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腰穿持续引流治疗难治性脑脊液漏
目的:探讨腰穿持续引流治疗难治性脑脊液漏的临床疗效.方法:对60例临床上由于各种原因导致的难治性脑脊液漏行腰穿持续引流,观察其疗效.结果:经治疗后有56例患者治愈,治愈率为93.3%.有1例并发颅内感染,经强效抗生素治疗后治愈.结论:腰穿持续引流为一种行之有效的治疗难治性脑脊液漏的方法.
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腰椎后路手术出现脑脊液漏的治疗方法比较
目的 探讨用不同方法处理腰椎手术后脑脊液漏的临床疗效.方法 对30例腰椎手术后脑脊液漏的患者进行分组治疗,其中基本方法组(A组)30例,延长切口引流管留置时间(B组)20例,经腰蛛网膜下隙置管引流(C组)5例,术后立即经腰蛛网膜下隙置管引流(D组)4例,硬膜外血斑修补法(Maycock法)(E组)3例,手术修补硬脊膜法(F组)7例,比较6组患者并发症出现例数、脑脊液漏停止时间、切口愈合率等指标.结果 A组:10例(33.3％)获得切口愈合,脑脊液漏于术后平均15d消失,2例出现并发症.B组:12例(60.0％)获得切口愈合,脑脊液漏于术后平均18.5d消失,4例出现并发症.C组:5例(100％)获得切口愈合,脑脊液漏消失时间和引流时间平均8.0d,无并发症出现.D组:4例(100％)获得切口愈合,脑脊液漏消失时间平均1.0d,引流时间平均6.0d,无并发症出现.E组:3例(66.6％)获得切口愈合,脑脊液漏消失时间平均3.5d,1例无效,无并发症出现.F组:7例(100％)获得切口愈合,无并发症出现.结论 若术中硬脊膜修补不满意,在手术结束时,应立即行经腰蛛网膜下隙置管引流.若术后发现脑脊液漏,尽早行经腰蛛网膜下隙置管引流,效果良好.
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后颅窝骨折致异位头皮下脑脊液聚积1例
患者,男,18岁.因顶部被静止的汽车压伤伴意识障碍8小时于1999年11月入院.入院检查:生命征正常,左顶头皮挫伤,左侧耳、鼻脑脊液漏,GSC昏迷分级8分,无明显偏瘫及瞳孔改变,但有尿失禁,头颅摄片示左额骨骨折,脑地形图示轻-中度异常.
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腰穿持续引流应用于脑脊液漏治疗的临床分析
目的探讨腰穿持续引流对比常规保守治疗对脑脊液漏的疗效及安全性.方法对我院近三年126例脑脊液漏患者的治疗效果进行分析.对比常规保守治疗和腰穿持续引流的疗效差异,并进行统计学分析.结果所纳入的126例脑脊液漏患者中,经常规保守治疗94例(外伤性87例,经蝶术后7例)痊愈,治愈率为74.4%;未愈的32例脑脊液漏中通过腰穿持续引流治疗29例(外伤性16例,经蝶术后13例)痊愈,治愈率为97.2%,两者有显著性差异(χ2＝27.90,P＜0.01).临床与统计学结果相符.两种方法治疗的病例均未见颅内感染、脑疝等严重并发症,部分腰穿持续引流的病例发生低颅压性头痛,经平卧、对症处理后好转,不影响治疗及远期疗效.结论腰穿持续引流对治疗脑脊液漏有显著疗效,安全性高、副作用少,适合临床推广应用.
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腰椎间盘突出症术后脑脊液漏的治疗与护理
目的 总结腰椎间盘突出症术后脑脊液漏9例的护理经验.方法 回顾性分析2003年3月至2007年4月腰椎间盘突出症术后发生脑脊液漏9例患者的护理过程,总结护理经验.结果 单纯采用抬高床尾头低脚高位,卧床,切口局部加压缝合治愈8例,行颈侧方延髓池穿刺引流1例,所有患者均在7～10 d脑脊液漏停止,伤口愈合,未出现明显头昏头痛等低颅压反应,也未出现感染患者.结论 腰椎间盘突出症术后并发脑脊液漏比较常见,患者采用体位引流或穿刺引流,结合严密观察病情,精心治疗与护理,患者均可治愈.
