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脊柱手术中硬脊膜破裂并脑脊液漏34例处理体会
脑脊液漏为脊柱手术的一种并发症,有学者统计其发生率约为4%~17.4[W],其发生与多种因素有关,除椎管条件、黏连等本身因素外,不适当的手术操作也是造成脑脊液漏的重要原因.脑脊液漏处理不当可导致伤口感染不愈、硬脊膜囊肿甚至椎管内感染等严重并发症,术中及时、正确处理是治疗脑脊液漏的关键.本院2004年1月至2009年12月共处理的脊柱手术中并发脑脊液漏34例,经过处理后无一例出现感染,术后恢复良好,现报告如下.
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脊柱手术并发脑脊液漏21例治疗体会
脑脊液漏是脊柱外科中较为常见的并发症,术中、术后一旦发现.应立即采取积极的治疗措施,如果处理不当,引起脑脊髓膜炎,将可能产生灾难性的后果.我院自2008年3月至2009年6月间收治脊柱手术病人824例,术后发生脑脊液漏并发症者共21例,报道如下:
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脊柱术后脑脊液漏17例防治探讨
脑脊液漏(cerebrospinal fluidleakage CSFL)是脊柱手术常见的并发症之一,处理不当,容易导致椎管内感染,甚至颅内感染,后果严重.充分认识脑脊液漏发生的原因,周详制定防治对策,非常重要.我院自1999~2003年脊柱手术464例,术后表现脑脊液漏17例,现将其诊治体会报道如下.
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急性开放性颅脑损伤并额骨、前颅凹底粉碎性骨折及骨质缺损10例治疗体会
我院于1997年至2002年收治急性开放性颅脑损伤并额骨、前颅凹底粉碎性骨折及骨质缺损10例,均伴有副鼻窦损伤,其中合并硬脑膜破裂、脑挫裂伤4例,伴脑组织外溢3例.经急诊行清创、副鼻窦修补、脑内血肿及坏死组织清除、硬膜修补、前颅凹底修补(及)重建处理,均未发现脑脊液漏.9例伤口甲级愈合治愈;1例额窦、上颌窦严重损毁者术后第9天拆线时方才发现伤口部分感染化脓,经扩大引流换药治愈.
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颅脑开放性损伤94例治疗分析
开放性颅脑损伤临床上并不少见,文献报道[1]约占颅脑损伤的16.8%,本文对94例开放性颅脑损伤进行总结和讨论.1 临床资料男性68例,女性26例;年龄3~78岁,平均27.6岁;受伤至入院时间短15分钟,长3天;24小时内87例,24小时后7例.颅脑损伤部位为额部52例,颞部34例,顶部5例,枕部3例.受伤早期脑脊液漏45例,脑膨出13例,颅内血肿31例,静脉窦破裂3例.
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不同手术方案在开放性颅脑损伤并发前颅窝底粉碎性骨折患者中的应用效果对比
目的 探讨不同手术方案在开放性颅脑损伤并发前颅窝底粉碎性骨折患者中的应用效果.方法 选取开放性颅脑损伤并发前颅窝底粉碎性骨折患者78例,随机分为分为观察组和对照组各39例,对照组采取用硬脑膜重建方式,观察组颅底重建采取“三明治”法重建方式,比较两组患者的硬脑膜损伤范围及手术的成功率,比较术后12周患者是否发生脑脊液漏以及治愈率、是否发生颅内感染、脑膜脑膨出等并发症以及患者死亡率.结果 观察组手术成功率高于对照组;观察组患者手术成功成功率高于对照组(P>0.05);术后12周后,观察组并发症的发生率明显低于对照组(P<0.05);脑脊液漏治愈人数差异无统计学意义(P>0.05);观察组并发症发生率低于对照组(P<0.05);术后12周,观察组患者病死率对于对照组(P<0.05).结论 不同手术方法对颅底重建手术的成功率没有影响,采用“三明治”法颅底重建方式能够有效降低患者术后并发症的发生率,对提高患者的治愈率,降低患者的致残率具有重要作用.
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腰椎术后脑脊液漏的护理体会
目的:探讨中西医结合治疗腰椎术后并发脑脊液漏的观察及护理.方法:回顾分析56例腰椎手术,其中术后发生脑脊液漏5例,经采用俯卧头低脚高位、伤口加压包扎、密切观察伤口渗出和引流量、防止电解质紊乱、预防感染、给以中药八珍汤辨证施治,加强病人情志护理及饮食指导、功能锻炼等护理措施.结果:5例患者均在3~7 d脑脊液漏停止,其中1例术后6 h出现较明显的头昏、头痛、恶心欲吐、腰痛等症状,及时采取措施后低颅内压反应减轻;1例术后3 d引流量仍>100 mL/d,局麻下行渗漏部位皮肤加密缝合3 d后脑脊液漏停止,未出现感染病例.结论:腰椎术后并发脑脊液漏比较常见,术后观察及护理非常重要,患者经采用特殊体位,严密观察病情,给以中药辨证施治和精心护理,均可治愈.
