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中脑毁损术加双侧扣带回前部毁损术治疗中枢性面痛1例分析
近,我们采用微电极导向脑立体定向技术,成功完成一例单侧中脑毁损加双侧扣带回前部毁损术,治疗慢性中枢性面部疼痛取得了满意疗效,国内外尚未见相同文献报道.
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微电极导向立体定向技术治疗帕金森病进展
帕金森病(PD)是中枢神经系统常见的退行性疾病.近年来,随着神经影像学,立体定向技术和电生理技术的进步,以微电极导向立体定向技术为代表的现代功能神经外科对帕金森病的治疗方面进入了一个新的阶段.本文就此进行综述.
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微电极导向单侧多靶点射频治疗120例帕金森病临床分析
一、临床资料和手术方法1.临床资料:本组男58例,女62例.年龄40~76岁.病史3~20年.判别指标采用国际通用的Webster病情评估标准.以震颤为主伴中度以上僵直的患者31例,以僵直为主伴轻度震颤的患者20例.本组患者脑萎缩97例,占80.8%.术中Gpi(苍白球内侧)+Vim(丘脑中间核)毁损71例,GPi+Voa(腹嘴前核)6例,Gpi+Vop(腹嘴后核)15例,Gpi+Vim+Voa17例,Gpi+Vim+Voa+Vop7例,Gpi+Vim+Voa+Vc(腹尾核)4例.术前未用药治疗患者13例,服药无效30例,曾行对侧PD治疗患者38例.
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原发性震颤的脑细胞电生理基础及手术治疗
目的探讨丘脑腹外侧Vim核中与震颤症状相关的神经细胞电活动规律,总结丘脑切开术治疗原发性震颤(ET)的临床效果和安全性.方法对42例ET患者行单侧微电极导向丘脑切开术.采用FAHN临床震颤评分法对其中11例患者手术前后进行定量评估和分析.结果Vim核中神经细胞簇状电活动节律与肢体震颤节律一致,毁损这些与震颤症状相关的神经细胞后,所有ET患者手术对侧肢体的震颤完全消失;震颤整体改善率52%,特殊动作和功能改善率54%,功能残疾改善率77%;长期随访疗效稳定,其中40例患者术后随访已3个月以上,无复发;一过性并发症12例,无永久性并发症发生.结论丘脑"震颤细胞"与ET患者震颤症状密切相关,毁损这些细胞能完全永久性地消除震颤症状.
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微电极导向内侧苍白球腹后部毁损术改善帕金森病合并轻中度抑郁的机制
目的分析评估微电极导向内侧苍白球腹后部毁损术对帕金森病(PD)合并轻中度抑郁的疗效,探讨其机制.方法PD合并轻、中度抑郁患者36例,于微电极导向单侧苍白球腹后部毁损术前10d及术后2周进行肢体运动功能障碍及抑郁疗效的评估.结果36例患者术后在肢体运动功能障碍明显改善的同时,其抑郁情绪亦有明显的改善,Webster记分、SDS总分、HAMD总分均较术前明显降低(P<0.01),有效率91.67%.靶点更换率100%,经微电极导向技术再确认的靶点较影像学确定的靶点更偏向内侧苍白球的内侧及腹侧.结论微电极导向的内侧苍白球腹后部毁损术对PD合并的轻、中度抑郁有明显的改善作用.
关键词: 帕金森病 抑郁 微电极导向 内侧苍白球腹后部毁损术 -
织网谋"渔"
访首都医科大学宣武医院功能神经外科主任李勇杰通过电视转播的画面,李勇杰目不转睛地看着享誉世界的神经外科医生爱科诺(Robert P.Iacono)教授用"细胞刀" (微电极导向的立体定向神经外科手术)给一位帕金森病患者做治疗.此时的李勇杰正身在美国约翰·霍普金斯医院进行博士后研究,他所研究的领域正是"细胞刀"技术.
