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浅议应用巴德复合补片修补腹壁切口疝
腹壁切口疝是腹部手术后的常见并发症,发生后如未予及时有效的治疗,其包块会逐渐增大,腹壁缺损会加重,影响患者生活及工作,甚至会发生嵌顿及绞窄而危及生命,而手术治疗是腹壁切口疝唯一有效的治疗方法.根据腹壁缺损的大小,可直接缝合腹壁缺损,或应用人工材料修复腹壁缺损.应用巴德复合补片(Bard Composix)进行修补为腹壁切口疝修补的方法之一,该补片是由聚丙烯和膨化聚四氟乙烯2种材料制成的双面复合补片,具有良好的抗张力及防粘连等优点,由于直接与腹膜缝合,降低了切口张力,同时补片外有肌肉及筋膜覆盖,肉芽组织易于长入网孔内,有利于切口的愈合[1].自2008年以来应用Bard Composix修补腹壁切口疝11例,现总结如下.
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负压封闭引流术的护理现状
负压封闭引流术是近年来治疗软组织严重感染创面的新型引流技术,它利用高负压将引流区内的渗出物和坏死组织及时清除,同时有利于局部微循环的改善和组织水肿的消退,并刺激肉芽组织的生长,加快组织的修复[1].目前VSD已被广泛应用于各类急、慢性伤口处理,包括急性软组织缺损、各类慢性(压力性、血管性、糖尿病性)溃疡、外科切口裂开或感染等[2].
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后牙牙根纵裂误诊为慢性根尖周炎1例
1 病例资料患者,女,47岁,因右侧下颌后牙咬合痛2个月,来我院口腔科就诊.2个月前无明显诱因右下后牙开始出现冷热刺激痛,继而出现咀嚼痛,并有牙龈反复肿胀,松动,影响进食,曾在某诊所检查未见异常,未经治疗.临床检查:全口牙列为恒牙列,无龋齿,无牙齿缺失,全牙列牙龈健康,无结石,无牙周袋,右下第一磨牙形态正常,牙冠略呈灰色,松动Ⅰ°,无牙周袋,叩痛轻度,根尖区未见瘘管,牙髓活力测试无反应.初步诊断为右下第一磨牙慢性根尖周炎,决定做根管治疗.局麻下开髓,发现牙髓有少许活力,但远中根管内牙髓活力全无,抽髓,根管预备至30#,根管冲洗,根管内cp加碘仿棉捻置入,氧化锌封堵.1周后复诊诉症状无缓解,检查松动度、叩痛无变化,根管再次换药,第3次复诊咬合痛仍无变化,嘱患者做X线检查,摄X线片见右下第一磨牙远中根尖区有一直径约4mm阴影,远中根管中段增宽,边缘整齐.确定诊断:右下第一磨牙牙根纵裂.经患者同意,局麻下拔除右下第一磨牙,发现该牙远中牙根纵形裂开,由分叉处裂至根尖,呈半游离状,根尖区附有少许肉芽组织.
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烟酸缺乏症1例报道及文献复习
患者xx,男,29岁,已婚,汉族,以“乏力1年余,皮肤溃疡3月,腹泻1月”为主诉入院。患者于1年前无诱因出现全身乏力,并间断出现颜面浮肿、口腔多发痛性溃疡,偶有咳嗽、咳痰,曾就诊于当地医院行胸片检查考虑“肺结核”,行中药及四联(吡嗪酰胺、利福平、异烟肼、乙胺丁醇)治疗半年,服药期间出现双侧腋下及会阴部对称皮肤溃疡,1月前饮酒后出现腹泻,每日4-6次/天,黄色稀便,伴腹部痉挛样痛、夜间间断发热,体温高达39.6℃。患者既往无特殊病史,吸烟1包/天*10年,饮酒4两-5两/天*3年。查体:营养差,卧床,口腔、前臂、双手、腋窝、会阴部大片皮肤溃疡部分结痂,左腋下可及大小1*1cm淋巴结1枚,活动度可,边界清,无压痛。心肺腹无明显异常体征。四肢肌张力、肌力正常,右侧上肢针刺觉下降、右踝10cm 以下刺觉下降,双下肢膝腱反射正常,病理反射未引出。患者曾在外院行腹部CT:不全肠梗阻可能、盆腔少量积液,小淋巴结不除外,肠镜:全结肠阶段性糜烂水肿,多发浅表溃疡形成,有肠腔狭窄、局部粘膜粗糙状隆起。患者入院后查ESR 89mm/h。hsCRP 8.75mg/L。粪便潜血阳性(+)。自身抗体全项、HIV、针刺试验均为阴性,反复痰培养及涂片结果阴性。胃镜示:慢性浅表性胃炎。胸片提示肺部病变活动,不排除结核活动可能。胸部CT 左肺上叶多发斑片、结节及条索影,符合肺结核改变。肠镜结果提示:结肠多发溃疡,性质待定。肠镜病理示:(盲肠)炎性渗出物、肉芽组织及结肠粘膜显急性及慢性炎。(降结肠)炎性坏死物、肉芽组织及少许结肠粘膜显重度急性及慢性炎。特殊染色结果显示:抗酸-TB未找到抗酸杆菌。皮肤活检结果提示:烟酸缺乏症。根据患者入院后相关化验检查结果,患者明确诊断为烟酸缺乏症、肺结核。先给予积极的肠内营养支持治疗的同时补充烟酰胺、B族维生素,患者一般情况明显改善后,给予“利福平、乙胺丁醇、吡嗪酰胺、链霉素”等药物抗结核治疗,患者皮肤溃疡逐渐愈合,肠内营养逐渐过渡为进食,经治疗两周后患者皮疹基本消退,患者精神、进食好,复查肝功、血象正常后带药出院。
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鸡蛋内皮与白蛋白联合应用治疗压疮的研究
压疮又名褥疮,是目前困扰护理人员的一项重要护理问题,虽然治疗压疮的方法很多,但多数采用抗菌素、生肌收敛的中药,对创面刺激较大,不利于创面的愈合、肉芽组织的生长.笔者根据民间颜方与现代医学相结合应用白蛋白、鸡蛋内皮、红外线相结合治疗压疮,收到满意的效果,现报道如下.
