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自拟中药熏洗方治疗混合痔水肿60例临床观察
痔疮是临床上的一种常见病、多发病。在我国肛门直肠疾病中痔的发病率占80.16％［1］，其中又以混合痔居多。痔疮的发生虽然不会危及生命，但若治疗不及时，也会给人们带来痛苦，影响人们的生活质量。临床上手术虽然是解决痔疮问题为直接的方法，但有很多患者对手术存在恐惧心理，拒绝手术，再有者，混合痔早期的患者也没有必要选择手术。因此临床上针对这类患者，可以采取保守治疗，而中药熏洗是为常用的治疗方法。本院采用自拟中药熏洗方进行肛门外熏蒸治疗混合痔水肿患者60例，效果明显，现报告如下。
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地奥司明片防治混合痔术后水肿的临床观察
痔疮是临床上的一种常见病、多发病.在我国,肛门直肠疾病中痔的发病率占80.16％[1],其中又以混合痔居多.痔疮的发生虽然不会危及生命,但若治疗不及时,也会给人们带来痛苦,影响人们的生活质量.手术是临床上解决痔疮为直接且有效的方法.手术后的治疗也尤为重要,由于肛门病变部位及解剖的特殊性,混合痔术后易发生水肿,一旦水肿发生会引起并加重其他并发症,如疼痛、便秘的发生,从而延迟愈合,加重患者的痛苦.笔者通过临床观察发现混合痔术后在其他治疗的基础上口服地奥司明片,对混合痔术后水肿的防治疗效比较显著,现报告如下.
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直肠肛管疾病围手术期中西医结合护理
直肠肛管疾病常见的是痔疮、肛瘘、肛裂、肛周脓肿,常有局部疼痛、出血等症状,临床症状明显的需要手术治疗.我院肛肠科采用中西医结合护理结合食疗,疗效明显.1 临床资料我院肛肠科2011年1~9月收治的89例直肠肛管疾病患者,均行手术治疗,其中男性52例、女性37例,年龄14~78岁.
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经骶尾入路手术在低位直肠疾病切除中的应用（附18例报告）
目的：总结经骶尾入路手术在低位直肠良性病变及直肠肿瘤局部切除中的应用体会。方法低位直肠疾病患者18例，均采用经骶尾入路手术治疗。直肠类癌4例，直肠间质瘤4例、直肠癌4例（Dukes 分期均为 A 期）、直肠腺瘤2例、直肠内脱垂合并盆底疝2例、直肠后囊肿1例、直肠阴道瘘1例。结果术后随访发现，所有患者均无瘤存活。2例直肠内脱垂合并盆底疝，术后疗效差，其中1例再次行全结肠切除术。结论骶尾入路手术简单易行，手术创伤小，病变切除完整，有利于保护性功能和肛门功能。
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福爱乐医用胶粘堵治疗肛瘘10例临床观察
肛瘘是常见的肛门直肠疾病,常用的治疗方法如切开挂线,疗程长,痛苦大;Ⅴ型手术切除,激光Ⅴ型切除,恢复较慢.寻找疗效好、痛苦小的治疗方法是医患的共同目标,我们采用福爱乐医用胶粘堵治疗肛瘘10例,效果显著.报告如下.
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应重视直肠肛周良性疾病的治疗
直肠肛周良性疾病是一些不被患者和医师重视的疾病,而且往往被认为是一些小病.其实病不分大小都一样给人体健康带来危害.肛管看看很小,但局部解剖复杂,围绕这小小一个区域各种疾病不少.
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应重视肛管直肠疾病的诊治
肛管直肠疾病多数是常见病及多发病,一般诊断不难,治疗也不复杂,手术效果也很好,但若掉以轻心,误诊、漏诊及术后并发症都不太少见.如以痔为例,诊断不难,仅凭病史及体检,多可在门诊初诊时明确诊断,但若粗心大意也易误诊,Kodner曾提出有10多种疾病易误诊为痔,如肛裂、肛管直肠肿瘤、肛周脓肿或肛瘘、尖锐湿疣、肛乳头肥大、肛管直肠脱垂及精神疾病等.特别是环状内痔与直肠癌合并存在时,只满足于环状痔的诊断,而未进一步作下消化道检查,甚至直肠指诊也遗漏未作,就决定行环状痔手术治疗,待直肠癌病情恶化后始明确诊断,此时已丧失了根治手术的时机,这种惨痛的教训,时有所闻,值得我们深思.
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反射诱导训练与小儿大便失禁的康复
为了提高小儿先天性肛门直肠畸形术后或其他外伤所致大便失禁的治疗效果,对18例2～15岁进行过括约肌重建术的患儿,行加强盆底肌的协同共济肌与毗邻肌肌力的诱导训练和反射诱导恢复排便控制反射的康复治疗.随访1～9年,结果能坚持康复训练组7例,均于半年内达到社会可接受的排便控制,而不能配合训练组11例中,仅4例在1年内恢复排便控制.反射诱导训练比生物反馈训练更经济、更易学,适合我国国情,可缩短康复时间,提高患儿日后的生活质量.
