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64排螺旋CT结肠成像技术在结直肠疾病诊断中的临床意义
目的 探讨64排螺旋CT结肠成像技术(CTC)结合其后处理技术诊断结直肠疾病的临床意义.方法 对187例结直肠疾病患者行结肠充气螺旋CT扫描,利用随机附带软件进行CT结肠成像、多平面重建(MPR)和容积再现技术等观察评价CTC在结直肠疾病诊断中的作用.结果 所有病例均获得满意的结肠后处理图像,CTC结合MRP和容积再现技术,对结直肠疾病作出了准确的诊断,187例患者CT检查发现结直肠癌39例,并且发现肠外病变84例.结论 CTC及其后处理技术能良好的显示结直肠疾病,作为结直肠疾病常规的筛查手段应得到更广泛的应用.
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肠镜检查及治疗的医护配合
肠镜有结肠镜和小肠镜,结肠镜检查作为结肠、直肠疾病诊断和治疗的重要手段之一,越来越广泛地运用于临床.但患者普遍对做肠镜检查过程缺乏了解,担心检查过程痛苦而产生恐惧、紧张心理,部分患者不愿接受检查,也有部分因为与医生配合不好或医护配合不默契等导致检查和治疗难以顺利完成,因此良好的医护配合是提高患者受检率和提高镜检、治疗成功率的关键.我科自2005年1月~2008年12月共实施结肠镜检查1865例,其中治疗53例,现将医护配合体会报道如下:
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痔手术后的饮食护理
痔是直肠疾病中的常见病、多发病,常因过食辛辣而加重或复发.痔手术后的饮食调护,不仅对患者的创面修复与愈合起着不可忽视的作用,而且还可减少或防止并发症的发生.因此,合理安排膳食,注意饮食卫生,有利于提高药物疗效,提高临床治愈率.本文针对痔手术后的饮食护理作以下探讨:
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四磨汤与石蜡油联合治疗儿童习惯性便秘38例
采用中药制剂四磨汤口服液与石蜡油联合治疗儿童习惯性便秘38例,取得了一定的疗效,现总结如下.1 资料与方法1.1 临床资料 2008年2月至2012年5月我院小儿外科门诊就诊小儿习惯性便秘38例,男25例,女13例,年龄6个月至11岁,平均3.1岁,病程1个月至3年.大多为人工喂养儿或混合喂养儿;幼儿及年长儿大多有偏食,挑食或少食蔬菜等不良习惯.所有患儿均经大便常规、钡灌肠、直肠肛门测压等检查排除下列因素所致的便秘:(1)肛门直肠疾病;(2)神经源性便秘;(3)内分泌及代谢性疾病;(4)药物所致.
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电子肛肠镜检查的护理体会
目的:总结电子肛肠镜应用于肛门直肠疾病患者的护理和体会。方法对159例患者进行了肛门镜检查、心理疏导、环境、配合。结果电子肛肠镜优于普通肛门镜,患者在检查后均感到满意。结论电子肛肠镜是一种简单准确的检查方法,患者在检查中不适感大大降低。
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1例回肠造口回缩粪水性皮炎伴活动期肺结核的护理
回肠造口是将回肠未端拖出腹壁做一个造口,以达到排泄、转流肠内容物的目的,是某些结肠直肠疾病必须的手术[1]。肠造口是腹部外科急诊的治疗措施,它即是挽救患者生命的需要,也可成为患者永久生活的保证[2]。回肠造口术后并发症发生率高,国外肠造口并发症发生率为11.0%~60.0%[3、4],国内文献报道为16.3%~53.8%。回肠造口的患者常并发造口周围皮炎,据报道粪水性皮炎占造口周围皮炎的22%[5]。可因造口位置欠佳,造口回缩、皮肤不平、造口护理技术不当等原因而使粪水长时间接触造口周围皮肤所致[6]。肺结核是一种高消耗性疾病,影响术后患者伤口恢复及预后。我科以伤口湿性愈合理念为指导,合理运用各种造口及伤口产品,如造口护肤粉、水胶体敷料、防瘘膏、凸面底盘造口袋,并结合负压创面治疗技术,及时予以心理护理,营养支持成功治愈1例回肠造口回缩粪水性皮炎伴活动期肺结核的患者,现报道如下。
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舒适护理在肛门直肠疾病手术中的应用效果观察
目的 探讨舒适护理在肛门直肠疾病手术中的应用效果及体会.方法 选取我院在2001 年10 月~2005 年10月期间收治的肛门直肠疾病患者1500 例.结果 通过4a 的临床观察,我院发现对患者进行舒适护理可使患者在手术过程中降低对手术的恐惧,提高手术的成功率.结论 舒适的护理可以使得患者身心得到放松,充分发挥主观能动性,积极配合手术治疗.
