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手术中紧急内镜检查诊断原因不明的下消化道出血
1989年10月至2000年9月,我院胃镜室配合普外科在剖腹手术中紧急内镜检查5例原因不明的便血病人,全部诊断明确,并抢救成功,现总结如下.1 临床资料1.1 一般资料男3例,女2例,年龄16~67岁,均因大量便血治疗无效紧急外科剖腹探查,配合内镜明确了出血部位,4例在小肠,1例在升结肠.病理结果:3例小肠海绵状血管瘤,1例小肠静脉曲张和1例结肠毛细血管扩张症.5例中有4例因便血曾作过胃镜和结肠镜检查,均未发现出血部位和病因,剖腹探查术时紧急内镜检查:经肛门入路检查3例,经空肠切口入路检查2例.
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红霉素在急性上消化道出血紧急内镜检查中应用的系统评价
目的:系统评价红霉素在急性上消化道出血紧急内镜检查中应用的有效性和安全性.方法:计算机检索Cochrane图书馆临床对照试验,Medline、PubMed及中国期刊全文数据库等中外文数据库.手工检索消化病学周会和美国胃肠病学学会会议论文集:查阅检索到所有文献的参考文献索引,手工检索文献.凡评价急性上消化道出血紧急内镜检查中红霉素应用的随机对照试验,无论语种、是否采用盲法均纳入,应用国际Cochrane协作网系统评价方法对其进行Meta分析.结果:共纳入3个试验包括245例患者.红霉素组与安慰剂组比较,2组在胃排空和需要二次内镜检查方面的差异有统计学意义(OR=5.10,95%CI:1.96-13.27,P=0.0008;OR=0.48,95%CI:0.27-0.88,P=0.021:内镜检查时间、输血量及住院时间的平均值差异无统计学意义(P=0.84、0.07及0.36);3篇试验均无不良反应的报道.结论:急性上消化道出血紧急内镜检查中应用红霉素,在改善内镜视野上是安全有效的
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老年人上消化道出血的病因分析
我院自1991年3月—2000年3月经胃镜检查的上消化道出血患者526例,对其发病原因进行分析对比,旨在提示老年人上消化道出血病因的特点。1 资料与方法1.1 一般资料 526例中,≥60岁(老年)组196例,男130例,女66例,年龄60~85岁,平均70.2岁。发病24~48h内紧急内镜检查174例,占88.76%,22例在3~5d内进行胃镜检查,<60岁(非老年)组330例。1.2 使用仪器 采用OlympusXQ 40型日本产胃镜,活检组织经90%乙醇固定,常规脱水石蜡包埋切片,B、E染色,光镜检查。
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紧急内镜检查在上消化道大出血中的应用及护理
近年来,紧急内镜检查已普遍应用于上消化道大出血的诊断和治疗,并取得较满意的效果.我院于1997~2000年行上消化道大出血紧急内镜检查180例,现将其应用和护理体会介绍如下.
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肝硬变并发上消化道出血62例内镜检查分析
1临床资料1.1对象:本文共收集62例,均有肝硬变病史.为本科1994年1月~1997年12月收治的临床上以呕血、黑便为主要症状的肝硬变并发上消化道出血病人.在出血24~48小时内进行紧急内镜检查为研究对象.其中男性38例,女性24例,年龄22~70岁,平均46岁.
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老年人上消化道出血紧急内镜检查86例体会
老年人上消化道出血是内科常见急诊之一, 死亡率较高, 紧急内镜检查对提高诊断率、指导治疗、估计预后有很大的帮助. 本院自1984年开展上消化道出血紧急内镜检查以来, 对86例60岁以上老年上消化道出血患者做了紧急内镜检查, 现报道如下.
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急性上消化道大出血紧急内镜诊治138例体会
1995年3月至1998年12月我们对138例急性上消化道大出血患者行紧急内镜检查,并施行紧急治疗,取得较满意效果,现就其病因和治疗体会报告如下.
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日本对十二指肠憩室出血的治疗现况
十二指肠憩室一般无症状,偶尔出现出血、坏死性穿孔、蒂扭转、lemenel综合征、溃疡和结石等[1].其中引起出血的原因,包括溃疡、糜烂、血管裸露及异位胃粘膜等[1,2].对憩室出血的治疗多为外科切除.随着内镜检查技术的普及与提高、各种内镜下止血法的广泛开展,使紧急内镜检查成为诊治十二指肠憩室出血的首选方法.本文综合日本1973~1998年文献报道的61例十二指肠憩室出血的诊断与治疗,就有关进展报告如下.
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术中内镜检查诊断原因不明下消化道大出血
近11年来,我院胃镜室配合普外科在剖腹手术中紧急内镜检查5例原因不明的便血患者,全部诊断明确并抢救成功,现总结报告如下.
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术中紧急内镜检查的应用
术中紧急内镜检查对消化道出血,尤其是小肠部位病变具有极其重要的应用价值,我院近年共行术中紧急内镜检查 56例,现报告如下.1.临床资料 : 男 48例,女 8例,年龄 19~ 76岁,平均 45岁.术中紧急胃镜检查 24例均为消化道出血,病史 3 d~ 3年,出血量 300~ 2 000 ml; 紧急肠镜检查 32例,其中不明原因下消化道出血 4例 - - 需术中定性,28例为早癌、类癌、息肉恶变等 - - 需术中定位 .