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椎间盘摘除术后并发脑脊液漏的护理体会
目的:总结分析椎间盘摘除术后并发脑脊液漏的护理经验.方法:选取我院在2011年2月至2012年1月37例实施椎间盘摘除术后并发脑脊液漏患者的临床资料进行研究分析.结果:经过医护人员采取相应的治疗措施后,并发脑脊液漏的37例患者治愈.结论:对实施椎间盘摘除术的患者采取相应的对策,不仅可以显著地降低患者出现脑脊液漏并发症状,还可以促进病发脑脊液漏并发症状患者早日康复.
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颅底骨折伴脑脊液漏患者预防颅内感染的护理干预
目的:探讨颅底骨折伴脑脊液漏患者预防颅内感染的护理经验.方法:回顾性分析我院2010年4月至2012年3月收住的42例颅底骨折伴脑脊液漏患者的护理.结果:42例患者无一例发生颅内感染.结论:颅底骨折伴脑脊液漏必须采取正确的体位,加强局部清洁的护理措施,并密切观察病情变化.
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腰椎手术并发症-脑脊液漏的研究进展
脑脊液漏(CSF)是腰椎手术常见的并发症.过去10a中,在理解脑脊液漏的基础上,腰椎术后脑脊液漏的护理和治疗技术取得重大的进步.回顾以前腰椎手术术中或术后导致脑脊液漏的不同因素及治疗技术的相关文献,提出可供选择的护理和治疗方法及各种技术,并重点强调目前的治疗趋势.讨论介绍了脑脊液漏的发生因素,基本概念和实践治疗方法.腰椎术后脑脊液漏的各种管理技术以及不同预后在本文中做了很好的陈述.然而,目前并没有理想的治疗技术可供选择,在每一种具体情况下,每种治疗技术的选择依赖于每个外科医生的经验,对患者病情的认识,脑脊液漏的性质和部位,以及依赖现有的设施和设备.
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外伤性颅底骨折并气颅、脑脊液漏的治疗体会
1 临床资料一般资料:本组76例中男52例,女24例,年龄4~55岁,平均28.3岁,其中打击伤29例,交通事故22例,坠落伤13例,跌伤12例.GCS评分:3~8分9例,9~12分27例,13~15分40例.
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腰椎间盘突出症术后脑脊液漏因素分析
目的 探究腰椎间盘突出症术后脑脊液漏的多因素Logistic回归分析及护理策略.方法 选取2012年1月~2017年8月期间来三门峡武强颈肩腰腿痛医院手术治疗的腰椎间盘突出症患者500例,按照术后是否发生脑脊液漏进行分组,68例患者发生脑脊液漏,作为观察组;其余432例无脑脊液漏,作为对照组,进行因素分析,观察术后脑脊液漏发生的影响因素.结果 两组年龄、翻修手术、低手术节段、手术节段数、病程、吸烟面对比具有统计学意义(P<0.05).等因素均与脑脊液漏有关系.结论 年龄、翻修手术、低手术节段、手术节段数、病程等因素都可能引起脑脊液漏,在临床中应积极采取有效的应对措施.
关键词: 腰椎间盘突出症 脑脊液漏 多因素logistic回归 护理策略 -
脑脊液漏的诊断方法
该文阐述了脑脊液漏的快速诊断,它涉及神经影像学检查、葡萄糖氧化酶试验、β2转铁蛋白试验及β-痕量蛋白试验.
