首页 > 文献资料
-
应变率结合多巴酚丁胺负荷试验检测冠心病
目的探讨应变率结合多巴酚丁胺负荷超声心动图(DSE)诊断冠心病的临床价值.方法对经冠脉造影证实的18例冠心病患者和10例正常人进行大剂量DSE.测量各节段收缩期大应变率(SRSYS)和收缩期达峰时间(TP).结果40μg/(kg·min)时,缺血节段较之正常组SRSYS显著降低、TP显著延长.与静息状态相比,40μg/(kg·min)时正常组SRsYS极显著增加、TP显著缩短,缺血节段SRSYS显著增加、TP无显著变化.结论DSE与应变率结合定量评价局部心肌运动为临床诊断冠心病提供了有价值的信息.
-
不同剂量多巴酚丁胺对正常心肌纵向收缩期峰值应变的影响
目的 探讨不同剂量多巴酚丁胺对正常人纵向收缩期峰值应变的影响.方法 对11例冠状动脉造影正常或狭窄＜50％的正常人,进行大剂量多巴酚丁胺负荷试验.分别在静息状态、5、10、20、30和40 μg/ (kg·min)测定左室各心肌节段心内膜下心肌的纵向收缩期峰值应变并进行统计学分析.结果 在静息状态下及各级负荷状态下左室心肌纵向收缩期峰值应变从基底段至心尖段逐渐增加.在心尖段,后间隔和下壁的纵向收缩期峰值应变值大于其他节段；在中间段,下壁和前间隔的纵向收缩期峰值应变值大于其他节段；在基底段,前壁和后壁的纵向收缩期峰值应变值大于其他节段.多巴酚丁胺负荷试验中,心肌各节段的纵向收缩期峰值应变值随着多巴酚丁胺剂量的增加而增加,大多数节段在多巴酚丁胺剂量20 μg/ (kg·min)时达到峰值,个别节段多巴酚丁胺剂量30 μg/ (kg· min)时达到峰值,峰值纵向收缩期峰值应变与同组静息状态比较,差异有统计学意义(P＜0.05)；多巴酚丁胺剂量40 μg/ (kg·min)时,大多数节段纵向收缩期峰值应变与静息状态比较轻度下降,个别节段稍增高,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 正常心肌节段的纵向收缩期峰值应变随着多巴酚丁胺负荷剂量的增加而增加,但当剂量达到40 μg/ (kg·min)时,开始恢复到静息水平或有所降低.
-
彩色组织多普勒速度阶差评价心内膜下心肌缺血
目的:应用彩色组织多普勒(CTD)技术评价左室前壁心内膜下心肌缺血时的速度阶差(VG)变化及对小剂量多巴酚丁胺(DOB)的反应.方法:7只开胸犬(20±3)kg将左前降支(LAD)血流减半造成心内膜下心肌缺血模型,并予小剂量DOB(5μg/kg/min)静脉输注.以CTD观察心内膜下心肌缺血及应用DOB后心内膜下心肌的VG变化.结果:LAD血流减半后CTD显示前壁心内膜下心肌VG显著降低,由收缩期(S期)的(2.9±1.1)/sec降至(1.8±0.7)/sec,舒张期(D期)的(4.9±1.7)/sec降至(2.8±0.6)/sec(P＜0.01),射血时间(ET)由(174.7±36.6)ms延长至(180.1±47.8)ms(P＜0.05).应用小剂量DOB后VG恢复至S期(3.0±0.5)/sec和D期的(4.9±1.3)/sec(与缺血时比P＜0.01),ET延长至(220.1±59.3)ms(与缺血时比P＜0.05).结论:CTD为评价心内膜下心肌缺血的敏感指标.心内膜下心肌缺血时应用小剂量DOB可改善心内膜下心肌VG,但ET延长.