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下消化道出血患者术中内镜入路的选择
我院自1993年以来对术前及术中未能明确诊断的下消化道出血25例,采用经回肠末端入路紧急内镜检查,取得了良好的效果,现报告如下.
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下消化道出血经回肠末端入路内镜检查18例
内镜是消化系疾病诊治的重要手段,不明原因的下消化道出血剖腹术中紧急内镜检查已成熟地应用于临床[1].我院1993年以来对术前及术中未能确诊的下消化道出血18例,均采用经回肠末端入路紧急内镜检查,效果良好.
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急性上消化道大出血急诊内镜诊治39例体会
1994年8月至1998年6月,我院对39例急性上消化道大出血患者行紧急内镜检查,且施行镜下紧急治疗,取得了满意效果,现报道如下.
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术中紧急内镜应用的临床价值
术中紧急内镜检查是一种新的成熟的诊疗技术,对消化道出血的部位和性质的判断,尤其是小肠病变具有极其重要的应用价值,对消化道微小病变的部位判定及引导手术是一种安全有效的方法,既可避免术中盲目探查,又可减少手术创伤,并可提高手术治疗质量.
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急性上消化道大出血紧急内镜检查的护理体会
我院近五年来对248例急性上消化道大出血患者进行紧急内镜检查,并实施相应的治疗及护理,取得了满意的效果,现就护理体会介绍如下.
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急性上消化道大出血的早期内镜诊断和治疗
上消化道大出血是临床常见急危重症,病因复杂,病死率较高,其早期诊断和治疗十分重要.笔者对116例上消化道大出血的患者行紧急内镜检查和治疗的资料进行回顾性分析,旨在提高其诊断水平和疗效.
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急性上消化道大出血的紧急内镜诊治和护理
急性上消化道大出血,其特点为起病急、病情重、病因复杂、并发症多、死亡率高等.由于全身使用止血药物治疗效果不佳,又因手术治疗费用高或病人不宜手术等原因,临床上均较少采用,在急诊下行内镜检查,不仅可以明确诊断,同时可以行镜下直接喷洒药物至局部止血,从而能提高疗效,降低并发症和死亡率.我院近2年对69例急性上消化道大出血的患者进行了紧急内镜检查,并实施相应的治疗及护理,取得满意的效果.
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内镜止血治疗急性消化道出血63例
一、临床资料内镜下止血治疗63例,其中32例来诊当天8小时内紧急内镜检查并作镜下止血,24例24小时内,7例内科保守治疗2~9天无效,送来内镜室作镜下止血.63例消化道出血患者中,男59例,女4例,临床表现:呕血7例,黑便或血便31例,呕血+黑便17例,仅上腹痛表现来诊者8例.估计出血量<1000ml35例,>1000ml28例.出血性质:球部溃疡41例,球后溃疡2例,胃溃疡¨例,幽门管溃疡1例,胃癌2例,急性胃粘膜病变1例,贲门粘膜撕裂综合征1例,食道溃疡1例,Dieulafoy征2例,直肠息肉术后1例.镜下表现:动脉性喷血6例,渗血23例,渗血+红色血块14例,红色血块6例,血管显露2例,血管显露+渗血+红色血块9例,血管显露+红色血块3例.
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内镜检查与治疗上消化道大出血20例结果分析
上消化道大出血常见的病因是消化性溃疡、急性胃黏膜病变、食管胃底静脉曲张破裂、胃癌.其他少见原因,如上消化道血管病变导致的活动性出血,即使在内镜下也不易确诊.由此可见,上消化道大出血是多种病因造成的疾病,病势凶险,常伴有失血性休克.内科药物治疗有时效果不好,外科手术指征难掌握,麻醉关难过,诊断治疗不及时死亡率颇高.为了提高上消化道大出血的诊治水平,探讨其病因诊断和内镜治疗特点,现将我们所遇到的20例紧急内镜检查及治疗情况报告如下.
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内镜止血治疗急性消化道出血63例
一、临床资料内镜下止血治疗63例,其中32例来诊当天8小时内紧急内镜检查并作镜下止血,24例24小时内,7例内科保守治疗2~9天无效,送来内镜室作镜下止血.63例消化道出血患者中,男59例,女4例,临床表现:呕血7例,黑便或血便31例,呕血+黑便17例,仅上腹痛表现来诊者8例.估计出血量<1000ml 35例,>1000ml 28例.出血性质:球部溃疡41例,球后溃疡2例,胃溃疡11例,幽门管溃疡1例,胃癌2例,急性胃黏膜病变1例,贲门黏膜撕裂综合征1例,食管溃疡1例,Dieulafoy征2例,直肠息肉术后1例.镜下表现:动脉性喷血6例,渗血23例,渗血+红色血块14例,红色血块6例,血管显露2例,血管显露+渗血+红色血块9例,血管显露+红色血块3例.