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颅脑损伤致颅内积气80例临床分析
目的 探讨颅脑损伤所致单纯颅内积气、颅内积气合并脑脊液漏及张力性气颅的诊断与治疗方法.方法 分析80例颅脑损伤患者发生单纯颅内积气、颅内积气合并脑脊液漏及张力性气颅患者的颅内积气产生原因、临床表现、诊断及治疗过程.结果 80例颅脑损伤致颅内积气患者中,合并脑脊液漏22例,合并张力性气颅2例,合并颅内感染3例.76例颅内积气患者治愈,4例颅内积气患者因特重型原发性脑损伤死亡.结论 颅脑损伤所致颅内积气发生率高,合并脑脊液耳鼻漏比例高,部分病例可发生复发性气颅,甚至张力性气颅或颅内感染,都需积极妥善处理.
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生物蛋白胶治疗脑脊液漏的临床观察
目的 观察生物蛋白胶对脑脊液漏的治疗效果.方法 选择在脊柱手术术中或术后发生脑脊液漏的患者74例,分为两组:试验组42例,使用生物蛋白胶治疗;对照组32例,常规外科换药治疗.观察并比较两组疗效.结果 试验组手术切口甲级愈合率(88.10%)高于对照组(65.63%),差异有统计学意义(P<0.05).结论 生物蛋白胶对治疗脑脊液漏有明显作用.
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腰椎内固定术后脑脊液漏的临床护理
目的:总结14例腰椎内固定术后并发脑脊液漏的护理体会.方法:对2007年5月～2012年12月行腰椎内固定术后并发脑脊液漏的14例患者分析护理过程,总结护理经验.结果:经采取积极治疗,脑脊液停止时间短4d,长14 d,未出现感染病例.结论:加强腰椎内固定术后患者的病情观察,及时发现脑脊液漏,预防感染,健康宣教到位,均痊愈出院.
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经鼻—蝶窦垂体瘤切除术围手术期的护理
分析总结垂体瘤患者术前准备工作和术后护理,降低术后并发症的发生率,提高患者生存质量,使患者得到生理及心理方面的康复.
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骶管囊肿患者围手术期护理观察与体会
骶管囊肿属于硬脊膜囊肿，它起源于脊髓被膜，故有人用“椎管内脊膜囊肿”来总称这一类疾病。椎管内脊膜囊肿的成因各有不同，但不论是何种原因，囊肿在初期总是与蛛网膜下腔相通，脑脊液随着动脉搏动进入，之后由于流出不通畅或因囊内液体压力而逐渐扩大。当囊肿扩大，会对神经根产生压迫而产生相应的症状。随着M RI在临床的应用普及，该病在临床中发现率有了很大提高。2010年1月～2013年12月，我科采用外科手术治疗有症状的骶管囊肿患者18例。所有患者均获随访，治疗效果满意。现将护理措施总结报告如下。
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内镜经鼻前颅底颅内外沟通性肿瘤切除术颅内感染及脑脊液漏的预防护理
传统的颅内外沟通瘤切除术需分为颅内部分切除和颅外部分切除两期手术,患者须承受两次大手术的创伤,也增加了治疗的周期、风险和费用.内镜经鼻颅内外沟通肿瘤切除术,能通过鼻腔这一自然通道直达颅底,避免了颅面毁损等严重并发症,是目前前颅底颅内外沟通瘤手术技术研究的国际热点和发展趋势.由于颅底内外沟通性肿瘤位置特殊,与周围解剖关系复杂,神经血管交错,术后仍可发生各种颅内并发症,其中颅内感染和脑脊液漏更易发生.我科2010年1月～2012年11月单纯内镜经鼻手术治疗了22例前颅底颅内外沟通性肿瘤的患者,取得较好效果.现报告如下.
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持续夹闭引流管并口服乙酰唑胺治疗脊柱术后脑脊液漏的疗效观察
脊柱外科术后脑脊液漏是较常见的术后并发症之一,往往是由于术中硬脊膜和蛛网膜损伤所致.文献报道[1]腰椎术后脑脊液漏的发生率为1%～17%,对于椎管内致压物与硬膜粘连、椎管内肿瘤、或需打开硬膜操作的手术及二次手术,其发生率会大大提高.
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脊柱手术后脑脊液漏的观察与护理
我科2004年2月～2005年3月共施行脊柱手术345例,手术并发脑脊液漏3例,发生率为0.87%,由于及时发现和处理,收到良好效果,无1例引起脑脊髓膜炎,均治愈出院.护理体会如下.
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腰池置管引流的临床应用与护理
腰池置管引流脑脊液因其便于术中暴露手术野,可防止脑脊液漏,通过脑脊液的置换、鞘内直接用药治疗脑出血、颅内感染等,因此其用途越来越被临床肯定,我科1994年2月～1999年2月应用此法治疗神经外科疾患38例,取得较好疗效,并总结了一些护理经验,现报告如下.
