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手术修补治疗前颅窝底脑膜瘤术后脑脊液漏13例
前颅窝底脑膜瘤容易侵犯颅底骨质,约15%~46%的嗅沟脑膜瘤可侵蚀颅骨而进入筛窦[1].肿瘤切除术后脑脊液漏经常发生, 术中有效进行颅底重建,是防止术后脑脊液漏发生的关键.我院自2009年1月至2015年3月,行手术修补治疗 13例前颅窝底脑膜瘤术后脑脊液漏患者,效果良好,现报告如下.
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后颅窝手术后切口并发症的相关因素及对策
后颅窝手术后常见的切口并发症包括皮下积液、脑脊液漏、切口感染等,临床上并不少见,处理有时较棘手.我们于2005年6月至2011年6月期间对后颅窝术后出现上述并发症的26例患者进行回顾性分析,现报告如下.1资料与方法1.1一般资料本组共26例,后颅窝肿瘤15例,其中听神经瘤5例、脑膜瘤3例、胶质瘤4例、髓母细胞瘤2例、血管网织细胞瘤1瘤:枕大孔区畸形4例,小脑出血4例,外伤3例.年龄6~76岁,男16例,女10例.
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医用耳脑胶在脊髓手术中的应用
神经外科脊柱脊髓手术中脑脊液漏和脑脊液囊肿是较常见的并发症[1-3].近我科对24例晚期脊髓损伤施行嗅鞘细胞脊髓内移植手术时,采用医用耳脑胶封闭切口,获得满意效果,现报告如下.
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颈椎手术脑脊液漏及并发症的防治特点
脑脊液漏(cerebrospinal fluidleakage,CSFL)在颈椎手术中是相对少见的并发症.因其容易并发椎管及颅内感染,同时颈椎临近延髓脑干的生命中枢、临床上一旦发生,处理起来比较棘手.
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持续椎管引流治疗腰椎术后脑脊液漏
目的 评价持续椎管引流治疗腰椎术后脑脊液漏的疗效.方法 2007年1月至2012年1月我科共治疗腰椎术后出现脑脊液漏19例,均行持续椎管引流治疗,切口愈合前应用抗生素预防感染并给予相应对症、支持治疗.观察脑脊液漏消失及切口愈合时间,并记录相关并发症发生情况.结果 随访时间为6~24月,平均14月.脑脊液漏的消失时间为7~12天,平均9天;切口均一期愈合,愈合时间14~22天,平均17天;其中7例病人引流过程中出现不同程度颅低压表现,无切口感染、化脓性脑脊膜炎等并发症发生.结论 持续椎管引流治疗腰椎后路手术后脑脊液漏有效且安全.
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腰椎管狭窄症患者行硬膜外腔导管松解联合神经根孔外韧带剥离术后并发脑脊液漏的护理
目的 探讨硬膜外腔导管松解联合神经根孔外韧带剥离治疗腰椎管狭窄症及术后并发脑脊液漏的护理体会.方法 分析我科收治的行硬膜外腔导管松解联合神经根孔外韧带剥离术后并发脑脊液漏的腰椎管狭窄症患者的护理过程,总结护理经验.结果 采用头低脚高仰卧位休息并加压包扎伤口后,所有患者脑脊液漏均在3~5天停止,伤口愈合,未出现颅内感染及脑脊液囊肿等严重并发症.结论 硬膜外腔导管松解联合神经根孔外韧带剥离治疗腰椎管狭窄症术后并发脑脊液漏的处理和预防都很重要.对患者给予严密观察和精心护理,采用体位引流,局部加压包扎,充分补液及抗感染治疗,可取得良好的疗效.
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经鼻内镜联合额窦前壁开窗双径路手术治疗额窦骨折并脑脊液漏的护理
目的 探讨经鼻内镜联合额窦前壁开窗双径路手术治疗额窦骨折并脑脊液漏围手术期的护理措施.方法 回顾性分析13例经鼻内镜联合额窦前壁开窗双径路手术治疗额窦骨折并脑脊液漏的临床资料,总结额窦骨折并脑脊液漏围手术期的护理特点和措施.结果 13例均一次修补成功,术后完全恢复,无术中和术后并发症发生.随访6~48个月,鼻内镜复查额窦及额隐窝上皮化良好,引流通畅.亦无鼻塞、流涕、头痛等影响鼻腔、鼻窦功能的症状,无再发生脑脊液漏额部切口隐藏在眉弓,额窦前壁无塌陷,不影响容貌.结论 经鼻内镜联合额窦前壁开窗双径路手术治疗额窦骨折并脑脊液漏围手术期加强生命体征及并发症的病情观察和护理,以及恢复期指导,可能有助于提高手术疗效和减少并发症的发生.
