈.伤口Ⅰ期愈合占16例,Ⅱ期愈合1例,吸入性肺炎2例,经抗感染后治愈.误咽占1例,经吞咽训练(头位改变)及改变食物结构(性状)而治愈.
-
经皮气管切开术的临床应用进展
对近年来经皮气管切开术(又称快速气管切开术)的临床研究进展进行了对比性分析.经皮气管切开术的安全性有了明显提高,在支气管镜引导下减少了手术的盲目性,但在安全性和技术上仍需进一步改进.目前经皮气管切开术不能代替常规气管切开术.
-
经皮旋转扩张气管切开术在危重症患者救治中的应用
目的:比较经皮旋转扩张气管切开术(PDT)与常规气管切开术(ST)在危重患者的应用效果和并发症.方法:危重患者30例平均分为两组,在重症监护病房中实施PDT和ST,观察两组患者手术后一般情况及并发症.结果:30例患者均顺利完成手术.(1)PDT组和ST组比较平均切口大小1.3±0.3和3.1±0.7 cm,手术时间8.5±2.3和27.3±5.1 min,术中出血量分别为4.2±1.5和18.6±5.2 ml;(2)术后ST组的渗血量41.4±16.2 ml,4例皮下气肿,2例切口感染;PDT组渗血量5.5±1.5 ml,仅1例皮下气肿,无切口感染.两组各项指标比较差异均有统计学意义(P<0.05).结论:与ST相比,PDT操作简单、手术时间短、组织损伤小、出血量少、伤口愈合快、并发症少,适合危重患者建立人工气道,值得临床推广.
关键词: 经皮旋转扩张气管切开术 常规气管切开术 危重病患者 重症监护病房 -
经皮扩张气管切开术的优势
气管切开术是临床危重病人常用的抢救方法之一,常规气管切开术从1909年沿用至今,为大部分医生所接受.近年来又有一种新型的方法--经皮扩张气管切开术(percutaneous dilative tracheostomy, PDT ),由于其操作简便、快捷,被越来越多使用于临床.现从护理的角度来分析一下我院ICU从2007年1月至2008年12月间气管切开患者的情况.
-
麻醉插管引导下行小儿气管切开术18例报告
2005年1月~2007年6月,我们共行小儿气管切开术36例,其中18例在麻醉插管引导下进行,与常规气管切开术相比并发症少.现报告如下.临床资料:本组男24例,女12例;年龄4个月~14岁.气管切开原因:颈部手术前预防性气管切开18例,支气管镜检查术后喉水肿、呼吸衰竭行气管切开2例,颌下、颈部感染致喉梗阻5例,颈、口咽部烫伤6例,小儿喉乳头状瘤4例,气管异物1例.
-
气管切开术中气管切口改进的临床探讨
气管切开术是切开颈段气管前壁,建立一暂时或永久性新呼吸通道的手术.术中气管切口惯用纵形切口,在气管切口扩张器引导下插入气管套管.这种方法在临床应用中多有不便. 而行气管造口术的圆形切口,拔管后又存在周围肉芽组织长入气管内导致气管狭窄的可能. 1990年至今,我们对气管切开患者采用"∩”型切口未出现严重并发症.报告如下.1.1 临床资料共行气管切开21例 ,男性18例,女性4例,年龄25~63岁间,其中脑外伤2例 ,脑血管疾病4例,余为颈部手术前的预防性手术.术后2例出现轻度皮下气肿,余无并发症出现.1.2 手术方法体位、麻醉、皮肤切口及皮下组织分离均同常规气管切开术.甲状腺峡部处理后,暴露并确定气管环,以环状软骨为标志,向下在3~4环处用尖刀做一"∩”型切口 ,切开两个气管环,刀尖勿插入太深,以免刺破气管后壁,发生气管食管瘘.切开后直视下插入合适套管,全层缝合皮肤及皮下组织.套管下方创口不予缝合,以免发生皮下气肿,并且便于伤口的引流.
-
CO2激光治疗双侧声带外展麻痹性声门狭窄一例
患者,男,60岁,不明原因声嘶三年余,经药物治疗(药名不祥)无效,声嘶逐渐加重.突然出现呼吸困难一日收入外院.入院后体检:体温36.4℃,脉搏98次/分、呼吸28次/分、血压130/80 mmHg.甲状腺无肿大,颈部未扪及包块,心、肺、腹、四肢均正常.面色紫钳,Ⅲ度呼吸困难,立即在局麻下行常规气管切开术,术后呼吸困难改善.纤维喉镜检查见:双侧声带固定于近正中位,声门宽约2 mm,表面光滑,无新生物及充血.诊断为"双侧喉返神经外展麻痹".
-
环甲筋膜切开术替代常规气管切开术的临床应用
在颅脑损伤、脑出血、农药中毒等病人的救治中,多采用常规的气管切开术,而环甲筋膜切开仅作为一种临时的紧急手术方式.1999年9月~2002年6月,我科采用环甲筋膜切开替代常规的气管切开术治疗61例患者,临床证实该方法安全、简便、快捷、并发症少.