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微电极导向多靶点毁损手术治疗帕金森病
目的:总结微电极导向多靶点毁损手术治疗帕金森病的初步经验.方法:应用微电极导向技术对24例临床表现为混合型的帕金森病患者进行了多靶点毁损手术治疗,在术毕、术后1周进行临床疗效观察,统一帕金森病评定量表(UPDRS)综合评分对比,并跟踪随访1~17个月.结果:全部患者肢体活动灵活性、震颤在术毕即得到显著改善;随访1~17个月后症状维持稳定;术前和术后UPDRS评分显著提高.结论:微电极导向多靶点毁损手术治疗帕金森病是切实可行的方法.
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微电极导向立体定向手术治疗帕金森病
帕金森病(PD)的外科治疗已经有50多年历史,近几年随着微电极定位技术的应用,使得脑内核团的定位有了一个新的飞跃.我院自2001年3月~2003年3月,采用微电极定位立体定向手术治疗PD 102例,现报道如下.
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清醒镇静麻醉用于细胞刀手术治疗扭转痉挛
微电极导向手术治疗帕金森病、原发性震颤、扭转痉挛等运动障碍性疾病是一项新技术,其围术期既要制动又需病人清醒,现将我院用细胞刀治疗扭转痉挛的麻醉体会报告如下.
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立体定向下丘脑Vim核毁损术治疗特发性震颤的相关因素分析
目的探讨立体定向下丘脑腹中间核(Vim核)毁损术治疗特发性震颤(essential tremor,ET)的疗效及相关因素.方法回顾性分析微电极导向下单侧丘脑毁损术治疗的55例ET患者.对患者术前术后肢体震颤、生活功能改善情况进行评估,对并发症、症状复发及手术适应证进行分析.结果手术对侧肢体震颤完全消失47例,遗留有轻微震颤8例,头颈、躯干部震颤及声音震颤有所改善,同侧肢体震颤无缓解,震颤的整体改善率54.1%,术后复发3例,同侧二次手术后震颤完全控制.长期随访疗效稳定,患者生活质量明显提高.一过性并发症15例,无永久性并发症.结论立体定向单侧Vim核毁损术治疗ET是一种安全、有效的方法,微电极引导准确定位是手术成功的保障,症状复发及并发症的出现与靶点定位不准及毁损灶大小有关.
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微电极导向立体定向手术治疗原发性震颤
目的探讨丘脑腹外侧Vim核中与震颤症状相关的神经细胞电活动的规律,总结丘脑毁损术治疗原性震颤(ET)的临床效果和安全性.方法对42例ET患者行单侧微电极导向的丘脑毁损术.采用FAHN的临床震颤评分法对其中11例患者术前及术后进行定量评估和分析.结果Vim核中神经细胞的簇状电活动节律与肢体震颤的节律有肯定的一致性,毁损这些与震颤症状相关的神经细胞后,所有ET患者手术对侧肢体的震颤完全消失;震颤的整体改善率52%,特殊动作和功能改善率54%,功能残疾改善率77%;长期随访疗效稳定,其中40例患者术后随访已3个月以上,无复发;一过性并发症12例,无永久性并发症发生.结论丘脑的"震颤细胞"与ET患者的震颤症状密切相关,毁损这些细胞能完全永久性地消除震颤症状.
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电生理技术在帕金森病诊断和立体定向苍白球毁损术中的应用
从1999年7月至2000年10月我们收治了54例帕金森病患者,探讨术前电生理检查及微电极导向苍白球毁损治疗PD的方法与效果,现总结如下:临床资料与方法一般资料本组男39例,女15例,年龄34~78岁,平均54岁.
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微电极导向立体定位术治疗帕金森病疗效观察
我院自2000年12月至2001年5月共收治101例帕金森病(PD),行微电极导向立体定位术,近期疗效满意,现报道如下:临床资料一般资料PD病人共101例,均已确诊,术前经系统抗帕金森病药物治疗,出现疗效减退或副作用严重.