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结、直肠损伤和梗阻一期手术治疗
目的探讨结直肠损伤和梗阻一期手术治疗的效果.方法结、直肠损伤和梗阻行急诊手术24例.术前静脉滴注广谱抗生素,术中结肠灌洗清洁后一期肠修补或肠切除吻合术.结果切口感染11例,吻合口漏2例,均治愈出院.结论结、直肠一期手术是安全的,但要掌握手术适应症和采取防漏的措施.
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浅析痔疮的临床研究进展
肛肠痔瘘病俗称痔疮,是人类特有的常见病、多发病.据有关普查资料表明,肛门直肠疾病的发病率为59.1%,痔占所有直肠疾病的87.25%,占所有肛肠疾病的52.19%.男女均可发病,女性的发病率为67%,男性的发病率为53.9%,以女性发病率为高;任何年龄都可发病,其中20~40岁的人较为多见,并可随着年龄的增加而逐渐加重,故有"十人九痔"之说[1].
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中医四诊在痔瘘科的临床运用
望、闻、问、切四诊是中医诊察疾病的手段,掌握四诊合参,将所收集的材料加以综合分析,作为进行中医辨证论治的依据,才能做到"审证求因"立出正确的治法.虽然肛门直肠疾病较为局限,但运用四诊方法,全面掌握整体表现才能提高诊断水平,有利于正确的选用恰当的治疗方法.在手术后的观察中,若能配合四诊检查,则在防治痔瘘疾病的复发及减少术后并发症方面,均能起到一定的作用.
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硬化剂注射治疗痔疮342例临床观察
痔疮是人类特有的常见病、多发病.根据有关资料表明,肛门直肠的疾病发病率为56.7%,痔占所有肛门直肠疾病89.25%,其中内痔为常见,占所有肛肠疾病52.19%.
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直肠膀胱-乙状结肠会阴造口术的技术改进及临床应用
临床资料本组两例均为男性,年龄38岁、68岁,均以无痛性全程肉眼血尿入院,病程5天、4年.入院经检查确诊:多发性膀胱癌1例,膀胱三角区巨大肿瘤1例,均已侵犯膀胱颈;病理诊断:均为移行上皮细胞癌(Ⅱ~Ⅲ级);病理分期:T3B1期1例,T3B2期1例.术前检查无结肠及直肠疾病,肛门括约肌功能正常.经IVU、CT等检查,1例单侧输尿管未端累及,其余均正常.
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肛门良性疾病术前全结肠镜检查的临床意义
目的 探讨肛门良性疾病患者术前应用全结肠镜检查的临床意义,比较无痛结肠镜检查和普通结肠镜检查的成功率.方法 回顾性分析2010年4月至2011年3月中山大学附属第六医院收治的术前行全结肠镜检查的333例肛门良性疾病患者的临床资料.结肠镜检查发现结直肠病变患者为病变组(120例),未发现结直肠病变患者为正常组(213例).根据结肠镜检查结果及检查方式进行分层分析.计量资料比较采用t检验,计数资料比较采用x2检验.结果 病变组患者的年龄为(48±14)岁,显著高于正常组的(42±14)岁,两组比较,差异有统计学意义(=3.75,P<0.05).病变组40岁以上患者的构成比为72.50%(87/120),显著高于正常组的39.44%(84/213),两组比较,差异有统计学意义(x2=33.59,P<0.05).病变组男、女患者构成比分别为71.67%(86/120)和28.33% (34/120),正常组分别为62.44%(133/213)和37.56%(80/213),两组比较,差异无统计学意义(x2=2.90,P>0.05).病变组结直肠病变包括息肉80例、肠炎30例、恶性肿瘤7例、炎性肠病7例、憩室5例、溃疡1例.无痛结肠镜在病变组和正常组中的应用率分别为51.67%(62/120)和54.93%(117/213),两组比较,差异无统计学意义(x2=0.33,P>0.05).无痛结肠镜检查到达回肠末段的成功率为99.44%(178/179),显著高于普通结肠镜检查的95.45%(147/154),两者比较,差异有统计学意义(x2=5.61,P<0.05).结论 肛门良性疾病患者可能合并结直肠病变,建议40岁以上患者术前行无痛全结肠镜检查.
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内镜下治疗结直肠出血的临床疗效
目的 探讨内镜下治疗结直肠出血的临床疗效.方法 回顾性分析2008年6月至2011年6月复旦大学附属中山医院收治的104例结直肠出血患者的临床资料.内镜下治疗结直肠疾病术后出血,内镜下即可见出血部位;无内镜治疗史者,必须在内镜下迅速找到出血部位,了解其性质.内镜下首先应用1:1000冰去甲肾上腺素生理盐水充分冲洗肠腔,尽量吸引病灶周围血块,使镜下视野清晰,辨认出血部位;必要时可使用连续注水泵,以保证内镜下治疗视野的清晰.主要止血方法:(1)局部喷洒止血药物.(2)金属夹止血.(3)氩气离子凝固术.(4)硬化剂注射.(5)多技术联合止血.术后随访1~6个月.结果 104例结直肠出血患者中内镜治疗术后出血84例、外科手术后出血16例、结直肠原发疾病出血4例.初次成功止血97例,24 h内再出血7例(再次内镜下成功止血6例、止血失败转腹腔镜治疗1例),内镜下止血总有效率为99.04%(103/104).内镜治疗术后平均随访4.2个月,患者复查肠镜均无再出血发生.结论 内镜下治疗结直肠出血是一种安全、有效的治疗方法.
