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海淀区美沙酮维持治疗海洛因成瘾者236例临床分析
目的 通过调查美沙酮维持治疗门诊治疗情况,了解目前美沙酮维持治疗存在的问题.方法 对2006年9月～2010年12月美沙酮维持治疗门诊患者的药物滥用情况、临床观察及脱失情况进行调查分析.结果 236例患者丙肝发生率为42.80%,患者在治疗过程中存在睡眠障碍、胃纳差、肌肉抽搐、腹痛、便秘、小便困难以及依赖症状等不良反应;所有患者治疗剂量偏低,平均为34.32mL,每月尿检阳性率高达35.64%,脱失率高达56.20%.结论 美沙酮维持治疗减少了患者接触毒品的次数,且在医生的临床观察下逐渐调整美沙酮使用剂量,服药安全系数相对增高.但绝大多数的患者还是选择以小剂量维持,这就易造成在服用小剂量美沙酮的同时还在吸毒的现象,复吸率和脱失率均较高.
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中国药物依赖自愿戒毒机构的医院文化与医学伦理建设
药物依赖自愿戒毒机构的医院文化和医学伦理建设直接关系到其职能的实施和宗旨的贯彻.以现代生命伦理学和社会伦理学为内涵的医学伦理学是指导现代药物依赖临床医疗机构文化建设的重要基础之一;其对构建具有中国特色的医院文化和禁毒工作意义重大.
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麻醉性镇痛药物滥用的主要危害和应对策略初探
麻醉性镇痛药物在临床治疗工作中具有至关重要的作用,常用于癌症晚期及严重外伤手术患者的麻醉镇痛,但连续使用、滥用或者不合理使用,易产生身体依赖和精神依赖,甚至引发严重的社会问题.故对临床麻醉性镇痛药物进行规范化管理,对防止药物滥用具有重要意义.结合自身临床工作经验,对麻醉性镇痛药物滥用的主要危害及应对策略做如下综述,以期对临床麻醉性镇痛药物的规范管理与使用提供借鉴.
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药物滥用者红细胞免疫功能的变化
通过检测红细胞C3b受体花环(RBC-C3bRR)、红细胞免疫复合物光环(RBC-ICR)、粘附增强因子活性(RFER)及抑制因子活性(RFIR),观察了50例海洛因依赖者红细胞免疫功能的变化.结果表明,海洛因依赖者RBC-C3bRR、RFER明显下降(P＜0.01),而RBC-ICR、RFIR则明显升高(P＜0.01).本文对检测结果进行了初步探讨.
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儿童粒细胞减少症147例临床分析
粒细胞减少症是指由于血循环中性粒细胞绝对值减少低于正常而出现的一组疾病.其病因较多,感染所致的粒细胞减少症为常见,但目前常见的抗生素、解热镇痛药物的滥用亦有可能为此类疾病明显高发的原因之一.本研究对近年我科收治的147例粒细胞减少症患儿进行研究总结,提高对其病因的认识,从而指导治疗.
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北方三省区吸毒成瘾人群药物滥用现状及行为特征分析
目的 了解甘肃省、内蒙古自治区、宁夏回族自治区吸毒成瘾人群药物滥用现状,为该地区药物滥用的防治提供科学依据.方法 采用分层整群抽样方法抽取北方三省区15个强制隔离戒毒所内的5677例吸毒成瘾者为研究对象;采用自行设计的调查问卷,对研究对象开展面对面流行病学调查.结果 (1)北方三省区药物滥用种类共28种,前5顺位(滥用率)依次为海洛因(67.6％)、冰毒(28.3％)、底料加黄皮(11.6％)、复方地芬诺酯片(9.4％)和曲马多(9.2％);(2)北方三省区吸毒成瘾人群药物滥用种类、滥用率和顺位存在差异;(3)滥用年限、戒毒次数、获得难易程度、主要获得途径是主要毒品滥用的影响因素.结论 北方三省区吸毒成瘾人群药物滥用种类以海洛因、冰毒和底料加黄皮为主,并辅以医疗用药物的滥用.3种主要毒品在不同省份、滥用特征方面均存在一定的差异性,提示应根据各地区不同的滥用特点采取相应的防治策略.
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北方三省区药物滥用监测模式探讨
通过对甘肃省、宁夏回族自治区及内蒙古自治区开展医疗用药物滥用现状及影响因素进行分析,并与2016年度北方三省区通过“国家药品不良反应监测系统”上报调查表数据进行比较.针对目前被动监测模式下报告率低的弊端,结合被动的监测管理模式,查找并分析原因.对当前所存在的普遍问题,在现有法律、法规的基础上,提出加强监测工作、完善各种机制的建议,以规范这一领域的法制建设和行业建设,推动药物滥用监测工作的发展.