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微刺激技术在苍白球毁损术中的定位作用
我院2000年3月至2001年6月采用微电极导向脑内核团定向毁损术治疗帕金森病22例.其中8例行苍白球毁损术,在苍白球毁损术中运用了微刺激技术,以测定视束和内囊的位置.现将微刺激技术的应用情况报告如下.
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微电极引导下立体定向脑核团毁损治疗扭转痉挛
扭转痉挛是一种少见的以肌张力失调、全身缓慢和不规则的剧烈扭转运动为特征的基底节疾病.我们自1999年7月至2002年3月,应用微电极导向立体定向核团毁损术治疗扭转痉挛患者7例,效果良好,现报告如下.
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微电极导向立体定向毁损治疗顽固性痉挛性斜颈1例
痉挛性斜颈(cervical dystonia,CD)是临床上常见的局灶性肌张力障碍性疾病,目前,尚缺乏有效持久的治疗方法.我们采用微电极导向立体定向脑内核团毁损术治疗了1例顽固性痉挛性斜颈患者,取得了较好的治疗效果,现报道如下:
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帕金森病毁损术治疗的手术方式选择与疗效关系
目的:总结帕金森病(PD)苍白球和丘脑毁损术的手术方式选择与手术效果关系.方法:对213例PD患者进行了221次微电极导向立体定向手术治疗,临床分型:震颤型17例,僵直型38例,震颤僵直型158例.其中苍白球腹后部毁损术(PVP)171例;丘脑腹中间核(Vim)毁损术21例;同期同侧PVP和Vim毁损术8例;同期双侧PVP5例,分期双侧PVP8例.结果:术后UPDRS评分发现上述各种术式在“关”状态下和“开”状态下症状均有明显改善,改善率分别为50.8%~60.8%和28.7~36.6%,但以多靶点毁损术为佳.同期双侧PVP发生明显构音障碍、吞咽困难1例.结论:应根据不同症状选择不同术式.PVP对僵直、“开-关”现象、异动症、肢体无力及肌肉酸痛效果较好,震颤效果略微差一些,对运动迟缓、连带动作、语言发音也有一定改善率,但对平衡、步态及姿势等轴性症状效果较差,甚至个别病人术后步态障碍加重.Vim毁损术对震颤效果为理想,同期双侧PVP手术易产生并发症,应慎重采用.
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微电极导向立体定向治疗帕金森病100例护理体会
2004年9月~2005年2月,我科应用微电极导向立体定向术治疗帕金森病100例,均获成功.现将护理体会报告如下.
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微电极引导立体定向下丘脑腹中间核毁损术治疗特发性震颤
目的探讨微电极引导立体定向下丘脑腹中间核(Vim核)毁损术治疗特发性震颤(ET)的临床疗效和并发症.方法对55例ET患者采用微电极导向技术确定Vim核的位置,进行单侧丘脑毁损术.对患者术前术后肢体震颤、生活功能改善情况及并发症进行定性评估和分析.结果手术对侧肢体震颤完全消失47例,在精神紧张时仍遗留有轻微震颤8例,头颈、躯干部震颤及声音震颤亦有所改善,同侧肢体震颤无缓解.术后复发3例,同侧二次手术后震颤完全控制.长期随访疗效稳定,患者生活质量明显提高.一过性并发症15例,均在1~3周后消失,无永久性并发症.结论微电极引导立体定向下单侧Vim核毁损术治疗ET是一种安全、高效、微创的方法,准确定位是手术成功的保障.
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帕金森病射频毁损术后并发症的观察与护理
帕金森病长期以来以药物治疗为主,但长期服药不可避免地会产生效果减退和难以克服的不良反应.我院于1998年7月至1999年7月开展微电极导向立体定向术对402例帕金森病患者的苍白球和丘脑实施射频毁损性治疗,效果显著,仅9例发生并发症,其观察及护理如下.