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颅底骨折致脑脊液漏保守治疗的护理体会
目的:就颅底骨折致脑脊液漏保守治疗的护理体会进行探讨。方法:我科自2006年5月至2008年1月共收治颅底骨折致脑脊液漏患者共26例,其中男性19例,女性7例,年龄为19-56岁,平均36.6岁,脑脊液鼻漏患者16例,耳漏患者8例,鼻漏合并耳漏患者2例。本组患者均给予保守治疗。结果:经合理有效的治疗和护理后未出现颅内感染的并发症,均治愈出院。脑脊液漏分别于受伤后2-17天停止,平均5.8天。结论:宜进食高蛋白、高维生素、高热量易消化饮食,每日补充果汁或菜泥、香蕉等,也可用温开水冲适量蜂蜜口服以保持大便通畅。昏迷及年老体弱的患者可给予静脉营养。禁食过于干燥和刺激性食物。若出现便秘,可应用开塞露或缓泻剂以免用力排便导致颅内压升高,漏口裂开。
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颈椎前路手术脑脊液漏临床观察及处理
目的:探讨颈椎前路手术脑脊液漏的机制及防治措施。方法:回顾性分析对2010年4月-2013年10月所行157例颈椎前路手术所发生7例脑脊液漏临床资料进行分析总结。结果:术中均采用明胶海绵、人工硬脊膜配合生物蛋白胶填塞封堵处理,放置引流,严密缝合各层,术后头高脚低位,配合药物及腰椎穿刺引流等对症处理。术后2例患者无脑脊液漏。3例患者术后1周内后顺利拔管,伤口顺利愈合。2例患者经腰椎穿刺引流,延长置管,假性窦道形成后顺利拔管愈合。7例患者均无严重并发症出现。结论:颈前路手术脑脊液漏患者,术中严密填塞、修补配合术后头高脚低体位,适时延迟拔除引流管及腰椎穿刺引流等措施,均可取得较好的临床疗效。
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局部压迫法治疗腰部术后脑脊液漏
目的:探讨应用术后局部压迫法治疗腰部术后脑脊液漏的疗效.方法:对6例腰部术后脑脊液漏的患者采用局部压迫法治疗,即在换药以后于敷料上方加用一卷石膏绵纸,并用胶布或收腹带固定.每日换药,观察切口脑脊液流出情况.结果:所有患者在局部加压后切口均在术后第3-5天不再有脑脊液流出,切口均一期愈合.病人除仰卧时感觉腰部压迫感,无头晕头痛、恶心欲吐等其他不适.结论:局部压迫法是治疗腰部术后脑脊液漏的一种简便易行而疗效确实的非手术治疗方法.
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护理对腰椎骨折术后并发症的影响与分析
目的:探讨分析腰椎骨折术后并发症在增强护理措施后的影响.方法:我院101例腰椎骨折患者随机分为实验组51例和一般护理的对照组50例;对于实验组实施增强护理,主要是更加准确全面的掌握患者术后的情况(心理反应、不适症状、对待疾病的态度等),并根据患者的身体状况制定针对性的护理措施(预防压疮、呼吸道、泌尿道感染、脑脊液漏、深静脉血栓的形成等).结果:实验组并发症发生率低,住院时间少,疼痛轻,与对照组有显著性差异(P<0.05).结论:腰椎骨折患者术后容易引起并发症,增强护理可以明显降低患者术后并发症的发生率,应该在临床上推广.
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八例腰椎管术后脑脊液漏的观察与护理
脑脊液漏是腰椎术后的常见并发症之一,大多发生在蛛网膜下腔探查者,由于术中切开硬膜囊后缝合不够紧密,或者病变组织难以剥离,造成硬膜囊撕裂,致使脑脊液漏出.若术中发现及时缝合或术后及时治疗护理,一般均能治愈体位护理在引流过程中,引流夜应该由多变少的,颜色应由深变浅,逐渐清亮1脑脊液漏的观察1.1严格术后交接班,了解手术是否顺利、术中出血量、有无硬脊膜损伤等情况.如术中损伤了硬脊膜且在术中已进行了修补,术后应警惕脑脊液漏的发生[1].脑脊液漏早期多出现在术后1~7天,从伤口或引流管流出,应严密观察病人有无头痛、头晕、恶心呕吐、腰痛、颈项强直,每小时测量体温、血压、脉搏、呼吸,直至平稳.严密观察伤口渗出情况,保持敷料的干燥.
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脊柱术后脑脊液漏的观察与护理
脑脊液漏是脊柱手术后常见的一种并发症,症状以头昏、头痛、恶心、呕吐为主,严重者可因伤口感染引起颅内感染导致死亡.因此,一旦发现脑脊液漏,应及时治疗,防止感染.我科2009年2月-2010年3月共实施脊柱手术528例,手术并发脑脊液漏16例,发生率为3%,及时发现后给予及时处理和精心护理,治疗效果良好.
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颈椎手术后并发脑脊液漏的观察及预见性护理
目的:探讨颈椎术后脑脊液漏的有效护理措施,提高专科护理质量.方法:术后加强病情观察;加强引流管护理、保持正确体位、对患者不同的心理状态,进行心理护理等.结论:加强颈椎手术后并发脑脊液漏的观察及护理,可提高专科护士的护理能力,提升护理质量.