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张力-应力定律在肛门直肠狭窄治疗中的应用——一种非手术治疗的新方法
利用张力-应力原理,采用球囊持续扩张方法,治疗肛门直肠狭窄患儿13例,其中先天性肛门狭窄2例,肛门成形术后肛门狭窄5例,先天性直肠狭窄1例,术后或外伤性直肠狭窄4例,先天性肛门直肠狭窄1例.狭窄段长度0.6～1.0 cm4例,1.2～5.0 cm9例.8例曾经扩肛器扩肛失败.持续球囊扩肛每天20小时,扩张压力在狭窄部静息压力曲线的迅速上升期范围.13例中12例成功,即排便通畅,肛检及球囊造影示狭窄段消失.所需时间5～15天,平均6.7天.1例无效.随访6～18个月无复发者.球囊持续扩张为治疗小儿肛门直肠狭窄的可靠方法,特别适用于狭窄段长和常规扩肛器扩张治疗失败的患儿.
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动态磁共振排粪造影在骨盆底疾病中的应用
目的:前瞻性研究磁共振排粪造影在骨盆底疾病诊断中的价值.MRI由1.5T的扫描仪完成.采用200ml超声透射凝胶使直肠显影.T2加权梯度回声扫描每层矢状面后,有1.1s的暂时显示.在用力排便和直肠排空的过程中,于静息态记录肛直角变化以及盆腔器官位置与耻骨尾骨线的关系.结果:排便梗阻的患者(n=15)显示有直肠粘膜脱垂(n=5)、直肠前壁膨出(n=8)、骨盆底下降(n=5)、肠疝(n=2)以及肛门直肠失调(n=3).大便失禁者(n=15)显示有直肠前壁膨出(n=10)、骨盆底下降(n=11)、肠疝(n=2)、直肠粘膜脱垂(n=1)以及耻骨直肠肌功能不全(n=1).尿失禁伴膀胱疝(n=10)及无异常发现者(n=4).在无确切症状的患者中(n=6)中,存在肛门直肠失调(n=4)和直肠粘膜脱垂(n=2).MRI对肠疝、膀胱疝和骨盆底下降的检出优于临床检查.结论:动态MRI为肛门直肠疾病提供了综合的信息从而弥补了直肠镜检查术.
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功能性食管病
功能性胃肠病包括功能性食管疾病、功能性胃十二指肠疾病、功能性肠疾病、功能性腹痛综合征、功能性胆囊和Oddi括约肌(SO)疾病和功能性肛门直肠疾病.
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经阴道超声在直肠疾病诊治中的应用体会
目的:探讨经阴道超声诊断直肠疾病的应用价值.方法:运用经腹及经阴道超声,对两组83例女性直肠病变患者进行检查,两种检查方法优、劣势进行对比,并将检查结果与病理结果进行对比.结果:两种检查方法各有优、劣势,但与病理结果对照,经阴道超声对直肠病变的定性和分期准确率更高.结论:经腹及经阴道超声联合应用于直肠病变的诊断,具有良好的应用前景.
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肛门直肠疾病术后尿潴留的原因及分析
肛门神经、会阴神经及阴茎背神经共同起源于第2-4骶神经前股合成的阴部神经支配,肛门和尿道部肌肉在会阴部有广泛的联系,因此,肛门直肠局部的手术创伤就很容易发生排尿不畅,甚至尿潴留于膀胱.
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成人盆底痉挛综合征患者直肠肛管压力的改变及综合医院焦虑/抑郁情绪测定评分的分析
[目的]探讨盆底痉挛综合征(SPFS)患者肛管直肠压力的变化及其焦虑抑郁评分的高低的临床意义.[方法]选择本院确诊SPFS患者68例(试验组),无排便功能紊乱症状健康志愿者20例(对照组),采用肛管直肠测定仪进行动力学检查,并采用综合医院焦虑/抑郁情绪测定表进行心理状况评估,比较两组直肠肛管压力和焦虑抑郁评分.[结果]试验组患者直肠肛门抑制反射(RAIR)阈值、肛管大自主收缩压、肛管自主收缩持续时间、排便窘迫阈值和直肠大容量感觉阈值显著低于对照组(P<0.05);肛管静息压和直肠初始感觉阈值显著高于对照组(P<0.05),直肠静息压和初次排便感觉阈值高于对照组,但两者比较无统计学意义(P>0.05);焦虑评分及抑郁评分均显著高于对照组(P<0.05).[结论]SPFS患者存在明显的直肠感觉功能下降和盆底肌肉协调运动障碍,且存在焦虑抑郁症状,为临床诊治提供依据.