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腰椎术后并发脑脊液漏的临床护理分析
腰椎术后并发脑脊液漏发生率为2.1~9.37%,直接影响手术疗效,严重者可引起脊膜炎、椎间感染等严重并发症.采取有针对性的护理措施,促进漏口愈合,提高护理质量,有利于促进患者早日康复.
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脊柱手术术中脑脊液漏不同处理方法的疗效比较
目的:探讨在脊柱手术术中出现脑脊液漏的处理措施并观察其疗效。方法选2008-01~2012-12在该科脊柱手术术中出现脑脊液漏的30例患者,随机分成EC耳脑胶结合阔筋膜术中封堵组( A组)和直接丝线缝合、明胶海绵、筋膜术中封堵组( B组),每组15例。选用同期脊柱手术术中无硬脊膜损伤、脑脊液漏15例患者作为对照组。比较各组术后并发症发生情况和引流量、引流时间。结果 A组术后并发症和平均引流量、引流时间均明显低(少)于B组( P<0.05)。结论 EC耳脑胶结合阔筋膜术中封堵破口疗效优良,是预防脊柱手术术后脑脊液漏的有效措施。
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密闭式腰池循环引流加脑脊液置换术在神经内外科疾病治疗中的应用
目的:探讨密闭式腰池循环引流加脑脊液置换术在神经内外科疾病治疗中的应用价值.方法:对179密闭式腰池循环引流加脑脊液置换术病的临床资料进行分析.结果:重度146例蛛网膜下腔出血患者治愈好转127例;18例严重颅内感染者治愈16例、9例外伤后脑脊液漏、6例去骨瓣减压术后脑膨出患者全部治愈.治愈好转率达88.3%(158/179).结论:密闭式腰池循环引流加脑脊液置换技术简便易行、经济安全、疗效确切,为神经内外科疾病的脑脊液持续引流与置换治疗提供了一种新的方法,有临床推广应用价值.
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腰穿置管引流配合抗生素治疗脑脊液漏伴发热16例
[目的]总结16例脑脊液漏伴发热患者经腰穿置管引流治疗的方法及经验.[方法]腰穿置管引流合静脉用头孢他啶治疗.[结果]16例全部治愈出院,无不良后遗症.[结论]腰穿置管引流配合抗生素治疗脑脊液漏伴发热疗效较好.
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椎间盘摘除术后防治脑脊液漏的护理
我院1999年5月~2004年7月共行脊柱手术256例,术后并发脑脊液漏7例,发生率2.7%,由于及时处理,收到了良好的效果.现将护理体会报告如下.
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腰椎间盘摘除术并发脑脊液漏12例治疗体会
硬脊膜损伤或脑脊液漏是脊柱外科中常见的并发症,脊柱手术硬膜损伤的发生率为0.6%~17.4%,术后脑脊液漏发生率为2.31%~9.37%[1].术中术后一旦发现硬脊膜损伤或脑脊液漏,应采取积极的治疗措施,如果处理不当引起脑膜炎、深部感染或神经结构的损伤,将可能导致灾难性的后果.2001年12月治至2005年9月我们收治252例腰椎间盘摘除术患者,发生硬脊膜损伤并脑脊液漏12例,现报道如下.
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颅脑外伤后脑脊液漏32例的诊治体会
目的 探讨颅脑外伤引起的脑脊液漏的临床诊治措施.方法 回顾性分析32例颅脑外伤引发脑脊液漏患者的临床资料.结果 31例经保守治疗或腰穿引流后均治愈,1例严重鼻漏患者通过手术修补漏口治愈.32例患者随访3~6个月无复发.结论 颅脑外伤后脑脊液漏患者应体位引流加抗生素预防感染可治愈,但部分需行腰椎穿刺置管持续外引流,或手术治疗.