-
多巴酚丁胺负荷二维应变评价心肌存活性的研究
目的 探讨二维应变技术联合负荷超声评价犬急性心肌缺血再灌注模型存活心肌的应用价值.方法 24只健康杂种犬,阻断其左冠状动脉前降支90 min后再灌注120 min.运用二维斑点追踪显像(speckle tracking imaging,SRI)分别检测静息状态、再灌注状态和小剂量多巴酚丁胺负荷状态下左室前壁、前间壁各节段收缩期峰值纵向应变(peak-systolic longitudinal strain,SLpeak)、径向应变(peak-systolic radial strain,SRpeak)、圆周应变(peak-systolic circumferential strain,SCpeak).以用氯化三苯基四氮唑(2,3,5-triphenyltetrazoliumchloride,TTC)和伊文思蓝(Evans blue,EB)染色结果为标准,将前壁、前间隔各节段分为存活节段组和非存活节段组.结果 (1)基础状态下,存活节段组和非存活节段组之间SLpeak、SRpeak、SCpeak无显著性差异(P＞0.05)；(2)再灌注后,存活组和非存活组SLpeak、SRpeak、SCpeak均降低,但两组比较无显著性差异(P＞0.05);(3)与负荷试验前比较,多巴酚丁胺负荷后存活节段组SLpeak、SRpeak、SCpeak显著性增加(P＜0.05),非存活节段组各指标无明显变化(P＞0.05)；存活节段组与非存活节段组比较有显著性差异(P＜0.05).结论 小剂量多巴酚丁胺负荷超声联合二维应变可准确评价心肌存活性.
-
实时三维超声心动图定量评价心肌梗死犬多巴酚丁胺负荷实验中左室容积的变化
目的应用实时三维超声心动图(RT-3DE)定量评价心肌梗死犬多巴酚丁胺负荷实验(DSE)过程中左室容积的变化.方法建立犬急性心肌梗死模型.分别对12条犬在冠脉结扎前及冠脉结扎180 min-再灌注30 min后行DSE.应用RT-3DE获取犬静息(rest)及输注多巴酚丁胺(Dob)5、10、20、30、40 μg/(kg·min)及终止后5 min时(recovry)的RT-3DE容积数据库,根据心尖长轴8平面法勾画左室舒张末期容积(LVEDV)及收缩末期容积(LVESV);计算其从静息至峰值负荷时的容积变化分数ΔVLVEDV%及ΔVLVESV%.结果 (1)冠脉结扎前:随Dob剂量的逐级增加,平均LVEDV和LVESV明显减小;冠脉结扎180 min-再灌注30 min后:平均LVEDV和LVESV在Dob＜20 μg/(kg·min)时也呈减小趋势,但在Dob≥20 μg/(kg·min)时则明显增大.两者呈不同的变化趋势;(2)冠脉结扎前及冠脉结扎180 min-再灌注30 min后平均ΔVLVEDV%分别为14.75%及7.95% (n＝12,P＝0.001);平均ΔVLVESV%分别为39.86%及20.75% (n＝12,P＜0.001).后者明显小于前者.结论通过应用RT-3DE分析DSE过程中左室容积的变化,可以区分正常犬与心肌梗死犬.
-
多巴酚丁胺负荷超声背向散射积分对基因转染猪慢性缺血心肌的实验研究
目的:探讨超声背向散射积分技术结合多巴酚丁胺负荷实验用于检测基因转染猪慢性缺血心肌治疗的价值.方法:基因转染组猪6头,对照组猪5头.第一次开胸在猪冠脉左旋支放置Ameroid环建立慢性心肌缺血模型;4周后第二次开胸分组注射携带血管内皮生长因子-B基因的重组腺病毒液(Ad.VEGF-B)或磷酸盐缓冲液(PB);再4周后第三次开胸取心进行大体观察和病理学检查.应用背向散射积分技术联机分析技术,观测正常心肌、置环后2周、4周及治疗后2周、4周基础状态和10 μg/(kg*min)多巴酚丁胺负荷时左室乳头肌短轴观侧后壁标化平均背向散射积分(AII%)和背向散射积分周期变化幅度(CVIB)的变化.结果:多巴酚丁胺负荷时两组%AII均较基础状态无明显变化.对照组正常、置环后2周、4周CVIB较基础状态有明显增加(P＜0.05),治疗后2周、4周时较基础状态无明显差异(P＞0.05).基因转染组治疗前各时期负荷时CVIB的变化同对照组,治疗后2周负荷时CVIB较基础状态略有增加,但无统计学差异,4周负荷时CVIB较基础状态有显著增加(P＜0.05).结论:超声背向散射积分技术和多巴酚丁胺负荷实验相结合,能更全面、快速地评价心脏慢性缺血节段性运动异常及基因转染治疗后心肌结构和运动改善的情况,为临床研究和治疗冠心病提供有力帮助.