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直肠息肉并直肠穿孔1例
患者男,80岁.脐周疼痛16h,加重伴全腹痛7h,于1998年10月3日入院.有胃十二指肠病史40多年,否认有大便异常病史.体查:急性痛苦病容,腹平,板状腹样,全腹有明显压痛及反跳痛,以下腹部为显,未触及包块,肠鸣音未闻及.血常规:血红蛋白100g/L,白细胞4.6×109/L,中性0.78;腹透示膈下有可疑游离气体.诊断:急性弥漫性腹膜炎(胃肠穿孔).
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一期手术治疗直肠肛管周围脓肿67例疗效观察
目的评价一期手术治疗直肠肛管周围脓肿的疗效. 方法一期脓肿切开引流加挂线术治疗直肠肛管周围脓肿67例,包括肛管皮下脓肿48例,坐骨直肠间隙脓肿11例,骨盆直肠间隙脓肿8例. 结果术后随访2～5年,一期治愈率97.0%(65/67),1例形成肛瘘,1例再次形成脓肿. 结论一期手术治疗直肠肛管周围脓肿,能正确处理原发感染灶(内口),保持引流通畅,保证伤口愈合由深到浅,从里到外,防止皮肤过早愈合,疗效确切,治愈率高.
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痔上粘膜环切术后复发并发直肠息肉1例
1 病例资料患者男性,56岁.因患混合痔(Ⅲ期内痔)于2003年3月行痔上粘膜环切术(PPH术),术后19 d大便时肛内有肿物脱出,便后可自行回纳,偶而便纸带血,伴肛门部坠胀不适.自用栓剂、洗剂(具体不详)无明显疗效.上述症状逐渐加重,入院前1个月出现便时肛内肿物脱出,需用手回复,便血点滴而下,量约5 ml,色鲜红,便后自止,肛门部坠胀影响日常生活,到某医院作直肠增生物病检两次,结果为"炎性反应".于2004年3月20日入住我院.肛肠专科检查:截石位,肛缘3、11点位稍隆起.指检触及距肛缘6 cm环状钉合口,钉合口2、7、11点处扪及米粒大小光滑活动质软肿物.肛镜示:齿状线上7、11点位粘膜中度隆起,3点位粘膜重度隆起,表面充血明显,距肛缘6 cm(齿线上3 cm),2、7、11点位直肠粘膜各有一直径约0.5 cm、高1.0 cm息肉样肿物,色鲜红.在骶麻下行外剥内扎硬注术、直肠息肉摘除术,术中发现钉合口2、7、11点位钛钉3枚及缝合丝线, 7点位缝合线结, 剪断并取出钛钉, 除去缝合线结. 术后常规应用抗生素,熊珍膏换药每日1次.
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良性直肠疾病手术中保留盆腔自主神经的问题
良性直肠疾病手术,如治疗直肠脱垂的直肠悬吊术、治疗肠管无神经节细胞症(又称先天性巨结肠症)的盆腔手术,以及治疗出口梗阻型便秘的手术等,都需要在盆腔内操作.这些手术操作虽然不如直肠癌根治术解剖广泛,但是患者对自身功能的保留和术后生活质量却更为重视,因此,在操作中避免盆腔神经损伤具有重要意义[1,2].
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肛门及直肠下端疾病外科治疗的几个问题
肛门和直肠下端疾病是临床常见的疾病,对于这些疾病的治疗已有数千年的历史.目前在国内肛肠外科,特别是各级中医院的肛肠科手术中,肛门及直肠下端疾病占90%以上.近年来对肛管解剖的重新认识,以及对盆底和直肠生理功能评价的完善,推动了这类疾病诊断和治疗的发展.
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婴幼儿慢性复杂性肛管、直肠炎症9例分析
目的：分析婴幼儿慢性复杂性肛管、直肠炎症的病因及临床诊断方法。方法2008年5月至2014年12月本院收治慢性复杂性肛管、直肠炎症患儿9例，其中男性7例，女性2例，就诊时年龄1岁8个月至3岁。结合病因诊断，回顾性分析患儿病史、辅助检查以及经验性治疗结果。结果9例患儿终病因诊断为 Cronh 病7例，肠结核1例，疑诊 Crohn 病1例。均存在贫血及前白蛋白低下，其中有4例血清 IgG 增高，7例 IgA 增高，结核抗体均为阴性；C—ANCA 弱阳性2例（Crohn 病和肠结核各1例）。结肠镜显示病变累及全结肠1例，左半结肠4例，乙状结肠及直肠4例。结肠镜检查结合组织病理学表现诊断为 Crohn 病2例，肠结核1例，经验性药物治疗后确诊 Crohn 病5例，1例诊断不明。结论婴幼儿慢性复杂性肛管、直肠炎症临床诊断需要考虑非特异性炎性肠道疾病的可能性，在明确诊断并治疗原发疾病前不宜局部外科治疗。
