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上睑提肌缩短手术失败原因分析
目的探讨上睑提肌缩短手术失败的原因和手术成功的因素.方法总结28例上睑提肌缩短手术的经验,分析影响手术成败的因素和对策.结果上睑提肌肌力:重度下垂4例,中度下垂8例,轻度下垂16例.手术并发症17例;矫正不足11例.经过及时处理,均取得满意结果.结论造成手术失败的原因与患者上睑提肌的功能、手术方式、术者的基本素质和技术水平均有密切的关系.
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改良上睑提肌分离法治疗上睑下垂
1 临床资料1.1一般资料本组上睑下垂40例(54眼).男22例,女18例.年龄3～35岁.均为先天性,双侧14例,单侧26例.下垂程度:轻度4眼,中度24眼,重度26眼.肌力0～3mm26眼,4～6mm 28眼.
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上睑提肌缩短术治疗复发性先天性上睑下垂
先天性上睑下垂手术方法较多,但由于患者条件不足或术者经验不足,手术效果不满意或复发时有发生.对需要重复手术治疗的上睑下垂,由于正常解剖结构的破坏及瘢痕粘连,手术难度较大.作者对近2000年3月～2004年1月复发性上睑下垂23例(28眼)行上睑提肌缩短术,获得了较好的效果.现报告如下:
关键词： 复发性先天性上睑下垂 上睑提肌 -
改良上睑提肌缩短术治疗重度先天性上睑下垂
目的 探讨改良的上睑提肌缩短术治疗重度先天性上睑下垂的临床疗效.方法 重度先天性上睑下垂行传统上睑提肌缩短术10例(11眼)与之后行改良的上睑提肌缩短术10例(11眼),对比观察疗效(术后随访观察3个月～1年).结果 改良上睑提肌缩短术矫正良好8眼,占72.73％,矫正不足2眼,占18.18％,矫正不良1眼,占9.09％,所有的患者重睑形成,外观自然.传统上睑提肌缩短术矫正良好3眼,占27.27％,矫正不足3眼,占27.27％,矫正不良5眼,占45.45％,4眼重睑形成,外观自然,2眼内侧上睑睑内翻,经再次手术行内翻矫正术后改善.结论 改良上睑提肌缩短术矫正重度先天性上睑下垂,术后矫正效果好,是上睑提肌肌力为3～4mm较为理想的手术方式.
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甲钴胺治疗外伤性上睑提肌麻痹疗效观察
外伤性上睑提肌麻痹是常见的眼外伤疾病,临床表现为上睑下垂,我院1996年1月至2001年12月收治外伤性上睑提肌麻痹37例37眼,现将治疗效果报告如下:
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改良上睑提肌缩短手术105例临床分析
上睑下垂,近年来多采用上睑提肌缩短手术矫正上睑下垂,并且很多作者对此手术作了改良,然而仍然以内路经结膜面或者外路经皮肤面切口的方法,自1993年以来,我们对105例114眼上睑提肌功能未完全丧失的先天性上睑下垂患者,进行了上睑提肌缩短手术,并都采用了结膜面和皮肤面联合手术的方法,术后效果也较满意,现介绍分析如下:
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上睑提肌腱膜瓣与额肌吻合治疗重度上睑下垂
上睑下垂不仅影响容貌,更对视功能造成影响,尤其在儿童.治疗以手术为主,手术种类较多,各有优缺点.作者于1999年2月～2001年12月采用上睑提肌腱膜与额肌片吻合治疗重度上睑下垂28例(38眼),效果良好,现报告如下:
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上睑提肌折叠术治疗上睑下垂
上睑下垂是眼科常见病种之一.由于上睑下垂的程度不同,临床表现各异,重者可遮盖瞳孔而引起弱视[1].伴随人们生活质量的提高,对美容的要求亦越来越高.1996年1月～1998年12月我科采用上睑提肌折叠术矫治上睑下垂32例44眼,疗效好,美容效果满意,报告如下.
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上睑提肌缩短上横韧带徙前治疗重度上睑下垂
目的探讨上睑提肌缩短并上横韧带徙前固定于睑板的方法治疗中重度先天性上睑下垂的效果.方法对11例(17眼)中重度先天性上睑下垂进行上睑提肌缩短合并上横韧带徙前手术治疗.结果上睑下垂矫正满意11眼(64.71%),矫正良好5眼(29.41%),矫正不足1眼(5.88%).结论借助上横韧带的力量增加上睑提肌缩短的作用达到提上睑的目的,手术成功率高,矫正效果满意.
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义眼台术后上睑下垂的手术矫治
目的探讨上睑提肌缩短联合眶上横韧带加强术治疗义眼台术后上睑下垂的效果.方法依据上睑下垂的程度和肌力,确定上睑提肌缩短量;将上睑提肌缩短与眶上横韧带一并缝合固定在睑板中央偏下处.结果本组13例,平均随访6月以上.术后睑裂高低与对侧眼基本一致,睑裂对称,重睑弧度自然.结论上睑提肌缩短联合眶上横韧带加强术治疗义眼台术后上睑下垂,是一种有效的手术方法.
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眼型重症肌无力21例临床分析
重症肌无力是神经肌肉接头处的突触后膜乙酰胆硷受体(AchR)被AchR抗体封闭,致使AchR不能与Ach有效地结合,其特征为横纹肌易疲劳,而表现无力,经休息或用抗胆硷酯酶类药物可部分恢复.依据肌肉受累情况可分为全身型和眼型重症肌无力.眼型中仅眼外肌受累,而上睑提肌和眼轮匝肌不受影响的不典型病例较为少见,对该病认识不足易误诊、漏诊.为提高认识和研究该病的临床特点,我们将1997年5月到2000年7月门诊确诊的21 例患者的临床资料进行回顾分析,现将结果报道如下.