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胸椎退行性病变减压术后脑脊液漏危险因素分析及护理研究
目的 总结胸椎退行性病变减压术后脑脊液漏发生情况,并分析其危险因素,评估专科护理措施的干预效果.方法 回顾性纳入2010年1月-2016年10月因胸椎退行性病变于我院行减压手术的162例次患者.收集其术后脑脊液漏的发生情况,同时记录其相应的术前诊断、并发症、手术方式、术中情况、术后低颅压头痛、切口愈合不良、椎间隙深部感染等并发症的相关资料.分别采用单因素及Logistic多因素回归分析脑脊液漏发生的危险因素.结果 共有36例患者出现术后脑脊液漏,发生率为22.2%.不同的手术减压方式其术后脑脊液漏的发生率不同,其中,前方环形减压的术后脑脊液漏发生率高.尽管很多临床因素均与脑脊液漏的发生率相关,但Logistic回归分析提示:年龄大于52岁、减压节段大于3个、后纵韧带骨化症患者是其主要危险因素.8例出现低颅压综合征症状,无硬脊膜假性囊肿、切口部位感染及深部感染出现.结论 退行性胸椎疾病减压术后脑脊液漏发生率较高,有效的临床及专科护理干预,是取得较好效果的保障.
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胸腰段骨折前外侧入路术后脑脊液漏的原因及治疗
目的:探讨胸腰段骨折前外侧入路术后脑脊液漏(CSFL)的原因及治疗.方法:分析192例胸腰段骨折前外侧入路手术中脑脊液漏病例的发生原因及临床治疗.结果:192例胸腰段骨折前外侧入路手术患者中发生术后脑脊液漏11例,发生率5.73％,术中医原性硬脊膜损伤者术后CSFL发生率高于术中无硬脊膜损伤者,差异有统计学意义(P＜0.05),发生CSFL后采取综合治疗后均取得较好的临床效果.结论:胸腰段骨折前外侧入路术中医原性硬脊膜损伤将增加术后CSFL的风险.
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椎管内手术后并发脑脊液漏的原因和处理
脑脊液漏(cerebrospinal fluid leakage,CSFL)是椎管内手术的并发症,多见于椎管探查术中的减压,粘连松解,硬膜内、外肿瘤切除,囊肿刮除等操作过程中硬膜、蛛网膜的损伤或切开缝合后.
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颅脑损伤致脑脊液漏30例手术治疗体会
目的:探讨颅脑损伤致脑脊液漏手术治疗的临床效果.方法:收集本科2010年5月～2014年5月收治的颅脑损伤致颅底骨折脑脊液漏行修补手术治疗患者30例,对开放性颅脑损伤合并脑挫裂伤、颅内血肿、脑脊液漏的患者,予急诊手术治疗,在彻底清创后清除颅内血肿、脑挫裂伤病灶,一期行硬脑膜修补脑脊液漏;对于颅脑损伤不重、合并脑脊液漏的患者,则先行保守治疗,保守治疗1周仍不愈合者行腰大池置管持续外引流,引流10天仍不愈合者经颅入路手术修补漏口.结果:术后26例治愈,1例术后仍有间断、少量漏液,2例合并颅内感染死亡,1例腰大池引流后合并颅内血肿.结论:颅脑损伤脑脊液漏患者经颅入路手术修补,可以获得较好的临床效果.
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脑脊液漏后观察及护理
外伤所致的颅底骨折85%伴有脑脊液漏,分为脑脊液耳漏和鼻漏,是颅底骨折常见症状之一.与脑挫伤、颅内血肿相比较,病情轻,病程短,但是伤后如果放松警惕,观察病情不及时,不注意无菌技术操作,会因并发颅内血肿、颅内感染而延误治疗.因此,严密观察意识及生命体征,正确处理漏液,为治疗提供可靠的治疗依据很有必要.
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腰大池持续外引流术73例临床应用体会
腰大池外引流术主要应用于治疗脑脊液漏、颅内感染、脑室积血等多种疾病,以及颅内手术术前预置该管释放脑脊液减压,该项措施操作安全、效果明显,并发症少,操作简单,易被患者接受,可使绝大多数脑脊液漏及脑室积血患者免于开颅修补手术,是可靠而行之有效的方法.2004年5月至2010年4月我科行腰大池持续外引流术的全部73名患者,获得较满意疗效,现报告如下.
