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CT引导下三种微创技术联合应用治疗颈椎间盘突出症的临床研究
经皮激光汽化减压、射频热凝靶点消融和臭氧盘内注射是新兴的椎间盘突出微创治疗技术,具有微创、对脊柱的稳定结构无破坏和恢复快的优点.但单一微创技术适应症窄,为扩大微创治疗颈椎间盘突出症的适应症、提高疗效,自2006年4月始,我科在CT引导下联合应用射频、激光、臭氧治疗颈椎间盘突出症,取得满意临床疗效,现报告如下.
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半导体激光汽化减压对颈椎间盘刚度的影响及其意义
目的:评价颈椎间盘激光汽化减压术后的生物力学性质变化,并探讨其临床意义.方法:选取12具新鲜羊颈椎标本,共制成24个颈椎间盘功能单位,剔除所有的肌肉组织、韧带和椎体后部结构,分两组,每组12个标本.每组依次使用400 J、600 J、800 J和1000 J 4组不同激光能量进行汽化减压,然后放置在CTM 4104生物力学试验机上分别进行压缩刚度、剪切刚度测试.结果:颈椎间盘汽化后压缩刚度较汽化前减少(P<0.05),但不同能量组汽化后刚度变化差异无显著性(P>0.05);剪切刚度较汽化前相比无明显变化(P>0.05),不同能量组汽化后剪切刚度变化差异无显著性(P>0.05).结论:半导体激光颈椎间盘汽化减压后颈椎间盘的轴向抗压缩变形能力有下降,但对抗剪切影响不大.激光颈椎间盘汽化术后配合颈椎牵引疗效可能更佳.
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激光颈椎间盘汽化减压术安全性的实验研究
目的:初步探讨激光椎间盘减压术在颈椎间盘外科中应用的安全性.方法:采用7具新鲜人颈椎标本,使用4组不同能量半导体激光对颈椎间盘进行汽化,测量汽化后汽化腔的面积、组织学变化及椎间盘周围部位温度变化.采用12具新鲜羊颈椎标本,使用4组不同能量激光汽化减压后,放置CTM 1404试验机上进行压缩、拉伸刚度测定.结果:椎间盘汽化后体积随能量的增加而加大,汽化腔局限于髓核内,周边纤维环及软骨终板未见明显破坏,椎间盘周围结构的温度变化不大(<2 ℃),压缩、拉伸刚度减少.结论:半导体激光颈椎间盘汽化减压术具有一定安全性,汽化后颈椎间盘的刚度下降.
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经皮激光汽化治疗腰椎间盘突出症30例护理
腰椎间盘突出症是一种常见多发病,本地发病率高,有的严重影响患者的工作和生活.我院自2007年1月开展C臂X光定位经皮激光汽化减压术治疗腰椎间盘突出症.该手术操作简单、创伤小、恢复快、住院时间短、费用低,是安全有效的介入治疗,而做好该手术患者的护理工作是手术圆满成功的重要保证.现将护理体会介绍如下.
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经皮激光椎间盘汽化减压术治疗腰椎间盘突出症的进展
腰椎间盘突出症(LDH)是临床常见病,其症状、体征表现形式和程度差异大,治疗方法繁多.腰椎间盘突出症的微创治疗是微创脊柱外科开展为活跃的领域.其中经皮激光椎间盘减压术(Percutaneous Laser Disc Decompression,PLDD)治疗腰椎间盘突出症是继化学溶核术、经皮椎间盘切除术和内窥镜下显微椎间盘切除术之后椎间盘症微创治疗领域的又一项进展,随着微创外科理念的建立,应用PLDD治疗LDH,倍受关注.
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经皮激光治疗腰椎间盘突出症再手术原因分析及治疗
目的:探讨经皮穿刺腰椎间盘激光汽化减压术(percutaneous laser disc decompression,PLDD)治疗腰椎间盘突出症再手术原因分析及治疗方法.方法:分析本院2000年11月~2002年11月间5例经皮穿刺腰椎间盘激光汽化减压术后再次手术治疗的临床资料.结果:再手术原因分析:纤维环破裂、髓核脱出1例,经皮穿刺腰椎间盘激光汽化减压近期术后纤维环、神经根水肿1例,椎管内伴行病变3例.再次手术治疗后随访10~18个月,平均14.7个月,按Nakal疗效评价,优4例,良1例.结论:PLDD是一种微创、有限治疗,术前应严格掌握适应证,可避免再手术.
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经皮激光汽化减压术治疗腰椎间盘突出症58例疗效分析
2006年11月~2007年11月,我们采用经皮激光椎间盘减压术(PLDD)治疗腰椎间盘突出症58例,疗效满意.现报告如下.临床资料:本组男36例,女22例;年龄18~56岁,均有不同程度的腰痛伴一侧或双侧下肢放射痛或肢体麻木,病程3个月~8a,均经保守治疗效果欠佳或无效,且反复发作.
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经皮激光汽化减压加臭氧溶解治疗颈椎间盘突出症的观察与护理
目的 探讨经皮激光汽化减压加臭氧溶解术联合治疗颈椎间盘突出症的方法和术前术后的护理要点.方法 应用半导体激光、医用臭氧发生器,在X线引导下,经前路穿刺进入椎间隙中心处以自动脉冲式激光烧灼髓核,然后注入O2-O3混合气体,解除突出的椎间盘对神经根的压迫.结果 观察治疗后的70例颈椎间盘突出症患者,经过精心的术前、术后护理,取得了满意的疗效.结论 护理人员熟悉治疗方法和治疗原理很重要,护士根据病人不同病情采取不同的护理措施,为医生的治疗创造了良好的条件,从而确保了治疗效果.
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经皮颈/腰椎间盘半导体激光汽化减压治疗突出症42例手术配合
目的:回顾性分析我院自2011年1月至2012年一月收治的42例颈腰间盘突出患者,探讨经皮半导体激光减压手术治疗颈、腰椎间盘突出症的手术配合及护理体会。方法:应用半导体激光仪共治疗患者42例,并配合相应护理手段。结果:治疗优良率达92.8%,术后并发症发生。结论:经皮穿刺半导体激光减压术是治疗颈、腰椎间盘突出症的有效方法,配合有效的护理手段能提高治疗优良率。