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242例美沙酮维持治疗门诊治疗海洛因成瘾者新型毒品滥用影响因素分析
目的 了解美沙酮维持治疗(MMT)门诊接受治疗的海洛因成瘾者新型毒品滥用情况并分析相关影响因素,为制定美沙酮维持治疗门诊综合干预策略与措施提供依据. 方法 采用统一问卷对新疆乌鲁木齐市一家美沙酮维持治疗门诊接受治疗的242例海洛因成瘾者进行调查,同时做5项毒品尿代谢物检测. 结果 107例自述既往使用过非阿片类的新型毒品,主要是出于好奇心使用并获取新型毒品,主要获得来源于毒友提供和黑市购买;年龄、婚姻状况、民族、新型毒品的认知中对新型毒品成瘾性、危害性、是否会对性行为产生影响、是否会影响美沙酮维持治疗,以及假如别人诱惑你使用新型毒品的态度,与既往使用新型毒品之间存在统计学差异(P＜0.05);Logistic回归分析对新型毒品的认知中对新型毒品成瘾性、使用后会对坚持服用美沙酮产生影响、是否会对性行为产生影响3个变量的OR值分别是1.830,1.935和1.778;尿检发现合并使用新型毒品62例,阳性检出率25.62％. 结论 对毒品的认知、获取途径是促进MMT人群多药滥用的主要原因,加强MMT门诊服务措施及综合干预对减少美沙酮受治者多药滥用有重大意义.
关键词： 门诊病人 美沙酮维持治疗(MMT) 药物滥用 影响因素 -
美沙酮维持治疗维吾尔族和汉族海洛因依赖者175例调查分析
目的 了解新疆维吾尔族和汉族的美沙酮维持治疗者在人口学、药物滥用、艾滋病知识的知晓率等基本情况,为下一步开展心理干预活动提供依据.方法 采用自行设计的调查问卷对新疆哈密地区维吾尔族聚集地和乌鲁木齐市以汉族人群为主的2个门诊随机抽查175名海洛因依赖者.结果 2组在性别、平均年龄、文化程度、职业、家庭经济状况、生活费主要来源、HIV感染情况、对待海洛因的态度等方面有统计学意义.结论 2组进入维持治疗吸毒者中存在HIV和丙肝等的传播高危性,迫切需要在美沙酮维持治疗的同时进行有针对性的预防艾滋病等的健康教育和行为干预活动.
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门急诊抗菌药物不合理用药状况分析
抗感染药物是目前在临床上较常使用的一大类药物,近年来国内抗感染药物滥用现象十分严重,不合理使用率高达20.7%[1].为了促进抗感染药物合理、安全、有效、经济的使用,更准确、更全面地反映问题,随机抽取我院2007年以来门诊药房抗感染药物使用情况进行统计分析.
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急性中毒患者体内药毒物快速筛选方法的应用
药物滥用、误用以及服毒自杀所致的人体中毒事件屡屡发生,已成为当前的一大社会问题.医院面对各种原因导致的急性中毒,一般根据医生的临床经验以及患者的临床症状进行紧急救治,由于一些患者的临床特征有时与其它疾病相混淆,医生往往希望能尽快明确中毒物质的来源和种类,以便有目的地进行临床抢救.毒物分析所面对的测定对象多为未知物,并且含量较低,同时检测样品多为血液、尿液、组织及呕吐物等复杂样品,因此研究和寻找适合多种化合物同时分析,具有一定通用性的快速分析筛选方法就成为急救医学的重要研究内容之一.本文对近年国内使用的可能的快速分析筛选方法作一归纳.
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门诊用药常见问题例析
随着现代医疗水平的提高及新药种类的增多,临床上并用2种或更多药物以防治疾病的情况日趋普遍.可以诱发药源性疾病的药物为数不少,其中有很多都是临床常用的药物.合理用药所要达到的目的是根据病人的情况,既要充分发挥药物的佳疗效,又要竭力避免和减少不良反应的发生.对合并用药的利与弊进行必要的评估,使药物治疗更加安全有效.合理用药包括:合理选用药物、合理应用药物、合理联用药物.近年来,临床药物滥用现象比较严重,其中又以处方用药品种量增加更为显著.通常,1张处方少则3种药,多则10余种药.现将门诊工作中常遇到的问题进行分析.
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我国药物滥用(毒驾)对交通安全的危害现况初探
目的 探讨驾驶人滥用药物(吸毒)对交通安全的危害及其对策. 方法 资料来源:(1)媒体报道的毒驾案例统计；(2)理论数据的推断分析;(3)戒毒门诊问卷调查；(4)上海世博会安保期间涉毒筛查与驾驶证比对；(5)各地数据综合. 结果 全国1 000万以上在册和隐性吸毒人口中,至少有200万以上的吸毒人员持有机动车驾驶证,该群体对交通安全构成了极大的威胁. 结论 药物滥用(吸毒)对交通安全的危害极大,急需相关部门采取相应的对策.