-
Dobutamine对心肌背向散射积分的影响
目的:探讨正性肌力药对心肌背向散射特性的影响.方法:本研究应用背向散射积分联机分析技术,观察8只活体开胸犬静脉灌注多巴酚丁胺前后心肌标化背向散射积分(IBS%),背向散射积分周期变异率(CVIB%)及跨壁CVIB%的变化.结果:静脉灌注多巴酚丁胺后,CVIB%明显增加(37.9±8.9 vs 49.3±14.2,P＜0.05),心内膜下与心外膜下心肌的CVIB%均明显增加,但心外膜下心肌CVIB%增加的幅度较大,表现为跨壁梯度减低(1.56±0.21 vs 1.14±0.25,P＜0.01).IBS无明显变化.结论:多巴酚丁胺能够增加正常心肌的背向散射积分周期变异幅度,周期变异的增加主要由心外膜下心肌周期变异增加所致.
-
背向散射积分周期变化幅度联合药物负荷超声评价实验性心肌缺血再灌注损伤
目的:探讨背向散射积分周期变化幅度(CVIB)结合小剂量多巴酚丁胺(DOB)药物负荷超声在评价实验性心肌缺血再灌注损伤中的应用价值.方法:建立犬缺血再灌注后顿抑心肌(A组)和梗死心肌(B组)模型,分别获取左冠状动脉前降支(LAD)结扎前基础状态、再灌注前及再灌注5min、15min、30min和输注小剂量DOB后的左室乳头肌水平二维短轴观、M型和背向散射积分图像,观察CVIB和室壁增厚率(WT)的动态变化.结果:LAD结扎后,A组的CVIB和WT明显下降,于再灌注30min时尚未完全恢复到基础值水平,分别达到基础值的60.91%±11.27%和54.54%±13.17%(P<0.0001),并且CVIB恢复快于WT;而B组WT和CVIB于再灌注后则无明显改善.再灌注30min时,A、B两组CVIB的差异虽有显著性意义(P=0.038),但A组中仍有4条犬的CVIB与B组交叉;输注DOB后A组局部WT增加的同时CVIB也明显增加,而B组无明显变化,两组差异具有显著性意义且无交叉值.结论:CVIB变化趋势与WT相似,反映了局部心肌收缩功能,DOB可以同时提高存活心肌的CVIB和WT;CVIB联合DOB药物负荷超声可以早期、准确识别缺血再灌注损伤后存活心肌.