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阔筋膜悬吊术治疗先天性上睑下垂
上睑下垂理想的手术方法是上睑提肌缩短术.但对上睑提肌功能不良(肌力在3mm以下)的上睑下垂患者提上睑提肌缩短的效果往往不理想,我院自1988年8月至1996年5月对29例35眼提上睑肌功能不良的各类上睑下垂,采用同种异体或自体阔筋膜悬吊治疗,取得满意疗效,现报告如下:
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上睑提肌腱膜折叠术治疗老年腱膜性上睑下垂
目的 探讨上险提肌腱膜折叠术治疗老年性腱膜性上睑下垂的效果及可行性.方法 对明确诊断为中到重度老年腱膜性上睑下垂34列(61只眼),均行提上睑肌腱膜折叠术.结果 所有病例随访3个月～1.5年,平均8个月.远期效果满意者59只眼,占96.72%,轻度欠矫2只眼,占3.28%.结论 提上睑肌折叠求是治疗不同程度老年性腱膜性上睑下垂的有效方法.
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应用上睑提肌缩短术矫正上睑下垂临床研究
上睑提肌缩短术是治疗先天性、后天性上睑下垂的传统术式之一.自2006年1月以来,我们共诊治提肌缩短术矫正不足患者23 例,30 只眼,现报告如下.
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眼外肌麻痹的中西医结合评定与疗效标准(草案)
眼外肌分属第3、4、6对颅神经支配.眼外肌麻痹是临床常见体征,它是多种原因引起的临床表现.它的直接结果是由动眼神经、滑车神经、外展神经支配的内直肌、上下直肌、下斜肌、上睑提肌、上斜肌、外直肌部分或全部,不全或完全麻痹.产生不同程度的复视、斜视、注视.
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小眼症的新研究进展
先天性小眼症(the blepharophimosis-ptosis-epicanthus inversus syndrome,BPES)又称Komoto综合征、瓦登伯格综合征、先天性睑四联征、小睑裂综合征、小睑裂畸形等.临床表现为睑裂狭窄、逆向性内眦赘皮、上睑下垂和内眦远距四联征.该病由FAv von Ammon于1841年首先报道,J Komoto 于1912年进行了全面详细地描述[1].1921年,TJ Dimitry发现其是一种常染色体显性遗传病.此后,一些科研工作者对BPES的病因、基因突变类型、发病机制、临床特征、手术治疗时机与手术方法等问题进行了不断深入地研究.现将近5年来的研究进展作一综述.
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上睑除皱术
人开始衰老以后,上睑皮肤出现不同程度的松弛、下垂,尤以上睑外侧为甚,不仅影响美观,严重者遮盖视野影响视力.因此,上睑皮肤老化的矫正手术既有美容效果,又能改善功能.上睑除皱术一般在上睑提肌、眼轮匝肌和额肌功能正常的基础上进行,应注意鉴别如下情况:部分高龄者由于上睑提肌腱膜伸展、松弛,出现老年性上睑下垂;眼内容物萎缩和眼周支持力量下降引起眼球凹陷;单侧面神经麻痹引起眉下垂以及眼肌痉挛等.现笔者将上睑除皱术的应用介绍如下.
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额肌瓣悬吊术治疗重度上睑下垂体会
上睑下垂是眼科和整形外科常见疾病,上睑提肌功能不全或丧失,致上睑部分或全部遮住瞳孔,影响美观及视觉功能.额肌瓣下移经眼轮匝肌后睑板悬吊术是治疗重度上睑下垂常用方法.自2000年8月我院用此方法矫治重度上睑下垂患者15 例,取得满意效果.
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提上睑肌缩短术在治疗轻度上睑下垂的应用与体会
先天性上睑下垂是一种较常见的疾患.按上睑下垂的程度可分为3度:(1)上睑覆盖角膜上缘及瞳孔;(2)上睑覆盖角膜上方2厘米可诊断为上睑下垂;(3)上睑提肌的功能减弱或消失,在无额肌收缩的情况下,上睑部分遮住瞳孔,可阻扰视线.日常生活中轻度上睑下垂人们很少认为是疾病,而认为是"眼睛睁不开",可行"重睑术",但往往术后效果不佳.我们应用提上睑肌缩短治疗上睑下垂,取得了较满意的效果,现报道如下.
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恶性胸腺瘤伴重症肌无力一例
患者,男,47岁.因左眼睁不开伴复视10余日,于1996年2月27日门诊.检查:视力右0.6、左0.8,左眼睑裂约4mm,上睑提肌肌力0mm,上直肌麻痹,其它眼部检查阴性.予以诊断性肌内注射新斯的明,半小时后恢复正常.诊断为重症肌无力(眼型).处理:新斯的明肌内注射每日一次,连续10日.10天后患者诉无好转.并出现声嘶、吞咽困难.3月11日胸片显示左侧纵隔胸腺瘤,恶变可能.3月13日CT报告:左前纵隔巨大占位,左前胸壁及两侧纵隔胸膜广泛粘连,纵隔内大血管受压,左侧头臂静脉被包绕,两肺动脉粘连,考虑恶性胸腺瘤.即转上级医院.诊断:双侧恶性胸腺瘤伴重症肌无力,已不能手术.试行放疗、化疗无效,于4月7日死亡.