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1例脐血干细胞移植治疗重度褥疮患者的护理体会
为1例重度褥疮患者行脐血干细胞移植治疗,治疗过程顺利,两个月后创面结痂愈合.提出术前加强心理护理,做好术前充分准备,术后严密观察病情变化,做好基础护理,积极预防感染并加强营养是患者康复恢复好的重要环节.
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胰腺假性囊肿的成因和治疗
胰腺假性囊肿(PPC)是常见的胰腺损害,占胰腺囊肿总数40%~50%[1],多继发于急慢性胰腺炎或胰腺外伤发病后,胰腺实质会发生自身消化、出血、坏死和液化,致局部组织坏死崩解物的积聚、包裹,形成胰腺假性囊肿.其病理组织学特征为囊壁主要由肉芽组织、纤维结缔组织和血管等结构组成,无上皮组织.
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碘仿氧化锌丁香油合剂治疗干槽症
干槽症为拔牙窝内骨质表面感染,是牙拔除术后常见并发症.治疗的主要目的为迅速止痛、减轻病员痛苦.为达此目的,关键在于彻底清创及隔离外界对牙槽骨的刺激,并促进肉芽组织生长.本文应用碘仿氧化锌丁香油合剂治疗干槽症.
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长鸡眼,敷半夏
我双脚拇趾外侧有鸡眼,长期摩擦积累后,鸡眼角质层很厚,有朋友推荐用半夏外敷可以治疗。具体方法如下:先洗净患处,消毒后用手术刀削去鸡眼的角化组织,呈一凹面,然后放入半夏末,外贴胶布。经5~7天后,鸡眼坏死脱落,生出新生肉芽组织,再过数日即可痊愈。
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新型敷料在剖腹产伤口中的应用效果
目的:分析新型敷料在剖腹产伤口中的应用效果.方法:随机抽取我院于2016年5月-2017年11月收治的69例剖腹产产妇为研究对象.采用随机分组法将其分成对照组(35例)和观察组(34例)2个组别.分别给予两组常规换药、新型敷料换药,观察产妇剖腹产伤口愈合效果、换药次数及伤口愈合用时.结果:观察组换药总有效率高于对照组,观察组换药次数、伤口愈合用时低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论:新型敷料用于剖腹产伤口,可有效促进产妇伤口的愈合,减轻产妇的痛苦体验.
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美盐敷料在伤口肉芽水肿创面换药中的应用
目的 观察美盐敷料用于伤口肉芽组织水肿创面患者的治疗效果.方法 选择68例慢性伤口患者,按随机法分成对照组(n=34)和观察组(n=34).对照组使用银离子油纱敷料治疗,观察组予以美盐敷料治疗.比较2组患者的换药次数和伤口愈合时间.结果 观察组患者的换药次数、伤口愈合时间少于对照组,差异有统计学意义(P<0.01).结论 对慢性伤口肉芽组织水肿创面患者使用美盐敷料治疗,可减少换药次数,促进伤口愈合,值得临床推广.
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糖尿病足患者需要人文关怀
先给大家介绍一个真实的案例:张先生49岁,因右足足底出现溃疡1个月而入院治疗.入院时他右足第1足趾缺如,右足底可见约3厘米×5厘米的破溃,肉芽组织老化,有渗出,伴有恶臭.入院后,我们给予患者降糖、活血化瘀、降压、抗凝、稳定斑块、控制心率等治疗.前期治疗结束后,主治医生决定为他行右足第2到5足趾截趾术.就在此时,张先生开始变得情绪烦躁,拒绝接受截趾术,要求保守治疗.医生多次与他和家属沟通,均没能让他改变决定.
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治疗鸡眼显效方
1、蓖麻予一粒,去外壳,灰火内埋烧爆胀为度,然后将蓖麻子捏软乘热敷于患处,外用胶布固定,3~5日1次,一般3次见效.2、半夏适量研细末,热水洗脚后将鸡眼周围的角化组织削去,使鸡眼呈一凹面,然后放入半夏末,外用胶布固定,经一周后鸡眼坏死脱落,生出新生肉芽组织.3、大葱10cm,白醋30mg,共捣如泥,用3~5层胶布做成胶布垫,视鸡眼大小从中剪一小孔,贴于患处,然后将调好的药泥填入胶布孔中(鸡眼上),再用胶布包扎固定,1日1换,连续2次.48小时后取掉药泥,鸡眼开始变黑,逐渐脱落,一般7~10天完全脱落.