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经脐单孔腹腔镜结直肠手术的临床应用
目的 探讨经脐单孔腹腔镜结直肠手术的临床应用价值.方法 回顾性分析2010年1月至2012年12月自贡市第四人民医院收治的25例结肠、直肠上段良恶性肿瘤行手术切除患者的临床资料.根据病变的部位和性质确定手术方案.采用门诊和电话随访,随访时间截至2013年3月.结果 25例患者中行结直肠部分切除术14例,根治性右半结肠切除术1例,横结肠癌根治术1例,根治性左半结肠切除术1例,乙状结肠癌根治术2例,直肠癌根治术6例.22例患者成功施行经脐单孔腹腔镜结直肠手术,2例改为“四孔法”手术,1例中转开腹手术.单孔腹腔镜手术中位切口长度为3.8cm(3.5~4.5cm),手术时间为(192±32) min,术中出血量为(61±21)mL,肿瘤中位长径为2.7 cm(1.0~5.0 cm),中位淋巴结清扫数目为7枚(3~22枚),术后平均肛门排气时间为2 d(1 ~5 d),术后平均住院时间为8 d(6 ~20 d).患者术后并发症发生率为8.0%(2/25),包括切口感染1例,吻合口漏1例.11例行根治手术的患者肿瘤环周切缘均为阴性.22例行经脐单孔腹腔镜结直肠手术的患者均接受随访,中位随访时间为12个月.1例结肠癌患者术后10个月发现肝转移,其余患者均无瘤生存.结论 经脐单孔腹腔镜结直肠手术安全可行,创伤小、恢复快、并发症少、切口美观.
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痔诊断和治疗指南(2010修订版)
在美国,痔为临床常见疾病之一,患病人数已超过1000万.据统计,50岁以上的人群中,50%以上有此病史[1].不过,很多肛门、直肠疾病都被误诊为痔;因此,对于临床医师来说,对痔的诊断和治疗有清楚的认识是至关重要的.
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直肠腔内超声检查在痔诊疗中的意义
痔是临床常见的疾病之一,痔病可以导致肛门肿胀、疼痛、出血与脱出等诸多临床症状。临床诊断包括病史的询问与体格检查,通过肛门望诊、指诊,并应用肛门镜或直肠镜检查判断是否有血栓形成或伴发的肛门直肠病变。直肠腔内超声自20世纪80年代被应用到肛管直肠疾病的诊断中后,已经在肛管直肠疾病的影像学诊断中占据着重要的位置,广泛应用于肛管直肠感染性疾病的诊断、肿瘤分期、括约肌损伤评估和盆底功能评价上。超声可以提供高分辨率的图像,能显示血流动力学的信息,可通过独特的视角观察病变的形态学和血流变化,在痔的诊疗与鉴别诊断中发挥重要的作用。
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腹腔镜下结肠直肠切除术围手术期护理
腹腔镜技术已成为外科治疗的手段,它具有生理干扰少、创伤小、痛苦轻、并发症少、康复快等优点.我院于1999年至今为6例患有结肠、直肠疾病的患者进行了电视腹腔镜下结肠切除术、直肠切除术.现将围手术期护理体会报告如下.
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肛门直肠病术后并发症观察与护理
笔者对10年来肛门直肠疾病手术后并发症进行回顾性调查,发现部分并发症的发生与人为因索(如预防意识不够)有关。现就临床常见并发症的发生原因及护理干预对策分析如下。 1 临床资料 1991年12月~2001年12月共收治住院病人3613例。其中男2112例,女1501例;年龄18~80岁,平均46.5岁。混合痔1604例,混合痔并直肠前突206例,单纯内痔776例,肛裂702例,肛瘘(含高位、复杂性)301例,直肠息肉24例。麻醉方式为行骶管麻醉1852例,肛门局部麻醉1761例。……
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糖尿病合并肛肠感染性疾病90例临床分析
探讨糖尿病合并肛肠感染性疾病的治疗措施.90例糖尿病合并肛肠感染患者,均行手术治疗.结合抗感染及胰岛素应用,均获痊愈,无并发症.结果表明.糖尿病合并肛肠感染疾病一旦确诊,应尽早手术治疗,清除坏死病灶,充分引流,严格控制血糖.合理应用抗生素,均可达到理想的治疗效果.