-
实时三维超声心动图定量评价多巴酚丁胺对心肌顿抑犬和心肌梗死犬左室局部几何形状的作用
目的 应用实时三维超声心动图(RT-3DE)定量评价多巴酚丁胺对心肌顿抑犬和心肌梗死犬左室局部几何形状的作用.方法 健康杂种犬32条,随机分为3组:心肌顿抑组(8条),心肌梗死组(16条),正常对照组(8条).应用RT-3DE获取3组试验犬静息状态(Rest)及输注多巴酚丁胺(Dobutamine,Dob)10μg/(kg·min)的RT-3DE全容积数据库.脱机后进行后处理分析:采用心尖长轴观8平面法重建收缩末期左室立体几何形状.将二尖瓣环中点至左室心尖部心内膜远点的连线定义为左室中心轴;将左室由心尖部至二尖瓣环等分成与中心轴垂直的10 mm厚互相平行的短轴切面,从中选取室壁运动异常面积大者作为研究平面.手动勾画所选研究平面收缩末期心内膜边界,测量其面积(A)和周长(C),计算Gibson圆形指数(CSI)(公式:CSI=4πA/C2),以此作为定量评价左室局部几何形状的指标.比较输注Dob前、后3组实验犬所选研究平面平均CSI的变化.结果 (1)正常对照组静息状态下,所选研究平面平均CSI为0.971,接近于1;输注Dob后,平均CSI无明显变化(CSI=0.980,P＞0.05);(2)心肌顿抑组静息状态下,所选研究平面平均CSI较正常对照组明显减小(CSI=0.950,P＜0.05);输注Dob后,平均CSI明显增大(CSI=0.965,P＜0.01),较正常对照组无明显差异(P＞0.05);(3)心肌梗死组静息状态下,所选研究平面平均CSI较正常对照组也明显减小(CSI=0.931,P＜0.001);输注Dob后,上述平均CSI明显增大(CSI=0.940,P＜0.05),较正常对照组有明显差异(P＜0.05).结论 通过应用RT-3DE分析输注Dob前、后左室局部几何形状的变化,可以区分心肌顿抑和心肌梗死.RT-3DE有望为临床定量评价左室局部几何形状提供一项有效手段.
-
小剂量多巴酚丁胺负荷超声心动图预测血运重建术后心功能改善的价值
目的探讨小剂量多巴酚丁胺负荷超声心动图(LDDSE)预测心肌梗死患者冠脉血运重建(CRV)术后心功能改善的价值.方法成功行CRV术的心肌梗死患者30例,CRV术前后分别行LDDSE及静息2-DE检查.将试验时检出的功能改善节段与CRV术后相应节段收缩功能改善与否的实际情况对比,计算LDDSE预测心室功能改善的敏感性、特异性、准确性.结果 Dob 5,10 μg/kg.min 2-DE预测心室功能改善的敏感性分别为73.0%,89.6% ;特异性分别为81.7%,82.8%;准确性分别为76.9%,86.5%.结论 LDDSE是一种安全、简便、经济,可广泛应用的无创预测心功能改善的有价值的方法.
-
二维超声心动图多巴酚丁胺负荷试验评价心肌存活性
近年来许多作者的研究证明,小剂量多巴酚丁胺负荷试验(LDSE)可用于识别冠心病患者的存活心肌[1],而正确识别这些存活心肌对于治疗和预后具有重要的临床意义.
-
多巴酚丁胺负荷超声心动图对Ⅱ型糖尿病患者左心功能的评价
目的:利用多巴酚丁胺同时兴奋β1、β2和α受体增加心脏负荷的作用,评价血压正常非冠心病Ⅱ型糖尿病患者左心功能的早期变化,探讨反映左室舒张功能的部分指标的敏感性.方法:用多巴酚丁胺负荷试验的常规方案检测30例Ⅱ型糖尿病患者左心功能在负荷状态前后的变化,并与20例正常人做对照.结果:糖尿病患者的收缩功能指标(SV)负荷后明显下降(P＜0.05),而对照组的(SV)下降无显著性意义,其余各项收缩功能指标的改变两组相同.对照组负荷试验前后左室舒张功能指标VE/VA、VS/VD、Ea/Aa及LVFP的改变均无显著性意义,而糖尿病组负荷试验前后上述指标改变均有显著性意义(P＜0.05～P＜0.001).结论:Ⅱ型糖尿病患者在无明显器质性心脏病表现时已存在左心功能障碍,尤其是左室舒张功能障碍.多巴酚丁胺负荷试验可提高超声心动图对糖尿病早期左心功能障碍的检出率.