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中文药物依赖文献全文数据库的研制
中文药物依赖文献全文数据库是我国第一个药物依赖专题文献全文数据库.该数据库全面集中了国内药物依赖方面的文献,提供了所有这些文献的全文信息及二次文献和辅助索引检索功能,具有专题文献集中、信息含量大、检索功能完备、界面简明、易于操作、数据安全、运行速度快的特点.本文就该数据库的研制目的、系统设计、数据处理、检索功能、数据库特点进行了论述.
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FDA对阿片类镇痛药说明书的两则新要求
为了更合理地使用阿片类镇痛药,2013年1月美国食品药品监督管理局(FDA)公布了“防滥用的阿片类药物——评价和说明书”指导原则(草案),2014年4月FDA发布了给缓释/长效(ER/LA)阿片类药物申请书持有者的公开信.概要介绍这两个文件中对防滥用阿片类药物说明书的防滥用性质描述的要求,对ER/LA阿片类药物安全性资料更新的要求,希望通过这两个文件对我国药品生产企业相应说明书的起草和更新有所启发和帮助,防止药物滥用及不良反应.
关键词： 美国食品药品监督管理局 阿片类镇痛药 药物滥用 药品说明书 -
针刺配合药物穴位注射治疗不寐32例
近几年笔者采用针刺配合药物穴位注射治疗不寐32例收到满意疗效，现报道如下。
1临床资料
32例中，男13例，女19例；年龄大70岁，小16岁；病程长15年，短2个月。
诊断标准：入睡困难，或睡而易醒，醒后不能再睡，重则彻夜难眠，连续4周以上。常伴有多梦、心烦、头昏头痛、心悸健忘、神疲乏力等症状。未发现妨碍睡眠的其他器质性病变或诱因。排除其他疾病、精神病、药物滥用等引起者。 -
中西医结合治疗难治性抑郁症疗效观察
笔者用涤痰汤合血府逐瘀汤化裁联合西药治疗难治性抑郁症,效果较好,报告如下.1 一般资料共62例,均为2002年3月～2007年6月我院门诊或住院患者,符合中国精神障碍分类与诊断标准第3版(CCMD-3)[1]抑郁症诊断标准,抑郁症状反复发作,2年内发作3次以上,以2种抗抑郁药逐量逐疗程治疗无效,并有精神病性症状,年龄20～60岁,汉密尔顿抑郁量表(HAMD,17项)总分大于或等于18分,无严重躯体疾病,无酗酒或药物滥用,非妊娠、哺乳期妇女.
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不同时程吗啡依赖大鼠依赖相关脑区光镜和电镜观察
目的探讨吗啡依赖中枢神经系统毒理病理不同时程的变化.方法背部皮下递增注射吗啡建立吗啡依赖大鼠模型,光镜和透射电镜下观察不同时程大鼠吗啡依赖相关脑区,即蓝斑核、中脑导水管周围灰质、黑质、豆状核、杏仁核、海马的病理组织学变化,并对突触进行计数,比较与空白对照组的差异.结果吗啡依赖大鼠6个依赖相关脑区均出现神经细胞固缩或肿胀,神经纤维肿胀,线粒体肿胀、畸形,内质网扩张,多聚核糖体解聚,突触数量增多;胶质细胞、脑膜下淋巴细胞增多,随依赖时间的延长而更加显著,并可见胶质结节形成.吗啡依赖8周组、4周组,大鼠突触数量较空白对照组增多,其差异具有非常显著性意义(P<0.01);吗啡依赖8周组大鼠突触数量的增多,与吗啡依赖1周组、2周组大鼠比较,其差异具有非常显著性意义(P<0.01).结论吗啡依赖大鼠依赖相关脑区神经细胞呈缺血缺氧性及退行性改变,突触数量增多,并随吗啡依赖时限的延长而明显.
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MDMA的死后再分布及其机制
对MDMA死后再分布及其发生机制进行的动物实验和案例研究的文献,阐述MDMA死后心血浓度升高、死后通过胃肠道和气管内MDMA的再分布、MDMA在死后代谢再分布中的作用,以及死后再分布的发生机制与死后血液流动、顺浓度梯度扩散、毒物的代谢等有关的问题.
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免疫分析法及其在药物滥用检测中的应用
当今,药物滥用问题已成世界众多国家影响社会稳定的因素之一,随着滥用药物种类的增多,影响范围的增大,相应的分析检测技术也得到了极大的发展,各种检测技术的应用为药物滥用者的认定、治疗过程中的监测及法医鉴定等提供了可靠的依据.