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腰椎间盘突出症术后迟发性脑脊液漏的治疗体会
目的 探讨腰椎间盘突出症术后迟发性脑脊液漏的治疗方法.方法 5例患者中2例给予穿刺加压包扎、头低脚高位卧床休息等处理;1例1周后进行硬膜下穿刺引流脑脊液及穿刺加压包扎、头低脚高位卧床休息等处理;2例进行二次手术探查处理.结果 5例均治愈出院随访6个月未见复发.结论 腰椎间盘突出症术后出现迟发性脑脊液漏的治疗应当首选穿刺加压包扎、头低脚高位卧床休息的治疗方法.
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脊柱手术后脑脊液漏9例的护理
脑脊液漏是脊柱手术后一种比较常见的并发症,随着脊柱手术的广泛开展,脊柱手术后脑脊液漏的诊断、治疗和护理也受到医护人员的重视.我科2001年1月至2005年12月共施行脊柱手术507例,术后并发脑脊液漏9例,发生率为1.7%,现将护理体会总结如下.
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腰椎间盘突出髓核摘除术脑脊液漏的防治
1994年1月至2003年12月间,我院采用了椎板开窗、半椎板、全椎板减压髓核摘除术治疗腰椎间盘突出症347例,术中出现脑脊液漏22例,占总手术例数的6.34%;术后通过引流管观察,出现脑脊液漏12例,占总手术例数的3.46%.出现脑脊液漏后,经综合治疗,效果均满意,现总结如下.
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延迟脑室引流预防幕下肿瘤切除术后脑脊液切口漏
以往幕下肿瘤切除术后,由于脑脊液通路疏通,脉络丛大量分泌脑脊液,积聚在后颅凹创腔周围,给后颅凹切口造成较高的压力,且切口上端靠近枕部上颈线或隆突处皮肤组织较薄弱,往往可造成切口脑脊液漏,而导致严重的颅内感染[1]。从1996年始,我院对幕下肿瘤切除后,作延迟脑室引流预防术后切口脑脊液漏,收到较好的效果,现报告如下。1 临床资料1.1 一般资料本组12例,男8例,女4例,年龄4~50岁,平均15岁;肿瘤性质(经病理证实)髓母细胞瘤4例,桥小脑角肿瘤2例(听神经瘤及胆脂瘤各1例);室管膜瘤6例。部位:桥小脑角2例,小脑半球3例,小脑下蚓部3例,四脑室底4例;术前均经 CT证实脑脊液通路受阻,中脑导水管上脑室系统均有不同程度的扩大。术前症状:听力下降1例,平衡障碍8例,其余均不同程序的头痛、呕吐、视力下降(眼底,视乳头水肿)。
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13例腰椎手术并发脑脊液漏的处理分析
目的:探讨腰椎手术并发脑脊液漏的治疗方法.方法:回颐分析自2000年8月至2005年8月共处理腰椎手术并发脑脊液漏13例临床资料.术中根据其硬脊膜裂口及缺损大小分别给予明胶海绵覆盖、缝合修补、带有少量肌肉的深筋膜片覆盖等处理,术后以适当的体位降低硬膜损伤局部脑脊液压力,应用广谱抗生素预防感染,观察引流液澄清无血性后夹管24h,若无异常不适则拔除伤口引流管.结果:所有切口、引流口均愈合良好,无感染、无脑脊液渗漏;所有病例出院后均获随访8~24个月,患者无腰腿痛、头痛等症状,MR检查腰椎管通畅,无脑脊液囊肿形成.结论:术中的恰当处理是腰椎术后发生脑脊液漏治疗取得成功的基本条件,术后的正确积极处理也是脑脊液漏治疗的关键所在.
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脊柱手术后脑脊液漏的观察和护理
脑脊液漏是脊柱手术常见的并发症之一,有学者统计其发生率约为2.3%~4.9%.其发生与多种因素有关,除了椎管条件、粘连等本身因素外,不适当的手术操作也是造成脑脊液漏的重要原因.发生脑脊液漏后,如处理不当往往可形成脑脊膜假性囊肿、神经根损伤,严重者导致伤口感染不愈、蛛网膜炎或脑炎甚至死亡等[1].