-
多巴酚丁胺负荷超声心动图对心脏事件预测价值的研究
目的:明确多巴酚丁胺负荷超声心动图(DSE)对受检者发生心脏事件的预测价值.方法:对281例行DSE检查的冠心病或可疑冠心病患者进行为期一年的心脏事件发生情况随访.对其中190例符合条件者进行统计分析.结果:DSE检查结果对患者心脏事件发生率有较大影响,阳性组较阴性组心脏事件的发生率明显提高(40% vs 16%,其中硬事件HE发生率:14% vs 6%);DSE预测未来1年内心脏事件的敏感性52%,特异性76%,若将DSE与是否存在静息状态下室壁运动异常(RWMA)结合起来考虑,则敏感性和特异性分别为71%、89%.结论:DSE是预测受检者未来心脏事件的有用指标,如果与静息状态下室壁运动情况相结合,将进一步提高其对心脏事件的预测价值.
-
运动及药物负荷超声心动图对冠心病血流动力学的影响
目的:比较仰卧位蹬车运动负荷超声心动图(Supine Bicycle Exercise Echocardiography SBEE)和多巴酚丁胺药物负荷超声心动图(Dobutamine Stress Echocardiography DSE)对冠心病(Coronary Artery Disease CAD)血流动力学的影响.方法:43例疑为冠心病患者随机在同一天内进行SBEE和DSE检查,先做SBEE,当心率、血压、心电图恢复至静息状态水平再做DSE.对确诊为CAD的25例患者血流动力学变化进行分析.结果:运动和药物负荷试验中血流动力学变化分别为:小负荷时心率升高程度SBEE高于DSE,血压升高程度DSE高于SBEE;峰值负荷时血压升高程度SBEE高于DSE,心率升高程度DSE高于SBEE.结论:运动和多巴酚丁胺作为负荷方法对冠心病患者血流动力学变化的影响不完全相同.
-
负荷超声心动图对非心血管手术心脏事件危险性的预测价值
目的:本研究旨在探讨多巴酚丁胺负荷超声心动图(DSE)对接受非心血管手术的患者术后发生恶性心脏事件危险性的预测价值.方法:选择拟行非心血管手术的已确诊或可疑冠心病患者106名,术前进行DSE检查,并进行随访以了解术后恶性心脏事件的发生情况.结果:106名患者中DSE阴性者60名(57%),该组无1人术后发生恶性心脏事件,属低危人群;DSE诱发了心肌缺血但缺血阈≥60%者37名(35%),其中3人(8%)术后发生了恶性心脏事件,属中危人群;DSE过程中缺血阈＜60%者9人(8%)中发生恶性心脏事件4人(44%),属于高危人群.结论:DSE可以对接受非心血管手术的已确诊或可疑冠心病患者术后发生恶性心脏事件的危险性作出有意义的评估.根据DSE是否诱发心肌缺血及缺血阈是否＜60%可以将患者划分为低危、中危或高危人群.
-
多巴酚丁胺与酚妥拉明联用治疗慢性肺心病心力衰竭临床观察
目的:探讨多巴酚丁胺与酚妥拉明联用治疗慢性肺心病心力衰竭的临床疗效.方法:80例患者都随机分为治疗组与对照组,对照组常规治疗,给予氧疗、抗感染、改善通气功能、应用利尿剂、洋地黄以及扩血管药物.治疗组在常规治疗的基础上加用多巴酚丁胺40毫克与酚妥拉明10～20毫克加入5%葡萄糖液250毫升内静脉滴注,每日1次,共7天为一疗程.结果:治疗组有效率95%,对照组有效率70%,二组比较差异有显著性(P<0.05).结论:多巴酚丁胺与酚妥拉明联用治疗慢性肺心病心力衰竭的疗效显著.
-
多巴胺联合多巴酚丁胺治疗小儿重症肺炎疗效及对心功能的影响
目的:观察多巴胺联合多巴酚丁胺治疗小儿重症肺炎疗效及对心功能的影响.方法:对130例重症肺炎患儿按照随机数字表法分为两组,对照组65例患儿采用常规疗法联合注射多巴胺进行治疗,研究组65例患儿则在对照组的基础上,联合多巴酚丁胺进行治疗,比较两组治疗效果和心功能.结果:治疗后,两组患儿的临床症状及心功能均显著改善,且研究组优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);研究组患儿治疗后的胸片阳性率(27.7%)明显低于对照组(33.8%)(P<0.05);研究组治疗有效率(95.4%)显著高于对照组(83.1%),差异具有统计学意义(P<0.05).结论:多巴胺联合多巴酚丁胺治疗小儿重症肺炎的效果和对心功能改善均优于单纯多巴胺治疗.
-
酚妥拉明联合多巴酚丁胺治疗肺心病合并心衰的疗效分析
目的:观察酚妥拉明联合多巴酚丁胺治疗肺心病合并心衰的疗效分析.方法:60例肺心病顽固性心衰患者随机分为治疗组和对照组,各30例,治疗组在对照组基础治疗上加用酚妥拉明及多巴酚丁胺,1周为1疗程,观察两组在治疗前后的呼吸、心脏功能改善及不良反应.对照组采用吸氧、保持呼吸道畅通、控制感染及西地兰强心,呋塞米利尿等.结果:治疗组总有效率93.3％,对照组总有效率63.3％,差异有显著性(P＜0.05).结论:酚妥拉明联合多巴酚丁胺治疗肺心病合并心衰有较好的疗效,不良反应较少.
-
多巴酚丁胺联合小剂量多巴胺治疗小儿重症肺炎的疗效及对血清炎性因子水平的影响
目的:观察多巴酚丁胺联合小剂量多巴胺治疗小儿重症肺炎的疗效及对血清炎性因子水平的影响.方法:选取108例小儿重症肺炎,将其按随机数表法分为两组,每组54例,在常规治疗基础上,对照组接受多巴酚丁胺治疗,研究组接受多巴酚丁胺联合小剂量多巴胺治疗,比较两组治疗效果、症状恢复时间及炎性因子水平.结果:研究组治疗有效率为96.63％,高于对照组的75.93％,研究组发热、发绀、呼吸等症状改善程度及IL-6、IL-8、CRP及TNF-α炎性因子水平下降程度均显著优于对照组(P<0.01).两组均未发生腹痛、腹泻、肝肾功异常等不良反应.结论:在常规治疗小儿重症肺炎基础上,采用多巴酚丁胺联合小剂量多巴胺治疗小儿重症肺炎的疗效及降低血清炎性因子水平的效果优于单纯多巴酚丁胺治疗效果.
-
米力农与多巴酚丁胺治疗急性心肌梗死后心力衰竭患者的临床疗效观察
目的:比较米力农与多巴酚丁胺治疗急性心肌梗死后(acute myocardial infarction,AMI)心力衰竭患者的临床疗效.方法:选择52例AMI并发急性心力衰竭患者作为研究对象,随机分为米力农组和多巴酚丁胺组,每组各26例.在常规治疗基础上,米力农组患者给予米力农治疗;多巴酚丁胺组患者给予多巴酚丁胺治疗.比较两组患者的心率(HR)、NN间期标准差(SDNN)和左心射血分数(LVEF),统计并发症患者的发生率、死亡率和住院时间.结果:治疗后,两组患者的HR、SDNN均低于治疗前,多巴酚丁胺组患者的下降幅度大于米力农组;两组患者的LEVF高于治疗前,多巴酚丁胺组患者的提高幅度高于米力农组,差异均有统计学意义(P＜0.05);两组患者的并发症发生率与住院死亡率、住院时间比较,无统计学意义(P＞0.05).结论:米力农与多巴酚丁胺治疗急性心肌梗死后心力衰竭患者均有效,但多巴酚丁胺在控制患者的心率、改善其心功能与心电方面优于米力农.
